Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Здравствуйте, ребёнку 3 года, в анамнезе пневмония в апреле этого года. 10 июня начала кашлять, педиатр сказала в лёгких чисто, кашель из-за слизи в носу и красное горло, лечим нос, 18 июня вечером температура 37,7 , в дальнейшем не было, 19 июня сдали кровь, результат забрали только сегодня, педиатр сказала кровь бактериальная и нужны антибиотики, ночью сегодня кашляла сильно, полночи не спала, слышно прям в носу затекает, ребёнок активный, температуры нет, но боюсь вдруг пневмония повторно, педиатр сказала в лёгких не слышно изменений. Лор выписала назонекс и сингуляр, сказала по задней стенке слизь. Какую тактику выбрать? Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ
Марина, прикрепила
По данным анализа крови действительно признаки бактериальной инфекции, так как отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка?
Марина, температуры нет, ведёт себя активно, днём не кашляет, ночью кашель есть, сегодня сильно кашляла, насморк есть. Получается признаки бактериальной инфекции, всё равно нужны антибиотики, бактерия же сама по себе не пройдёт?
Мы лечим не по анализам, а в комплексе с состоянием. Раз температура в пределах нормы, ребенок активный, то я бы повременила с антибиотиком. Организм может справиться и самостоятельно. Наблюдайте за состоянием ребёнка и продолжайте симптоматическое лечение. Плюс сделать рентген
Марина, врач назначила на завтра повторный так и рентген на понедельник, лучше сделать раньше рентген, боюсь время много пройдёт, если пневмония лучше же раньше выявить? Весь день не кашляла, а сейчас заснула и храпит сильно носом
Раз температуры нет, самочувствие хорошее, то можно подождать и до понедельника. Ориентируемся в любом случае по состоянию ребёнка
Марина, а пневмония обязательно лечится только в условиях стационара? Какое ваше отношение к сингуляру? Стоит его принимать? Стоит ли делать какие-то ингаляции?
Марина, вот сейчас померила температуру, оказалось 37,2 , а на ощупь и не подумала бы(. Получается лучше сейчас экстренно съездить сделать рентген?
Если есть возможность сделать рентген сегодня, то тогда сделайте.
Пневмонию можно лечить и в домашних условиях, если состояние ребёнка удовлетворительное при этом.
Что касаемо сингуляра, препарат неплохой, но кто-то видит на нем эффект, а кто-то нет, все индивидуально
Марина, Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, если все будет в пределах нормы, то можно снимок не делать
Марина, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Сохраняются изменения бактериального характера, все-таки необходимо сделать рентген
Марина, а нам сказали гранулоциты в норме, ситуация в норме, нет показания для рентгена
Положительная динамика есть по анализу, но изменения бактериального характера все равно присутствуют. Можно понаблюдать ещё за состоянием ребёнка, температурой. Если будет отмечаться повышение, то я бы сделала рентген, чтоб точно исключить воспалительные изменения
Марина, вчера и сегодня нет температуры, вчера и сегодня ни днём, ни ночью не кашляла, только утром немного как проснулась, насморк как-то прошёл после одной дозы назонекса, завтра лучше сдать оак?
Здравствуйте, я думаю пока рановато, раз есть положительная динамика, то можно ещё понаблюдать. Кровь быстро не восстановливается, в среднем 2-3 недели. Можно пересдать где-то через неделю хотя бы
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ?
Анна, прикрепила
По оак нейтрофилы и лейкоциты повышены это признак бактериальной инфекции, учитывая клиническую картину, я бы рекомендовала сделать рентген легких, для исключения воспаления.
Анна, врач назначила на завтра повторный так и рентген на понедельник или все-таки лучше раньше рентген сделать? Переживаю, что время до пн время пройдёт. И рентген дважды уже делали в апреле, это опасно? Сейчас заснула и прям храпит носом
Не опасно, при хорошем самочувствие ребёнка можно подождать до понедельника.
Носик промывайте солевым раствором аква лор 3 раза в день, при заложенности носа сосудосуживающие не более 5 дней, увлажнение воздуха 60%, поддерживайте оптимальную температуру 22С, сон с приподнятым головным концом.
Анна, Марина, а пневмония обязательно лечится только в условиях стационара? Какое ваше отношение к сингуляру? Стоит его принимать? Стоит ли делать какие-то ингаляции?
Анна, Марина, вот сейчас померила температуру, оказалось 37,2 , а на ощупь и не подумала бы(. Получается лучше сейчас экстренно съездить сделать рентген?
Пневмония не обязательно лечится в стационаре, ориентируемся на показания и состояние ребёнка.
Если есть возможность, сделайте рентген сейчас.
Показаний к сингуляру не вижу, а ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день, можно поделать.
Анна, Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Пневмония может быть и при хорошем анализе крови, но это гораздо реже. Если ребёнок по самочувствию лучше, то я думаю можно обойтись только оак и наблюдением.
Анна, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Анализ крови со значительным улучшением, но бактериальная инфекция еще прослеживается. Так же повышены моноциты, что говорит о вирусе. Но анализ крови может восстанавливаться длительно.
Анна, рентген сейчас делать или подождать?
Если динамика положительная и ребёнок чувствует себя лучше, я бы рекомендовала подождать с рентгеном.
Анна, ночью вообще ни разу не кашляла, но при этом была температура 37, 3 вечером, ночью и сейчас нет температуры
Такая температура может сохраняться в течении 2 недель, ничего страшного нет, тем более что в данный момент температура в норме.
Анна, а по анализу крови есть ещё признаки бактериальной инфекции? Не увидела количество нейтрофилов, не могу понять
Да, есть еще бактериальная инфекция, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализ.
Анна, прикрепила
Я посмотрела,ОАК у вас вирусно-бактериальная инфекция,повышены нейтрофилы, в вашем случае нужно сделать рентген,а после этого решить вопрос об антибиотикотерапии,сейчас лечение лор врача и сдайте срб обязательно.
Анна, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Здравствуйте ,сохраняется картина бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите все результаты исследований
Галина, прикрепила
По анализу крови пригнали бактериальной инфекции , необходимо сделать рентген легких
Галина, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
По анализу крови есть сдвиги в положительную сторону, но бактериальная инфекция сохраняется , как себя чувствует ребёнок?
Галина, вчера и сегодня температура в норме, второй день не кашляет и ночью в том числе, только с утра сегодня как проснулась немного, насморк куда-то ушёл после одной дозы назонекса. Завтра лучше сдать оак?
Понаблюдайте еще, через 2-3 дня можете пересдать кровь
Додрое утро!Анализы не прикрепились(
Елена, прикрепила
Да,посмотрела.Смотрите,действительно есть признаки бактериальной инфекции,но по вашему описанию у ребеня сейчас самочувствие хорошее и действительно есть проблемы с лор органами,вероятно идет постназальный отек на фоне аденоидита.Я не думаю что у ребенка может быть пневмония,я понимаю что вы теперь боитесь ,но начав пить антибиотик сейчас не правильно.нужно сдать повторно оак, плюс бх крови (срб), учитывая тот анализ крови все таки лучше сделать рентген.
Лечение пока по назначению лор врача
Елена, а пневмония обязательно лечится только в условиях стационара? Какое ваше отношение к сингуляру? Стоит его принимать? Стоит ли делать какие-то ингаляции?
Смотрите нет, пневмонию не всегда обязательно лечить в стационаре, иактика выбирается доктором, исходя из клинико-анамнестических данных и лабораторных показателей.
По поводу сингуляра,честно признаюсь пропустила что его вам лор назначен ,увидела что назонекс. Нет, я считаю он вам не нужен, в практике препарат эффективевный,но его обычно назначают астматикам и страдающим аллергическим ринитом(у вас этого нет), так что лучше без него.
Нет,думаю ингаляции делать не стоит. Больше питья,увлажнение слизистой солевыми растворами(акватор) и назонекс
Елена,, вот сейчас померила температуру, оказалось 37,2 , а на ощупь и не подумала бы(. Получается лучше сейчас экстренно съездить сделать рентген?
Нет, экстренности нет, этотпросто ваша паника.Понимаете, впереди у ребенка возможно еще столько болезней(лучше нет конечно, но этотнеизбежно)и вы же не будете каждый раз думать на пневмонию?мы всегда ориентируемся на самочувствие ребенка в целом.Никто не говорит вам сидеть на месте и ничего не делать, да нужен контроль, но экстренности нет.Вот кровь, да лучше сдать максимально в ближайшее время.Вы тогда как результат узнаете,прикрепите.
Елена, если кровь бактериальная и температура повышенная, явно же какое-то воспаление идёт, кроме пневмонии может ли быть что-то другое или это уж явный характер?
Смотрите, кровь бактериальная была в начале болезни, что сейчас там не знает никто ни вы ни я, нужно понимать "на что бахать антибиотики" если рентген покажет пневмонию, тогда я бы предположила не классическое течение, а возможно микоплазменной или хламидийной этиологии, а это предполагает определенные антибиотики(спектр), если это не пневмония тогда как правило это флора котррая в носоглотке(чаще всего стрепто и стафилококки)-это другой спектр антибиотиков.
Просто бахнуть лекарство , просто потому что кровь от такого числа была бактериальная-я лично считаю неправильно, возможно вы здесь найдете другое мнение и примите его, потому что в первую очередь ваш ребенок-ваша зона ответственности и только вы можете сделать выбор.
Я понимаю прекрасно, что я врач ,поэтому могу ходолнокровно рассуждать, мамам порой тяжело прислушаться и грубо говоря ничего не делать" когда болеет ребенок.
Елена, как раз ваш подход мне близок, просто пытаюсь понять как лучше дальше, завтра с утра планирую оак и рентген, но получается, что даже если выявится пневмония этого недостаточно и необходимо до обследование. Мы когда попали в стационар в прошлый раз, начали дома с амоксиклава, никаких улучшений, в стационаре начали внутримышечно антибиотик первого поколения, не подошёл, начали другой, одна педиатр сказала надо запомнить антибиотик, чтобы знать, какой помогает, другая, что так не надо, что начинать надо с более слабых, вот и я не понимаю, какая тактика, неужели пневмония это сразу стационар.
Извините, как к вам можно обращаться?
Смотрите, если у вас есть финансовая возможность можно сразу завтра(все равно ребенок будет сдавать анализыч чтт б лишний раз не колоть)сдайте кровь на микоплазму и хламидии, если это пневмония то нужно их исключить или подтвердить,как возбудителей,что б правильно подобрать антибиотик.
Пока я все таки склоняюсь что у ребенка нет пневмонии, но консультируя онлайн вообще в принципе сложно что то утверждать.
Елена, Юлия, я думала сдать в частной, но анализы будут готовы на следующий день после сдачи, а оак хотелось бы видеть сразу, чтобы понять есть ли воспаление, хотя если температура, вероятнее, что есть. А через приёмное отделение, кровь готова через 30 мин, но и платно на хламидии у них не сдать, поэтому придётся если рентген подтвердится снова сдавать наверное. В прошлый раз, у нас что только не брали и на хламидии в том числе, всё отрицательно, только к поводу антитела g есть.
Юлия,ну да понимаю, через приемное конечно быстрее.
Сдавайте тогда основное, потом будем разбираться
Елена, Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Доброе утро!Я бы сказала,что при хорошем анализе делать не нужно!)
Елена, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
В динамике кровь лучше-лейкоцитоз уменьшился, формула перераспределяется, учитывая что это ребенок без антибиотика.Я бы сказала так, что пока можно рентген не делать, можно в понедельник кровь повторить и еще посмотреть срб в биохимии
Все таки если бы была пневмония кровь сама по себе не восстанавливалась, а была бы хуже или в одной поре
Принятый ответ
Не вижу смысла давать антибиотик на старый анализ при хорошем самочувствии ребенка. А вот рентген все же советовала бы сделать, учитывая недавнюю пневмонию
Зоя, здравствуйте, но вчера температура была 37, 4, получается есть воспаление, сегодня планировалось пересдать оак и рентген. Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Если кашля нет, хорошее самочувствие, явное улучшение, то рентген можно не делать.
Температура после болезни может быть.немного выше или ниже нормы. И длиться это может до месяца
Зоя, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Анализ.лучше, но все равно он бактериальный. Я бы рентген ребенку сделала
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20183 ответа
- 4 Ноября 20192 ответа
- 15 Февраля 20201 ответ