Консультация педиатра /

Кашель у ребенка — вопрос №1426124

269 просмотров

Здравствуйте, ребёнку 3 года, в анамнезе пневмония в апреле этого года. 10 июня начала кашлять, педиатр сказала в лёгких чисто, кашель из-за слизи в носу и красное горло, лечим нос, 18 июня вечером температура 37,7 , в дальнейшем не было, 19 июня сдали кровь, результат забрали только сегодня, педиатр сказала кровь бактериальная и нужны антибиотики, ночью сегодня кашляла сильно, полночи не спала, слышно прям в носу затекает, ребёнок активный, температуры нет, но боюсь вдруг пневмония повторно, педиатр сказала в лёгких не слышно изменений. Лор выписала назонекс и сингуляр, сказала по задней стенке слизь. Какую тактику выбрать? Анализы прикрепила

Возраст: 39

Вопрос закрыт
нос
пневмонии
нужный антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По данным анализа крови действительно признаки бактериальной инфекции, так как отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Марина, температуры нет, ведёт себя активно, днём не кашляет, ночью кашель есть, сегодня сильно кашляла, насморк есть. Получается признаки бактериальной инфекции, всё равно нужны антибиотики, бактерия же сама по себе не пройдёт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Мы лечим не по анализам, а в комплексе с состоянием. Раз температура в пределах нормы, ребенок активный, то я бы повременила с антибиотиком. Организм может справиться и самостоятельно. Наблюдайте за состоянием ребёнка и продолжайте симптоматическое лечение. Плюс сделать рентген
Пожаловаться
Клиент
Марина, врач назначила на завтра повторный так и рентген на понедельник, лучше сделать раньше рентген, боюсь время много пройдёт, если пневмония лучше же раньше выявить? Весь день не кашляла, а сейчас заснула и храпит сильно носом
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Раз температуры нет, самочувствие хорошее, то можно подождать и до понедельника. Ориентируемся в любом случае по состоянию ребёнка
Пожаловаться
Клиент
Марина, а пневмония обязательно лечится только в условиях стационара? Какое ваше отношение к сингуляру? Стоит его принимать? Стоит ли делать какие-то ингаляции?
Пожаловаться
Клиент
Марина, вот сейчас померила температуру, оказалось 37,2 , а на ощупь и не подумала бы(. Получается лучше сейчас экстренно съездить сделать рентген?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если есть возможность сделать рентген сегодня, то тогда сделайте.
Пневмонию можно лечить и в домашних условиях, если состояние ребёнка удовлетворительное при этом.
Что касаемо сингуляра, препарат неплохой, но кто-то видит на нем эффект, а кто-то нет, все индивидуально
Пожаловаться
Клиент
Марина, Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, если все будет в пределах нормы, то можно снимок не делать
Пожаловаться
Клиент
Марина, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сохраняются изменения бактериального характера, все-таки необходимо сделать рентген
Пожаловаться
Клиент
Марина, а нам сказали гранулоциты в норме, ситуация в норме, нет показания для рентгена
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Положительная динамика есть по анализу, но изменения бактериального характера все равно присутствуют. Можно понаблюдать ещё за состоянием ребёнка, температурой. Если будет отмечаться повышение, то я бы сделала рентген, чтоб точно исключить воспалительные изменения
Пожаловаться
Клиент
Марина, вчера и сегодня нет температуры, вчера и сегодня ни днём, ни ночью не кашляла, только утром немного как проснулась, насморк как-то прошёл после одной дозы назонекса, завтра лучше сдать оак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, я думаю пока рановато, раз есть положительная динамика, то можно ещё понаблюдать. Кровь быстро не восстановливается, в среднем 2-3 недели. Можно пересдать где-то через неделю хотя бы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По оак нейтрофилы и лейкоциты повышены это признак бактериальной инфекции, учитывая клиническую картину, я бы рекомендовала сделать рентген легких, для исключения воспаления.
Пожаловаться
Клиент
Анна, врач назначила на завтра повторный так и рентген на понедельник или все-таки лучше раньше рентген сделать? Переживаю, что время до пн время пройдёт. И рентген дважды уже делали в апреле, это опасно? Сейчас заснула и прям храпит носом
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Не опасно, при хорошем самочувствие ребёнка можно подождать до понедельника.
Носик промывайте солевым раствором аква лор 3 раза в день, при заложенности носа сосудосуживающие не более 5 дней, увлажнение воздуха 60%, поддерживайте оптимальную температуру 22С, сон с приподнятым головным концом.
Пожаловаться
Клиент
