МРТ, аутоимунный тиоридит — вопрос №1425503

Question

МРТ, аутоимунный тиоридит — вопрос №1425503

Ольга

305 просмотров

22 июня 2023

Здравствуйте. С 2019г после беременности обнаружили Аутоимунный Тиреоидит, немного повышенный пролактин.
Потом на мрт обнаружили пролактиному, 2 года принимала достинекс +эутирокс.
Сейчас так же эутирокс 25, достинекс пол года назад отменили. Чувствую себя хорошо, но с марта сбился цикл. 2 цикла было по 48 дней, сейчас 3 цикл уже 50 дней. Была на узи, сказали нет овуляции,мультифолликулярные яичники. Обычно цикл 32-36 дней,но регулярный. Такой сбой впервые. Т отеки присутствую, у меня за 7-10 дней до менструации всегда отеки, а сейчас почти постоянно. Сейчас на 12 дней назначили утрожестан,а потом на фоне менструации сдать анализы на гормоны. Пошла на МРТ, посмотреть динамику пролактиномы. Не понимаю что-то изменилось? В какую сторону?
Пролактин сдавала в апреле,все было в норме без достинекса,но сбой цикла уже был.
Все имеющиеся анализы прикрепила. Более старые и свежие. Узи тоже. И главное МРТ прошлое и новое. В какую сторону изменения? Почему могла овуляция пропасть?

Возраст: 25

Хронические болезни: Аутоимунный Тиреоидит

Вопрос закрыт

нет овуляции

пролактинома

аутоимунный тиоридит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Ульяна, здравствуйте. Сайт отказывается грузить в хорошем качестве.

Ттг никогда не был таким, это т4св

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня 2023

Детский эндокринолог

А можете тогда написать дата и цифру анализа? По МРТ цифры аденомы и дату когда делали?

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Ульяна, посмотрите анализы. Перезагрузила,может быть лучше качество будет?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня 2023

Детский эндокринолог

На данный момент ттг повышен , нужно начать принимать тироксин в дозе 50 мкг, контроль ттг через 4-6 недель.
Пролактин сейчас в норме. По последнему МРТ данных за пролактиному нет. Достинекс принимать не нужно.
По узи есть небольшие изменения, которые говорят о йоддефицитном состояние, ничего страшного в этом нет, добавлять в пищу йодированную соль.

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Ульяна, Екатерина,
Анализы от 17.01.23
Ттг 2.1
Прогестерон 3.68

Алт 20.3 (0-35.0)
АСТ 20.1 (0- 35.0)
ЩФ 72 (30-120)
ГГТ 18.6 ( 0-38)
В9 7.9 ( 3.1-20.5)
В12 569 (187-883)
Общий белок 70.4 ( 66-83)
Билирубин прямой 1.7 (0-3.4)
Билирубин общий 9.5 (5-21)
Билирубин непрямой 7.8 ( 1.7-17.6)
Мочевина 5.2 ( 2.8-7.2)
Креатинин 68 ( 58-96)
Холестерин общий 5.7 (3.3-5.8)
лПвп 1.33
Лпнп 3.7
Гомоцистеин 5.59 (4.44-13.56)

Анализы от 28.12
Т4 своб - 13.19 (9-19)
Т3 своб- 4.07 (2.63-5.7)
Фсг 7.03
Лг 7.63
Эстрадиол 101.5
ДГЭА 159.9
Андростеидин 1.09
Инсулин 7.62
17 Он прогестерон 2.52

Анализы от 08.02.13
Пролактин 284 ( 127-637)
Ттг 2.25 (0.4-4)

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня 2023

Детский эндокринолог

Ттг у вас в норме, рассмотрела, тироксин не нужен.

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Ульяна, так он в норме на эутироксе. Без эутирокс я себя плохо чувствую,ттг повышается

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня 2023

Детский эндокринолог

На дозировке 25, хороший ттг, ее оставить, отменять не нужно.

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Ульяна, а пролактинома получается ушла?
Меня вот это интересует.

Ведь мрт делала для того,чтобы оценить динамику.

