Что вас беспокоит?
МРТ, аутоимунный тиоридит
Здравствуйте. С 2019г после беременности обнаружили Аутоимунный Тиреоидит, немного повышенный пролактин. Потом на мрт обнаружили пролактиному, 2 года принимала достинекс +эутирокс. Сейчас так же эутирокс 25, достинекс пол года назад отменили. Чувствую себя хорошо, но с марта сбился цикл. 2 цикла было по 48 дней, сейчас 3 цикл уже 50 дней. Была на узи, сказали нет овуляции,мультифолликулярные яичники. Обычно цикл 32-36 дней,но регулярный. Такой сбой впервые. Т отеки присутствую, у меня за 7-10 дней до менструации всегда отеки, а сейчас почти постоянно. Сейчас на 12 дней назначили утрожестан,а потом на фоне менструации сдать анализы на гормоны. Пошла на МРТ, посмотреть динамику пролактиномы. Не понимаю что-то изменилось? В какую сторону? Пролактин сдавала в апреле,все было в норме без достинекса,но сбой цикла уже был. Все имеющиеся анализы прикрепила. Более старые и свежие. Узи тоже. И главное МРТ прошлое и новое. В какую сторону изменения? Почему могла овуляция пропасть?
Принятый ответ
Здравствуйте, половина анализов видны плохо, можете перекрепить или сфотографировать почетче, ттг 13 от какого числа?
Ульяна, здравствуйте. Сайт отказывается грузить в хорошем качестве.
Ттг никогда не был таким, это т4св
А можете тогда написать дата и цифру анализа? По МРТ цифры аденомы и дату когда делали?
Ульяна, посмотрите анализы. Перезагрузила,может быть лучше качество будет?
На данный момент ттг повышен , нужно начать принимать тироксин в дозе 50 мкг, контроль ттг через 4-6 недель.
Пролактин сейчас в норме. По последнему МРТ данных за пролактиному нет. Достинекс принимать не нужно.
По узи есть небольшие изменения, которые говорят о йоддефицитном состояние, ничего страшного в этом нет, добавлять в пищу йодированную соль.
Ульяна, Екатерина,
Анализы от 17.01.23
Ттг 2.1
Прогестерон 3.68
Алт 20.3 (0-35.0)
АСТ 20.1 (0- 35.0)
ЩФ 72 (30-120)
ГГТ 18.6 ( 0-38)
В9 7.9 ( 3.1-20.5)
В12 569 (187-883)
Общий белок 70.4 ( 66-83)
Билирубин прямой 1.7 (0-3.4)
Билирубин общий 9.5 (5-21)
Билирубин непрямой 7.8 ( 1.7-17.6)
Мочевина 5.2 ( 2.8-7.2)
Креатинин 68 ( 58-96)
Холестерин общий 5.7 (3.3-5.8)
лПвп 1.33
Лпнп 3.7
Гомоцистеин 5.59 (4.44-13.56)
Анализы от 28.12
Т4 своб - 13.19 (9-19)
Т3 своб- 4.07 (2.63-5.7)
Фсг 7.03
Лг 7.63
Эстрадиол 101.5
ДГЭА 159.9
Андростеидин 1.09
Инсулин 7.62
17 Он прогестерон 2.52
Анализы от 08.02.13
Пролактин 284 ( 127-637)
Ттг 2.25 (0.4-4)
Ттг у вас в норме, рассмотрела, тироксин не нужен.
Ульяна, так он в норме на эутироксе. Без эутирокс я себя плохо чувствую,ттг повышается
На дозировке 25, хороший ттг, ее оставить, отменять не нужно.
Ульяна, а пролактинома получается ушла?
Меня вот это интересует.
Ведь мрт делала для того,чтобы оценить динамику.
О чем говорит киста кармана?
Киста шишковидной железы?
Микроаденома у вас ушла, достинекс помог.
Киста шишковидного тела сама по себе не опасна , ее нужно контролировать раз в год или раз в 6 мес, смотреть есть рост или нет. С этим мрт надо показаться неврологу. Киста кармана ратке , может давать нарушение менструального цикла( но так же к вам есть изменения ямчников , которые скорее всего и дают сбой), но по гормонам у вас все хорошо, ее нужно наблюдать, контроль МРТ через 6 мес в динамике.
Ульяна, поняла! Спасибо
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Сразу напишу по поводу аутоимунного тиреодита и повышенного пролактина после родов- это норма! Её лечить не надо. Оно так и называется транзиторное воспалительное заболевание ЩЖ развивающееся в течении года после родов. Пролактин также должен повышаться, ваш организм собрался кормить ребёнка молоком. Даже если вы его не кормили, Пролактин за неделю в норму не придёт. Эутирокс 25 мг это очень маленькая доза, терапевтического эффекта она не несёт.Важно знать ваш рост и вес. Некоторые фото ваших анализов размыты. Я увидела только УЗИ ОМТ, кровь на гормоны и мрт. По поводу крови все нормально но я там не увидела анализ ТТГ, это очень важно. Биохимия не открылась у меня, от туда важна глюкоза и холестерин.
Ваши менструации нерегулярны, потому что у вас не овуляции, и как следствие мультифолликулярные яисники по УЗИ. Отмечаете ли вы избыточное оволосенение по мужскому типу у себя?
Если у вас меньше 8 менструации за год +результаты данных УЗИ ОМТ можно предположить о синдроме поликистозных яичников. Лечение зависит от ваших репродуктивных планов, планируете ли вы беременность в ближайшее время?
Екатерина,
Анализы от 17.01.23
Ттг 2.1
Прогестерон 3.68
Алт 20.3 (0-35.0)
АСТ 20.1 (0- 35.0)
ЩФ 72 (30-120)
ГГТ 18.6 ( 0-38)
В9 7.9 ( 3.1-20.5)
В12 569 (187-883)
Общий белок 70.4 ( 66-83)
Билирубин прямой 1.7 (0-3.4)
Билирубин общий 9.5 (5-21)
Билирубин непрямой 7.8 ( 1.7-17.6)
Мочевина 5.2 ( 2.8-7.2)
Креатинин 68 ( 58-96)
Холестерин общий 5.7 (3.3-5.8)
лПвп 1.33
Лпнп 3.7
Гомоцистеин 5.59 (4.44-13.56)
Анализы от 28.12
Т4 своб - 13.19 (9-19)
Т3 своб- 4.07 (2.63-5.7)
Фсг 7.03
Лг 7.63
Эстрадиол 101.5
ДГЭА 159.9
Андростеидин 1.09
Инсулин 7.62
17 Он прогестерон 2.52
Анализы от 08.02.13
Пролактин 284 ( 127-637)
Ттг 2.25 (0.4-4)
Ольга, напишите ещё, пожалуйста, про рост и вес, может вы заметили волоски на груди, животе, спине, которых раньше не было?
И по поводу ттг я так понимаю 13 января 2.1?это последний анализ?
Екатерина,
Что-то я не то написала…
От 08.04.23 анализ
Ттг 2.25
Пролактин 284
Нет, с волосами все нормально. Ничего не изменилось.
Рост 164, вес 52(но сейчас отек).
Менструация всегда была, каждый месяц.
Такой сбой впервые, 3 цикл подряд.
Ттг и пролактин в норме! Коррекции не требуют.напишите ещё уровень глюкозы последний анализ и не планируете ли вы беременность?
Екатерина, анализ глюкозы сейчас не найду,но был в норме.
На данный момент не планирую,но ведь нужно разобраться почему сбой и наладить цикл?
Нерегулярные менструации, потому что нет овуляции, не растёт доминантный фолликул, нет в дальнейшем жёлтого тела в яичника. из-за этого у вас немного повышен прогестерон. Вы можете его больше не сдавать, пока цикл не нормализуется, прогестерон будет повышен. Причины СПКЯ разные, ожирение, высокий сахар, повышение мужских гормонов, наследственность. При СПКЯ важно отслеживать эндометрий, по УЗИ омт у вас он 6 это норма. Часто СПКЯ сочетается с гиперплазией эндометрий, поэтому если вы беременность не планируете, то для защиты вашего эндометрий и для снятия отёков рекомендую принимать КОК типа Жанин, джес на протяжении 6 месяцев. Далее 2-3 месяца отдых. Если снова сбой, тогда схему повторяете. И конечно отдых, питание, сон, это немаловажно! Будьте здоровы!
Екатерина, у меня давно наоборот понижен прогестерон и тестостерон.
Сейчас утрожестан принимаю для чего? Повысить прогестерон.
Диагноз СПКЯ на основе чего?
КОК не рассматриваю по многим причинам. Как минимум, что они не лечат СПКЯ и с моим АИТ, предрасположенностью к сгущению крови нельзя КОК (ОК)
Я извиняюсь, я описалась,прогестерон понижен. СПКЯ я предполагаю исходя из вашей клиники и УЗИ.
Кок как симптоматическая терапия 1 линии.
Ничего плохого вам не хотела. Только помочь.
Екатерина, спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны Щж в норме. Эутирокс 25 очень маленькая доза (плацебо эффект дает). По УЗи ЩЖ признаки дефицита йода - принимайте йодированную соль ежедневно или йодомарин 100 мкг + морепродукты, контроль УЗи ЩЖ 1 раз в год. Проверьте витамин Д и ферритин (запас железа) при их дефиците нужна коррекция. т.к. они влияют на работу ЩЖ, поэтому после их коррекции возможна отмена эутирокса и сохранение только йода в терапии ЩЖ.
Повышен холестерин, для снижения которого замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.
По МРТ положительная динамика микроаденома гипофиза не визуализируется, есть киста кармата Ратке (врожденное доброкачественное образование - киста). Пролактин в норме. Значит достинекс не показан.
Андроген надпочечников немного выше нормы, что в купе с поликистозом по УЗИ и редким циклами дает диагноз СПКЯ (при данном диагнозе могут быть циклы без овуляции) – это необходимо лечить.
Лечат его зависимо от ИМТ, какой у вас рост и вес?
Светлана,здравствуйте. Цикл редкий у меня только последние 3 месяца. Ранее проблем никогда не было.
164см/52кг
ИМт у вас на нижней границе нормы, можно 2 кг набрать. Потому что в жировой ткани андрогены превращаются в эстрогены, что в вашем случае будет только в пользу.
СПКЯ - это синдром, диагноз исключения, потому что данных за пролактиному сейчас по МРТ нет, ВДКН, опухоли надпочечника у вас нет, остается только этот синдром (врожденная ваша особенность).
Лечат - регуляция цикла с помощью дюфастона/утрожестана (гестаген) или КОК (гестаген+эстроген) с антиандрогенным эффектом (джес, ярина).
Также проверьте свой ферритин (запас железа) и витамин Д
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202041 ответ
- 10 Марта 20226 ответов
- 18 Марта 20245 ответов