Консультация ортопеда /

Боль в ягодичных мышцах — вопрос №1361550

661 просмотр

Добрый день!
Очень необходима ваша помощь.

В январе пару дней тянуло поясницу. Подумала, что почки. Сделала УЗИ и анализы, сказали, что все хорошо, послали к гинекологу. Там выявили достаточно запущенный эндометриоз и три эндометриоидные кисты яичников, посадили на кок. Поясница болеть перестала, но появились боли в ягодице, отдающие вниз по ноге сбоку от ахиллового, к пятке. Пошла к неврологу. Проколола по ее назначению Мельгамму, Вольтарен.

Сделали МРТ шеи, мозга и пояснично-кресцовой обл. На всех МРТ все идеально, только видно искривление позвоночника. Выписали много лёгких успокоительных и фенибут.

Показала МРТ ортопеду-травматологу(в поле зрения МРТ попал очень хороших кусок бедренный кости) он на нём тоже ничего не обнаружил. Сказал, может быть трохантерит, выписал аркоксиа на 7 дней и все время делать растяжку. СОЭ 22 при лабораторной норме до 20.

Сделала рентген костей таза, там нашли дисплазию, но ортопед сказал, что она несерьезная. Вертел меня во все стороны, проверил всё. Сказал, что ни при одном тесте боли и скованности в суставах не выявлены, только в мышцах.

На данный момент остаётся боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование.
Не понимаю, куда копать и что делать. Переживаю, что упускаю что-то серьёзное. И даже не понимаю, к какому врачу обратиться.

Возраст: 30

Хронические болезни: Эндометриоз, хрон. фарингит, вазоматорный ринит, жда
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. "куда копать и что делать".

По всем симптомам и с учетом исключения других диагнозов дополнительными методами обследования, речь идет о перитрохантерите с тендинитом сухожилий ягодичных мышц, наверное, с миозитом.
Может быть, задействована грушевидная мышца в том числе.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Не стоит игнорировать мази, например, Диклофенак гель 5%.

П.С. Без блокады справиться будет тяжело.
П.С. №2 с учетом Вашего СОЭ, может быть имеет смысл обследоваться на общие заболевания, которые могут вызывать симптомы со стороны суставов, связок, мышц и сухожилий.
1. Кл ан крови с СОЭ - можно не сдавать, уже есть.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Клиент
Константин, думаете стоит проверить болезнь Бехтерева? Есть ли смысл сначала пересдать анализ крови, если он сдан после сильного кровотечения на фоне старта приёма противозачаточных?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин, и не был бы виден сакроиелит на рентгене и МРТ пояснично-кресцового отдела?
Ортопед, Травматолог
Я написал стандартный набор анализов для исключения системных заболеваний, которые проявляются скелетно-мышечными болями.

Вы можете сдать все анализы, или выборочно, или ничего не сдавать. Это Вам решать.
МРТ КПС - это отдельное исследование.
Во всяком случае, в описании МРТ пояснично-крестцового отдела я описания КПС не увидел. Диск то же не видел.

Рекомендованное выше лечение поможет при любом раскладе.
Анализы - это выявление возможной причины воспаление.
Можно пока ничего не сдавать, а сдать, если будет рецидив.


Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, причина болей сочетанная, из за патологии поясничного отдела позвоночника и локально из за трохантерита (коксо-вертебральный синдром) + признаки синдрома грушевидной мышцы.

По лечению:
- Для снятия мышечного спазма необходим прием Сирдалуд по 2 мг на ночь-15 дней
- Для снятия болевого синдрома можно использовать нестероидный противовоспалительный препарат Рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней, после еды.
- Омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней (для прикрытия желудка).
- местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней (для снятия болевого синдрома).
- Инъекции анестетика (блокады) в саму триггреную точку- выполняет врач, часто боль стихает сразу после этой манипуляции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли с правой стороны головы
14 июля 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Норма развития в 9 месяцев
25 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Воспаление на ареоле
6 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва