Консультация эндокринолога /

Повышение АЛТ на фоне тирозола — вопрос №139714

2911 просмотров

У мужа был выявлен тиреотоксикоз и АИТ, высокие Т3 и Т4. Щитвидка без зоба и узлов. Подозревают тиреотоксическую фазу АИТ, сейчас ждем результат анти р-ТТГ.
Врач пока назначил тирозол по 1 табл 3 раза в день (14 дней), контроль лейкоцитарной формулы, контроль АЛТ и АСТ, и далее по 1 таблетке 2 раза в день (14 дней) и на прием.
Сделали контроль, на контроле уже есть изменения АЛТ и АСТ и лейкоформулы.
До начала лечения тирозолом АЛТ и АСТ были 28 (от июня).
ОАК был с повышением лимфоцитов и понижением нейтрофилов (от апреля).
Вопрос в следующем: врач наш в отпуске до 4 июля. Что делать, как быть, если печень уже начала повышать показатели? Пить тирозол, отменять, снижать дозу? Может есть смысл сейчас сдать т3 и т4?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Начнем с того, что при ХАИТ ВСЕГДА ИДЕТ ГИПОТИРЕОЗ!!! Вам назначено не корректное лечение. Его следует незамедлительно прекратить.
Клиент
Светлана, я вашу позицию уже читала в предыдущих вопросах. Какое вы предлагаете лечение при повышенном т3 и т4 и сниженном ттг, как вы сказали на фоне атофического аутоимунного тиреоидита?
Мне пока все эндокринологи, у которых я консультировалась ничего кроме тирозола не назначали.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вследствие Гипотиреоза идет снижение иммунитета, а точнее его практически нет, и при таком состоянии АПРИОРИ идет ЖДА, нарушение психики, функции печени и всех органов и систем.
Клиент
Светлана, почему тогда у него т3 и т4 зашкаливают, ттг упал в практически 0, есть тремор и все признаки тиреотоксикоза?
Эндокринолог
Я поставила Вам диагноз, А далее Ваш вопрос. К кому из эндокринологов прислушиваться.
Клиент
Светлана, я поняла диагноз, но лечения вы мне не преложили при таком диагнозе, вы говорите, что лечение неверное, а где я возьму верное тогда?
Эндокринолог
Потому, что в ткани железы есть гормонально активный узел, который и может такое давать, это раз и второе каковы АТ к ТПО? Отправьте протокол УЗИ ЩЖ полностью.
Клиент
Светлана, узлов нет, в предыдущем вопросе оба узи, щитовидка без единого узла, смотрели уже два раза: зимой и в июне.
АНТИ ТПО 180.
Ссылка на исследования, выложенные в прошлом вопросе: https://sprosivracha.com/questions/137645-tireotoksikoz-a-schitovidka-normalnaya
Эндокринолог
Узел оператор УЗИ не ВСЕГДА может видеть!
Педиатр
Здравствуйте,Тирозол назначен верно.его отменять ни в коем случае нельзя.
АЛТ повышен незначительно,на это даже внимания обращать не стоит.
ТТГ ,т4 свободный повторить через 1,5 мес от начала терапии Тирозолом,не беспокойтесь
Клиент
Дарья, спасибо!
Эндокринолог
Лечение я назначаю индивидуально для каждого пациента.
Эндокринолог
Да, я увидела Ваш предыдущий вопрос и я настаиваю на своем решении.
Клиент
Светлана, я поняла, то есть ваше решение: отменять тирозол и ничего не делать, пускай дальше трясется и руки дрожат? :) Или искать врача, который согласится с вашим диагнозом, чтобы он назначил верное лечение? :)
Педиатр
Сейчас в представленном анализе крови все показатели хорошие( нейтрофиллы и тд смотрят в абсолютном количестве-а не в %)
Клиент
Дарья, то есть осложнений серьезных от тирозола не видно? Спасибо!
Эндокринолог
Вы говорите глупости. Какого врача Вы собираетесь искать??? И, что значит "пусть трясет"??? Вы не читаете мои сообщения?
Клиент
Светлана, вы сказали пока только отменить тирозол и все. Но это же не лечение?
Педиатр
Сейчас не видно,дело в том,что Тирозол в вашем случае- препарат выбора,его ВСЕ РАВНО ПРИДЕТСЯ ПИТЬ !
Принятый ответ
Клиент
Дарья, да, мы понимаем, поэтому и следуем схеме с приёмом тирозола, ведь у него все признаки токсикоза т3 и т4.
Эндокринолог
Прочтите мое сообщение выше.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, пока держать щадящий стол , например 5, чтобы не нагружать печень и поджелудочную, и пересдать через 14 дней трансаминазы , амилазу, билирубин и ЭКГ если есть возможность и раньше не сдавали
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо большое, мы сдавали общую биохимию прямо перед приемом тирозола, все было в норме.
Педиатр
Здравствуйте! Гепатиты вирусные исключены?
УЗИ печени свежее делали?
Если он пьет параллельно анаприлин( бета блокатор) , то тирозол на его фоне усиливает свое действие и нужна коррекция дозы .
Клиент
Маргуба, пьет анаприлин да, по половину таблетки в день.
Гепатиты исключены, 10 дней назад было нормальное АЛТ, АСТ, биохимия, узи печени от января норма.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Значительных изменений в анализах не вижу. Лейкопении нет Вот не критическое. Вместе .со снижением дозы тиоозола побочное действие нивелируется. Можно попринимать Эссенциале по 2капс 3раза в день,или гептор/гептрал
Принятый ответ
Клиент
Елена, большое вам сапсибо!!
Педиатр
Дозу можно снизить, как писал эндокринолог выше, попить гепатопотекторы те же, в ТЧ натуральный хофитол
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите на счет анализов
6 апреля 2020
Денис
Вопрос закрыт
Синяки при приеме эликвиса
21 августа 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Узлы щитовидной железы
15 мая 2024
Лесана
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз и гв
7 февраля
rito4ka89@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Шахназ Шахиновна Алиева
0 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Мин
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел