Что вас беспокоит?
Пневмония и золотистый стафилококк у ребенка 2,5 года
Здравствуйте. На текущий момент дочке поставили диагноз правосторонняя бронхопневмония. Назначили пить супракс 7 дней и флуифорт. Дочь заболела 19 сентября (забрала с садика с насморком). Сопли текли прозрачные, на третий день обнаружила зеленоватые. Пшикали изофру 7 дней, аквамарис стронг. День на 3-ий появился мокрый кашель. Пили проспан и дышали лазолваном с физраствором (по назначению врача). Насморк дней через 8 прошел, кашель остался. Пили 10 дней бронхомунал, потом 10 дней пшикали ирс 19. Кашель остался, но очень редкий. С утра первый час после пробуждения часто несколько раз кашляет, потом за весь день раз 5 от силы. Но когда закончили пшикать ирс 19 (три дня назад), кашель стал чаще. Пришли на прием, сдали кровь, риноцитограмму и рентген. В описании снимка правосторонняя пневмония. Возникли сомнения в назначении и правильности диагноза. Ниже предыдущий анамнез. Дочь пошла в сад 27.06.25, без заболеваний проходила до 10.08.25. Затем заболела непонятной болячкой. В первый день температура 37,3, во второй 37,6 и жалобы на боль в горле, третий день - 39, в горле (на гландах, дужках и на самом горле) обнаружили белые язвочки, как при стоматите, но весь остальной рот чистый, язвочек не было, гланды не отекшие, как бывает при ангине. Наш местный педиатр сказалв, что это стоматит, выписала виферон и рот мазать холисалом. Язвочки прошли дней за 5, параллельно с ними появился насморк (прозрачный). День на 4-ый появления насморка появился кашель. Сначала очень частый и лающий, потом перешел в мокрый. Насморк проходил очкнь долго - 3 недели, а кашель был месяц. За это время мы побывали у 2-х платных педиатров и 2-х лоров, сдали 2 раза оак, мазок на посев из носа (но уже после пролеченного насморка проторголом и левомеколем), рентген грудной клетки. Нам сказали, что у дочки аденоиды 1-2 степени, и кашляет она из-за них. А в мазке нашли золотистый стафилококк, устойчивый к пеницилинам, правда в малом количестве (10^2), но после левомеколя его вряд ли там много было бы. Вот после всего этого через полтора месяца дочь пошла опять в сад (15 сентября), проходила ровно неделю, а теперь пневмония... И лечить ее предлагают супраксом, который на наш стафилококк вряд ли подействует. Да, и еще оба раза у дочки на левом глазу вскакивал как будто ячмень во время насморка. В первый раз очень долго проходил, а во второй - за один день, просто глаз промыла хлоргексидином, и наутро уже ничего не было. Прошу подсказать, может что-то не так во всей этой картине?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Виферон как и другие противовирусные не обладает доказанной эффективностью . Муколитики такие как лазолван, проспан , флуифорт не применяются у детей до 5 лет, из-за не эффективного кашля, а легких скапливается много секрета ( мокроты), которая скапливалось удлиняет болезнь . При респираторных инфекциях и Даже бронхите лечение симптоматическое .
По крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, обычно в таких ситуациях необходимо наблюдение и повтор рентгена через 7-10 дней. Если и применять антибиотик то по чувствительности .
По течению болезни для ребенка который пошел в сад , плюс осенний сезон , много вирусных инфекций, это норма. По лечению имеет место обилие лекарств которые не имеют доказанной эффективности и даже могут удлинять период болезни
При более 4х гнойных отитов и/или пневмоний в год повод обратится к иммунологу . А вирусными инфекциями ребенок может болеть до 12 раз в год
Стафилококк в норме живет на слизистых , и может проявлять свою активность на фоне вирусных инфекций
Нина Сергеевна, спасибо. Да, возможно и так насчет лазолвана, я знаю, но ей выписали совсем малую дозировку 0,5мл +1, 5мл физраствора. Могло это спровоцировать пневмонию? И видите ли вы по результату рентгена пневмонию?
Просто по факту дочь болеет с 10 августа не прекращая. Ее даже когда в сад выписали, она все равно подкашливала чуток по утрам. Но мне сказали, что это из-за аденоидов.
По описанию да, но качество снимка не очень хорошее , по сути бронхопневмония это и может быть бронхит . Пневмония может быть и вирусная, по крови нет данных за бактериальную инфекцию
Остаточные явления действительно могут сохранятся долго , и новые инфекции так же усиливают гипертрофию аденоид
Здравствуйте. Флуифорт действующее вещество карбоцистеин это муколитик, и Лазолван - тоже муколитик даже в самой малой дозировке не утрачивает своих муколитических свойств, увеличивает секрецию в дыхательных путях, снижает вязкость мокроты, усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия. Муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Протаргол - препарат разрешён с 3х лет- его не рeкoмeндую детям младше, он усиливает раздражение слизистой и как следствие – отёк, может от этого и течение из носа продолжается. Стафилококк это часть нормальной микробиоты, в таком титре не лечим. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Подскажите тогда, сейчас у дочки пневмония есть? Я там выше приложила оак за все время, в том числе и от сегодняшнего числа. И там есть фото рентгена с описанием, правда так они его распечатали на бумаге, что не уверена, можно ли по нему что-то понять. Посмотрите, пожалуйста. Стоит ли пить супракс? Или просто ждать, когда она сама откашляется?
И что делать с аденоидами...? До этого нам назначали гель отофаг курсами: 2недели мазать нос и рот, потом 2 недели перерыв, и так три месяца. Две недели уже мазали, сейчас не мажем. Насморка нет, но дочь ночью часто дышит ртом и иногда похрапывает. Пару раз за ночь кашляет. Днем тоже кашляет, но с утра часто и мокрым кашлем, а потом реже и то сухим, то мокрым кашлем.
по заключению рентгена есть признаки пневмонии, но кровь чистая, не вижу бактериальной инфекции, руководствуемся клиническими признаками, если самочувствие плохое, то показан прием антибиотика.
Михаил Николаевич, спасибо!
Вчера супракс давать не стала, ждала ответа врачей здесь, и решила посмотреть на состояние дочки. Но сегодня ночью, около 4:30 она стала сильно кашлять, мокрым кашлем, полчаса кашляла, часто, проснулась, потом уснула, но тоже кашляла. С утра до сих пор тоже кашляет, мокрым глубоким кашлем. До этой ночи так не кашляла. Кушает вроде хорошо, с утра съела тарелку каши овсяной, баранку, чай попила. Играла некоторое время, потом сказала, что устала, и пойдет лежать. Полчаса лежала на диване. Периодически идет играть, потом опять полежать... Температуры нет. Что же делать, давать супракс? Флуифорт, так понимаю, сделает только хуже, его давать не стоит. Чем лечить этот кашель?
Принятый ответ
да, желательно давать, не мучать ребенка.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Обычно считается вариантом нормы болеть до 12 раз в году
Главное что бы каждое заболевание не было с осложнением (пневмония ,синусит ,отит и тд )
Обычно для профилактики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены
Мыть руки после улицы и перед едой
Промывать носик солевым раствором поле улицы
Давать вит Д Вигантол по 2 капли каждый день по утрам
Чаще гулять на свежем воздухе больше 2 часов в день
Сбалансированное питание
Если с осложнением протекает и чаще одного раза в месяц болеет ,то
Обычно рекомендуют сдать ОАК (во время полного здоровья )
исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Эльнура Назимовна, спасибо!
Вчера супракс давать не стала, ждала ответа врачей здесь, и решила посмотреть на состояние дочки. Но сегодня ночью, около 4:30 она стала сильно кашлять, мокрым кашлем, полчаса кашляла, часто, проснулась, потом уснула, но тоже кашляла. С утра до сих пор тоже кашляет, мокрым глубоким кашлем. До этой ночи так не кашляла. Кушает вроде хорошо, с утра съела тарелку каши овсяной, баранку, чай попила. Играла некоторое время, потом сказала, что устала, и пойдет лежать. Полчаса лежала на диване. Периодически идет играть, потом опять полежать... Температуры нет. Что же делать, давать супракс? Флуифорт, так понимаю, сделает только хуже, его давать не стоит. Чем лечить этот кашель?
Если самочувствие плохое то начать прием антибиока
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20181 ответ
- 20 Мая 20202 ответа
- 23 Июля 202020 ответов
- 12 Октября 20207 ответов