Гепатомегалия

Даниил21 Июня 2023

Клиент

Анна, денол+нексиум пропивал месяц ,теста на хеликобактер не делал

Анна Кретинина21 Июня 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Железо всасывается чуть ниже желудка, в двенадцатиперстной кишке. У вас слизистая воспаленная, отечная, в связи с этим железо хуже усваивается. Поэтому и прием препаратов железа также оказался малоэффективным - нет точки приложения. Симптомы, которые вас беспокоят, не связаны с печенью. Печень не болит, у нее нет рецепторов, и поэтому какие-то серьезные изменения диагностируют поздно. У вас есть изменения по печени, но они начальные, не критичные. АЛТ измеряется не в единицах, а в нормах. Т.е. норма - до 40, повышение до 2-х норм (до 80), до 3х норм (до 120) и так далее. Повышение трансаминаз до 5 норм - не существенное. Это, конечно, не означает, что печень не нужно лечить. Но печень в первую очередь лечится исключением факторов риска. Вы сами определили свой фактор риска - алкоголь. И совершенно верное приняли лечение - исключить. Это залог успешного лечения. Остальные препараты помогают, ускоряют эффект. Но ни один гепатопротектор не способен вылечить печень. Процесс этот далеко не быстрый, за месяц-два чуда не случится (я предполагаю, что и фактор риска присутствует не месяц-два, а дольше). Поэтому контролируем печеночные показатели 1 раз в 6 месяцев, УЗИ сначала 1 раз в 6 месяцев, далее при положительной динамике (уменьшении размеров печени) - 1 раз в год.
В данной ситуации я бы акцентировала внимание на гастроскопии. По возможно пройти 13с-уреазный дыхательный тест. Если вы придете на прием к гастроэнтерологу с этим анализом - врачу будете проще определить верную схему вашего лечения.
На данный момент я бы рекомендовала препарат Ребагит (он не смажет картину хеликобактера). Он необходим для снятия воспаления со слизистой (не только желудка, но и кишечника). Принимать в дозировке 100 мг по 1т. 3р/д независимо от еды 1 мес. Если диету не всегда получается строго держать, то добавьте ферменты: Креон, Микразим или Эрмиталь 25 тыс. ЕД по 1 капс. во время основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин) можно курсом 3р/д 7-10 дней, можно ситуационно (когда есть погрешности в питании, или тяжесть, тошнота)
А, и еще вопрос по поводу вздутия, запоров. Как реагировали на Урсосан? Стул улучшался или не было реакции?

Даниил21 Июня 2023

Клиент

Анна, с урсосаном не понятная ситуация была , почему то сон лучше от него был почти не просыпался ночью и все , помимо дыхательного теста ещё нужно что то пройти ?

Даниил21 Июня 2023

Клиент

Анна, и нужна ли подготовка к данному тесту ?

Анна Кретинина21 Июня 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Вполне понятная ситуация с урсосаном) Дело в том, что при заболеваниях печени симптомы неспецифичные: раздражительность, утомляемость, бессонница, яркие сновидения. Поэтому при приеме гепатопротекторов эти симптомы могут уходить. Это прекрасно. Только курс очень маленький, урсосан принимать нужно минимум 3 мес. Поэтому интересует, улучшался ли стул на фоне его приема, т.е. справиться ли он один или нужно добавлять препараты для послабления стула.

Анна Кретинина21 Июня 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

По поводу хелпилтеста: да, подготовка нужна. За 2 недели минимум (лучше за 4 недели) нужно исключить препараты: омез, нольпаза, улькавис, де-нол, разо - из этой группы. Больше ничего не требуется. Сам тест проводится натощак.