Что вас беспокоит?
Растет вес
В 2020 году родила дочь, резко набрала вес, ТТГ был завышен, на постоянной основе пью эутирокс 125, в 2022 году родила сына, анализы в беременность были в норме, сейчас вес 108кг при росте 169см, последние 10кг были за последний месяц, почему не пойму. Сдала анализы в Гемотест и прошла УЗИ щитовидной железы. Что еще нужно сдать или пройти? На прием к эндокринологу иду на следующей неделе. Результаты анализов и УЗИ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас медикаментозный тиреотоксикоз, дозатироксина нужно снизить до 100 микрограмм в сутки утром натощак за 40 минут до еды, контроль ТТГ через 40-60 дней Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, - этот пункт у вас исключён
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,- у вас он и так есть в терапии получаете
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д - у вас его нет
9) исключить дефицит ферритина - у вас он есть. Необходимо поднять ферритину выше 45, принимайте генотардиферон 80 мг один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Эндокринные причины набора веса: гипотиреоз ,гиперкортицизм,нарушение углеволного обмена,гиперпролактинемия стойкая, дефицит витамина д и ферритин низкий могут дать +2-3 кг.
Ттг подавлен,дозировка тироксина для вас много. Можно снизить дозировку до 112,5 мкг в сутки за 30 минут до завтрака. Контроль ттг через 8 недель.
По УЗИ объем в норме,образований нет. Есть диффузные изменения,которые являются следствием йоддефицита. Необходимо вместо обычной соли применять йодированную,солить в тарелке. При аит йодированную соль можно.
Витамин Д в норме,достаточно принимать поддерживающую дозировку 2000 ме ежедневно
Ферритин понижен,оптимальный уровень не менее 45. Поэтому принимайте гино тардиферон по 1т в сутки 4 недели ,далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом тироксина,магния,кальция,молочки,кофе
Нарушения углеволного обмена у вас нет.
Кортизол обычно смотрят слюны в 23:00 ,если есть ожирение+багровые широкие стрии+высокое давление.
Если есть выделения из молочных желез и нарушение менструального цикла ,рекомендовано сдать пролактин
Если это все исключено тогда набор веса алиментарного генеза.
По питанию придерживаться правила Гарвардской тарелки,в интернете посмотрите фото примера.
Физ активность- ходьба
Питьевой режим
При имт более 30кг/м² показана медикаментозная терапия ожирения
Принятый ответ
Здравствуйте, Эутирокс 125 мкг/с для Вас по показателям ТТГ много, уменьшите до 112 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. ТТГ контроль через 2 месяца. Из за такого уровня ТТГ может быть слабость, утомляемость, сердцебиение.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, у Вас низкий, должен быть от 60, поэтому препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день вечером или через 4 часа после приема Эутирокса, т.к. препараты нарушают всасывание друг друга в течение 2 месяцев.
Витамин Д продолжите принимать 2000 МЕ 4 капли длительтно.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, говорит о том что нарушений углеводного обмена нет.
Если на фоне соблюдения образа жизни и правильного питания анс не уходит, можно подключить поепараты для снижения веса. Редуксин препарат центрального действия который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита. Если повышения аппетита не отмечаете, то можно Листата или Орлистат препараты перифирического действия которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, попросту выводят жиры. По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, никаких образований узелков или кист нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Сдать ещё пролактин и кортизол в вечерней слюне.
Доза тироксина на настоящий момент у вас велика,снизьте на 25 мг.
И есть дефицит железа
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ низкий потому что передозировка, снижайте дозу до 112.5 мкг и на ттг через 2 месяца
По анализам нет серьезных отклонений
Если повышается давление, есть яркие стрии сдать вечернею слюну на кортизол, он влияет на вес
На пролактин с макропролактином
Глюкоза в норме, диабета нет
Если нет патологий сердца похудеть поможет сибутрамин 10 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20235 ответов
- 9 Февраля 202411 ответов