Анна, Марина, а пневмония обязательно лечится только в условиях стационара? Какое ваше отношение к сингуляру? Стоит его принимать? Стоит ли делать какие-то ингаляции?
Пожаловаться
Клиент
Анна, Марина, вот сейчас померила температуру, оказалось 37,2 , а на ощупь и не подумала бы(. Получается лучше сейчас экстренно съездить сделать рентген?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пневмония не обязательно лечится в стационаре, ориентируемся на показания и состояние ребёнка.
Если есть возможность, сделайте рентген сейчас.
Показаний к сингуляру не вижу, а ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день, можно поделать.
Пожаловаться
Клиент
Анна, Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пневмония может быть и при хорошем анализе крови, но это гораздо реже. Если ребёнок по самочувствию лучше, то я думаю можно обойтись только оак и наблюдением.
Пожаловаться
Клиент
Анна, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализ крови со значительным улучшением, но бактериальная инфекция еще прослеживается. Так же повышены моноциты, что говорит о вирусе. Но анализ крови может восстанавливаться длительно.
Пожаловаться
Клиент
Анна, рентген сейчас делать или подождать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если динамика положительная и ребёнок чувствует себя лучше, я бы рекомендовала подождать с рентгеном.
Пожаловаться
Клиент
Анна, ночью вообще ни разу не кашляла, но при этом была температура 37, 3 вечером, ночью и сейчас нет температуры
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Такая температура может сохраняться в течении 2 недель, ничего страшного нет, тем более что в данный момент температура в норме.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а по анализу крови есть ещё признаки бактериальной инфекции? Не увидела количество нейтрофилов, не могу понять
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, есть еще бактериальная инфекция, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите анализ.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Я посмотрела,ОАК у вас вирусно-бактериальная инфекция,повышены нейтрофилы, в вашем случае нужно сделать рентген,а после этого решить вопрос об антибиотикотерапии,сейчас лечение лор врача и сдайте срб обязательно.
Пожаловаться
Клиент
Анна, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте ,сохраняется картина бактериальной инфекции.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите все результаты исследований
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Галина, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По анализу крови пригнали бактериальной инфекции , необходимо сделать рентген легких
Пожаловаться
Клиент
Галина, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По анализу крови есть сдвиги в положительную сторону, но бактериальная инфекция сохраняется , как себя чувствует ребёнок?
Пожаловаться
Клиент
Галина, вчера и сегодня температура в норме, второй день не кашляет и ночью в том числе, только с утра сегодня как проснулась немного, насморк куда-то ушёл после одной дозы назонекса. Завтра лучше сдать оак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Понаблюдайте еще, через 2-3 дня можете пересдать кровь
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Додрое утро!Анализы не прикрепились(
Пожаловаться
Клиент
Елена, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Да,посмотрела.Смотрите,действительно есть признаки бактериальной инфекции,но по вашему описанию у ребеня сейчас самочувствие хорошее и действительно есть проблемы с лор органами,вероятно идет постназальный отек на фоне аденоидита.Я не думаю что у ребенка может быть пневмония,я понимаю что вы теперь боитесь ,но начав пить антибиотик сейчас не правильно.нужно сдать повторно оак, плюс бх крови (срб), учитывая тот анализ крови все таки лучше сделать рентген.
Лечение пока по назначению лор врача
Пожаловаться
Клиент
Елена, а пневмония обязательно лечится только в условиях стационара? Какое ваше отношение к сингуляру? Стоит его принимать? Стоит ли делать какие-то ингаляции?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Смотрите нет, пневмонию не всегда обязательно лечить в стационаре, иактика выбирается доктором, исходя из клинико-анамнестических данных и лабораторных показателей.
По поводу сингуляра,честно признаюсь пропустила что его вам лор назначен ,увидела что назонекс. Нет, я считаю он вам не нужен, в практике препарат эффективевный,но его обычно назначают астматикам и страдающим аллергическим ринитом(у вас этого нет), так что лучше без него.
Нет,думаю ингаляции делать не стоит. Больше питья,увлажнение слизистой солевыми растворами(акватор) и назонекс
Пожаловаться
Клиент
Елена,, вот сейчас померила температуру, оказалось 37,2 , а на ощупь и не подумала бы(. Получается лучше сейчас экстренно съездить сделать рентген?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Нет, экстренности нет, этотпросто ваша паника.Понимаете, впереди у ребенка возможно еще столько болезней(лучше нет конечно, но этотнеизбежно)и вы же не будете каждый раз думать на пневмонию?мы всегда ориентируемся на самочувствие ребенка в целом.Никто не говорит вам сидеть на месте и ничего не делать, да нужен контроль, но экстренности нет.Вот кровь, да лучше сдать максимально в ближайшее время.Вы тогда как результат узнаете,прикрепите.
Пожаловаться
Клиент
Елена, если кровь бактериальная и температура повышенная, явно же какое-то воспаление идёт, кроме пневмонии может ли быть что-то другое или это уж явный характер?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Смотрите, кровь бактериальная была в начале болезни, что сейчас там не знает никто ни вы ни я, нужно понимать "на что бахать антибиотики" если рентген покажет пневмонию, тогда я бы предположила не классическое течение, а возможно микоплазменной или хламидийной этиологии, а это предполагает определенные антибиотики(спектр), если это не пневмония тогда как правило это флора котррая в носоглотке(чаще всего стрепто и стафилококки)-это другой спектр антибиотиков.
Просто бахнуть лекарство , просто потому что кровь от такого числа была бактериальная-я лично считаю неправильно, возможно вы здесь найдете другое мнение и примите его, потому что в первую очередь ваш ребенок-ваша зона ответственности и только вы можете сделать выбор.
Я понимаю прекрасно, что я врач ,поэтому могу ходолнокровно рассуждать, мамам порой тяжело прислушаться и грубо говоря ничего не делать" когда болеет ребенок.
Пожаловаться
Клиент
Елена, как раз ваш подход мне близок, просто пытаюсь понять как лучше дальше, завтра с утра планирую оак и рентген, но получается, что даже если выявится пневмония этого недостаточно и необходимо до обследование. Мы когда попали в стационар в прошлый раз, начали дома с амоксиклава, никаких улучшений, в стационаре начали внутримышечно антибиотик первого поколения, не подошёл, начали другой, одна педиатр сказала надо запомнить антибиотик, чтобы знать, какой помогает, другая, что так не надо, что начинать надо с более слабых, вот и я не понимаю, какая тактика, неужели пневмония это сразу стационар.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Извините, как к вам можно обращаться?
Смотрите, если у вас есть финансовая возможность можно сразу завтра(все равно ребенок будет сдавать анализыч чтт б лишний раз не колоть)сдайте кровь на микоплазму и хламидии, если это пневмония то нужно их исключить или подтвердить,как возбудителей,что б правильно подобрать антибиотик.
Пока я все таки склоняюсь что у ребенка нет пневмонии, но консультируя онлайн вообще в принципе сложно что то утверждать.
Пожаловаться
Клиент
Елена, Юлия, я думала сдать в частной, но анализы будут готовы на следующий день после сдачи, а оак хотелось бы видеть сразу, чтобы понять есть ли воспаление, хотя если температура, вероятнее, что есть. А через приёмное отделение, кровь готова через 30 мин, но и платно на хламидии у них не сдать, поэтому придётся если рентген подтвердится снова сдавать наверное. В прошлый раз, у нас что только не брали и на хламидии в том числе, всё отрицательно, только к поводу антитела g есть.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Юлия,ну да понимаю, через приемное конечно быстрее.
Сдавайте тогда основное, потом будем разбираться
Пожаловаться
Клиент
Елена, Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Доброе утро!Я бы сказала,что при хорошем анализе делать не нужно!)
Пожаловаться
Клиент
Елена, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
В динамике кровь лучше-лейкоцитоз уменьшился, формула перераспределяется, учитывая что это ребенок без антибиотика.Я бы сказала так, что пока можно рентген не делать, можно в понедельник кровь повторить и еще посмотреть срб в биохимии
Все таки если бы была пневмония кровь сама по себе не восстанавливалась, а была бы хуже или в одной поре
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не вижу смысла давать антибиотик на старый анализ при хорошем самочувствии ребенка. А вот рентген все же советовала бы сделать, учитывая недавнюю пневмонию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Зоя, здравствуйте, но вчера температура была 37, 4, получается есть воспаление, сегодня планировалось пересдать оак и рентген. Ночью не кашляла, только носом храпела, сейчас температура в норме. Скажите, а если сначала крови сдать, и при хорошем анализе, можно не делать рентген или сделать всё-таки. Пневмония может быть при хорошем результате или обязательно будут повышены показатели? