Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз во время беременности
Здравствуйте!на данный момент беременность 17 недель. Ттг 0.0032,т3 5.97(референс 2.43-6.0) т4-19.52!(референс 9.00-19.05). На следующий день анализ пересдан в другой лаборатории- ттг 0.009,т 3-5.5( референс 3-5.6), т4-17.63 (норма 9-19.05),антитела к ттг 0.37,антитела к тиреоглобулину <3.00. Месяц назад уровень ттг составлял 0.019,антитела к ттг 0.28. Почему падает ттг,когда во втором триместре должен повышаться его уровень и почему такая разница в показателях т4?Нужна ли терапия пропицилом или тирозолом?и как отразиться на ребенке некомпенсированный тиреотоксикоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антитела к рецепторам ТТГ отрицательные, что исключает болезнь Грейвса, поэтому прием тирозола/пропицила Вам не нужен.
У Вас гестационный тиреотоксикоз, который не требует коррекции медикаментозной. Контролировать гормоны так часто (ежедневно) нет смысла. Контроль ТТГ, Т3св., Т4 св. только 1 раз в 4-6 недель. Нормализация гормонального фона в таких случаях чаще происходит после 20-й недели беременности.
Также необходимо отменить терапию препаратами йода, если такие получаете, возможно даже в комплексе витаминов, так как йод может также усугублять течение тиреотоксикоза.
Не переживайте, гормональный фон нормализуется самостоятельно.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Есть ли симптомы тиреотоксикоза: учащённое сердцебиение, снижение массы тела, тремор пальцев рук?
Такой вариант возможен при беременности. Сейчас антитела к рТТГ в норме, поэтому это не болезнь Грейвса, и если симптомов нет, лечение не требуется. Изменение свТ3 и свТ4 может происходить даже в течение часа, лучше проконтролировать данные показатели через 2 недели, также в двух лабораториях для достоверности. Если симптомов нет на малыше это не скажется, сильнее может сказаться терапия, поэтому ее мы назначаем аккуратно при реальных показаниях. Препараты йода пока принимать не рекомендуется .
Дина Михайловна, здравствуйте!из симптомов присутствуют тахикардия,прерывистый сон,снижение массы тела
Тахикардия постоянная, или возникает в ответ на что-то? Насколько похудели и за какое время?
Дина Михайловна, тахикардия постоянная,ощущается при умеренной физической нагрузке.Потеря веса за 2 месяца -5 кг
Принятый ответ
Был ли токсикоз и есть ли сейчас его проявления. Самый лучший вариант проконтролировать данные показатели через неделю и уже тогда обсуждать назначение пропицила, также с гинекологом нужно обсудить назначение бета адреноблокаторов, чтобы облегчить симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние характерно для гестационного тиреотоксикоза - временное состояние, вызванное гормонами беременности. В терапии нет необходимости.
Рекомендовано динамическое наблюдение гормонов каждые 2-4 недели.
Состояние нормализуется самостоятельно во втором триместре.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение только ТТГ без повышения Т4 во время беременности не опасно и не влияет на развитие плода. Это происходит из-за высокого уровня ХГЧ, и торможения нормализации ТТГ в динамике. Важно, что исключили болезнь Грейвса - антитела к рецепторуТТГ не повышены. Тахикардия может быть связана с дефицитом железа, с токсикозом.
В этой ситуации рекомендуют только контроль гормонов.
Но очный доктор может рассмотреть терапию минимальной дозировкой тирозола с целью нормализовать симптомы. Пропицил на этом сроке уже не рекомендуют. Также очный доктор может выбрать только наблюдение за уровнем гормонов в динамике. Обе тактики ведения могут быть в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Главное исключили болезнь Грейвса, только снижение ттг когда в норме т3св и т4св не опасно для ребёнка, сдайте гормоны через месяц. Тахикардия может быть при дефиците железа можно проверить ферритин. Нужна очная консультация эндокринолога. На таком сроке пропицил не нужен, принимают тирозол при болезни Грейвса
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20167 ответов
- 9 Июня 20164 ответа
- 13 Июня 20166 ответов
- 5 Января 20179 ответов