Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1399680

Что вас беспокоит?

Цефиксим при тонзиллите

Здравствуйте. В середине мая я ушла на больничный с ребенком 5 лет по ОРВИ: насморк, небольшой сухой кашель. Лечились: капли Тонзилгон, Протаргол, спрей Ингалипт. Повышение температуры не было. Спустя 4 дня указанные симптомы ушли, но поднялась температура до 38.5. Появились налеты на миндалинах. Назначили Зиннат по 125 мг 2 р. в день на 7 дней. Спустя сутки состояние нормализовалась и налеты исчезли. Пропив данный антибиотик, спустя 7 дней снова поднимается температура. На миндалинах налеты, печень увеличена по правому ребру на 1 см, увеличена селезёнка. Врач предполагает: мононуклеозоподобный синдром. Сдали анализы, которые прикреплю к вопросу. По общему анализу крови атипичных мононуклеаров не обнаружено. Назначают антибиотик Супракс по 6,6 мл в день на 7 дней, сироп Гроприноссин по 6,6 мл 3 раза в день. Знакомый педиатр утверждает, что Супракс в данной ситуации бессмыслен, так как слабее Зинната. Нужно колоть либо Цефтриаксон либо Цефотаксим. Но состояние ребенка также спустя сутки быстро нормализовалось. Я не знаю, что делать. Менять антибиотик или нет?

Хронический тонзиллит
36 лет
1 Июня 2023·Просмотров: 3347·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите анализ ?

Марха, прикрепила. Результаты ПЦР на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа ещё не готов. Мазок на флору из зева также не готов

По анализам бактериальная инфекция . Антибиотик менять не нужно . Лечение продолжить

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
В анализе крови значительные изменения бактериального характера. Не очень похоже на инф.мононуклеоз.
Печень +1 , это норма для 5 лет.
Я не уверена, что нужно менять антибиотик в пределах одной фарм.группы.
Так как пенициллины нельзя из-за остающейся вероятности, что это мононуклеоз, то лучше выбрать макролид, а именно кларитромицин (клацид)

Лариса, по последним посевам на микрофлору за 5 месяцев, постоянно высевали золотистый стафилококк, который к макролидам не чувствителен. Поэтому их даже не рассмотривали

Ирина, понятно. Но такой процесс вряд ли вызван золотистым стафилококком, поэтому не думаю, что на это нужно ориентироваться. Когда будет готов посев?

Лариса, а что это может быть. В обоих случаях всё начиналось с симптомов ОРВИ: насморк, сухой кашель и отсутствие температуры, а спустя 4 дня появлялась температура

Ирина, во втором случае, тоже кашель и насморк? Просто в описании указаны только температура и налеты.

Лариса, да. И в первом и во втором случае были сначала эти симптомы, которые полностью купировались местными средвами

Ирина, а супракс начали уже или нет? Или состояние нормализовалось без антибиотика?

Лариса, Супракс пропили два дня. Спустя один день температура уже была 36.6

Ирина, тогда получается, что супракс эффективен и стоит его продолжить. А длительность курса определится результатами посева. Если там выделится пиогенный стрептококк, то до 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В пределах одной группы менять точно не стоит.
Вы сдавали мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам перед началом лечения?

Ангелина, нет. Не назначили. Но сейчас сдали, жду результатов

До результата менять антибиотик не нужно, а там, в случае резистентности к цефалосроринам ,выбрать препарат по чувствительности.

Принятый ответ

Здравствуйте,ОАК бактериальная инфекция,лучше пенициллинового ряда,например Амоксиклав. Все предложенные вами антибиотики цефалоспорины,вы на них не пошли,значит нужна другая группа.

Анна, подозревали мононуклеоз, при котором на пенициллины сыпь появляется

Но если вы не пошли на цефалоспорины,значит это не мононуклеоз, всё -таки.

Анна, когда осматривал педиатр, я задала вопрос: как же так Зиннат и не помог, хотя спустя сутки применения температура нормализовалась. Педиатр ответила: при мононуклеозе Зиннат практически бессмысленен

Я просто с зиннатом не работаю,ни чего про него не могу сказать,только Супракс или панцеф,вопрос почему доктор сразу не назначила Супракс?

Анна, она использует его в своей практике

Придется вам дождаться посева,по другому не получается.

Если сейчас принимаете Супракс и он помогает,остаться на нём тогда,до результата.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Если ребёнок способен глотать не вижу необходимости колоть препараты инъекционно. Абсолютно не вижу смысла менять антибиотик на такой же внутри одной группы с тем же механизмом действия. Продолжайте Супракс пить дальше, идёт положительная динамика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, лучше пока не меняйте, оставляете супракс, тем более что одну группу на другую менять точно смысла нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.