О чем говорит киста кармана?
Киста шишковидной железы?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 июня 2023

Детский эндокринолог

Микроаденома у вас ушла, достинекс помог.
Киста шишковидного тела сама по себе не опасна , ее нужно контролировать раз в год или раз в 6 мес, смотреть есть рост или нет. С этим мрт надо показаться неврологу. Киста кармана ратке , может давать нарушение менструального цикла( но так же к вам есть изменения ямчников , которые скорее всего и дают сбой), но по гормонам у вас все хорошо, ее нужно наблюдать, контроль МРТ через 6 мес в динамике.

Пожаловаться

Ольга, 23 июня 2023

Клиент

Ульяна, поняла! Спасибо

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Екатерина,
Анализы от 17.01.23
Ттг 2.1
Прогестерон 3.68

Алт 20.3 (0-35.0)
АСТ 20.1 (0- 35.0)
ЩФ 72 (30-120)
ГГТ 18.6 ( 0-38)
В9 7.9 ( 3.1-20.5)
В12 569 (187-883)
Общий белок 70.4 ( 66-83)
Билирубин прямой 1.7 (0-3.4)
Билирубин общий 9.5 (5-21)
Билирубин непрямой 7.8 ( 1.7-17.6)
Мочевина 5.2 ( 2.8-7.2)
Креатинин 68 ( 58-96)
Холестерин общий 5.7 (3.3-5.8)
лПвп 1.33
Лпнп 3.7
Гомоцистеин 5.59 (4.44-13.56)

Анализы от 28.12
Т4 своб - 13.19 (9-19)
Т3 своб- 4.07 (2.63-5.7)
Фсг 7.03
Лг 7.63
Эстрадиол 101.5
ДГЭА 159.9
Андростеидин 1.09
Инсулин 7.62
17 Он прогестерон 2.52

Анализы от 08.02.13
Пролактин 284 ( 127-637)
Ттг 2.25 (0.4-4)

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 22 июня 2023

Акушер, Гинеколог

Ольга, напишите ещё, пожалуйста, про рост и вес, может вы заметили волоски на груди, животе, спине, которых раньше не было?
И по поводу ттг я так понимаю 13 января 2.1?это последний анализ?

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Екатерина,
Что-то я не то написала…

От 08.04.23 анализ
Ттг 2.25
Пролактин 284

Нет, с волосами все нормально. Ничего не изменилось.
Рост 164, вес 52(но сейчас отек).

Менструация всегда была, каждый месяц.
Такой сбой впервые, 3 цикл подряд.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 22 июня 2023

Акушер, Гинеколог

Ттг и пролактин в норме! Коррекции не требуют.напишите ещё уровень глюкозы последний анализ и не планируете ли вы беременность?

Пожаловаться

Ольга, 22 июня 2023

Клиент

Екатерина, анализ глюкозы сейчас не найду,но был в норме.

На данный момент не планирую,но ведь нужно разобраться почему сбой и наладить цикл?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 23 июня 2023

Акушер, Гинеколог

Нерегулярные менструации, потому что нет овуляции, не растёт доминантный фолликул, нет в дальнейшем жёлтого тела в яичника. из-за этого у вас немного повышен прогестерон. Вы можете его больше не сдавать, пока цикл не нормализуется, прогестерон будет повышен. Причины СПКЯ разные, ожирение, высокий сахар, повышение мужских гормонов, наследственность. При СПКЯ важно отслеживать эндометрий, по УЗИ омт у вас он 6 это норма. Часто СПКЯ сочетается с гиперплазией эндометрий, поэтому если вы беременность не планируете, то для защиты вашего эндометрий и для снятия отёков рекомендую принимать КОК типа Жанин, джес на протяжении 6 месяцев. Далее 2-3 месяца отдых. Если снова сбой, тогда схему повторяете. И конечно отдых, питание, сон, это немаловажно! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, у меня давно наоборот понижен прогестерон и тестостерон.

Сейчас утрожестан принимаю для чего? Повысить прогестерон.

Диагноз СПКЯ на основе чего?

КОК не рассматриваю по многим причинам. Как минимум, что они не лечат СПКЯ и с моим АИТ, предрасположенностью к сгущению крови нельзя КОК (ОК)

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 23 июня 2023

Акушер, Гинеколог

Я извиняюсь, я описалась,прогестерон понижен. СПКЯ я предполагаю исходя из вашей клиники и УЗИ.
Кок как симптоматическая терапия 1 линии.
Ничего плохого вам не хотела. Только помочь.

Пожаловаться

Ольга, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо!)

Пожаловаться

Ольга, 23 июня 2023

Клиент

Светлана,здравствуйте. Цикл редкий у меня только последние 3 месяца. Ранее проблем никогда не было.

164см/52кг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ИМт у вас на нижней границе нормы, можно 2 кг набрать. Потому что в жировой ткани андрогены превращаются в эстрогены, что в вашем случае будет только в пользу.
СПКЯ - это синдром, диагноз исключения, потому что данных за пролактиному сейчас по МРТ нет, ВДКН, опухоли надпочечника у вас нет, остается только этот синдром (врожденная ваша особенность).
Лечат - регуляция цикла с помощью дюфастона/утрожестана (гестаген) или КОК (гестаген+эстроген) с антиандрогенным эффектом (джес, ярина).

Также проверьте свой ферритин (запас железа) и витамин Д

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Медленно растущий фолликул

1 ответ

15 сентября 2020

nadegdaaa@yandex.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза или пролактинома

7 ответов

3 ноября 2021

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Нет овуляции

4 ответа

29 декабря 2023

Аля

Вопрос закрыт

Повышение пролактина у мужчины

4 ответа

9 августа 2024

Андрей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Пролактинома и антидепрессанты

5 ответов

16 февраля

Эльвира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T23:12:10+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, половина анализов видны плохо, можете перекрепить или сфотографировать почетче, ттг 13 от какого числа?

Принятый ответ

Залецкая Екатерина Сергеевна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T23:20:43+03:00

Ольга, здравствуйте. Сразу напишу по поводу аутоимунного тиреодита и повышенного пролактина после родов- это норма! Её лечить не надо. Оно так и называется транзиторное воспалительное заболевание ЩЖ развивающееся в течении года после родов. Пролактин также должен повышаться, ваш организм собрался кормить ребёнка молоком. Даже если вы его не кормили, Пролактин за неделю в норму не придёт. Эутирокс 25 мг это очень маленькая доза, терапевтического эффекта она не несёт.Важно знать ваш рост и вес. Некоторые фото ваших анализов размыты. Я увидела только УЗИ ОМТ, кровь на гормоны и мрт. По поводу крови все нормально но я там не увидела анализ ТТГ, это очень важно. Биохимия не открылась у меня, от туда важна глюкоза и холестерин.
Ваши менструации нерегулярны, потому что у вас не овуляции, и как следствие мультифолликулярные яисники по УЗИ. Отмечаете ли вы избыточное оволосенение по мужскому типу у себя?
Если у вас меньше 8 менструации за год +результаты данных УЗИ ОМТ можно предположить о синдроме поликистозных яичников. Лечение зависит от ваших репродуктивных планов, планируете ли вы беременность в ближайшее время?

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T11:56:52+03:00

Здравствуйте!
Гормоны Щж в норме. Эутирокс 25 очень маленькая доза (плацебо эффект дает). По УЗи ЩЖ признаки дефицита йода - принимайте йодированную соль ежедневно или йодомарин 100 мкг + морепродукты, контроль УЗи ЩЖ 1 раз в год. Проверьте витамин Д и ферритин (запас железа) при их дефиците нужна коррекция. т.к. они влияют на работу ЩЖ, поэтому после их коррекции возможна отмена эутирокса и сохранение только йода в терапии ЩЖ.

Повышен холестерин, для снижения которого замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.

По МРТ положительная динамика микроаденома гипофиза не визуализируется, есть киста кармата Ратке (врожденное доброкачественное образование - киста). Пролактин в норме. Значит достинекс не показан.
Андроген надпочечников немного выше нормы, что в купе с поликистозом по УЗИ и редким циклами дает диагноз СПКЯ (при данном диагнозе могут быть циклы без овуляции) – это необходимо лечить.

Лечат его зависимо от ИМТ, какой у вас рост и вес?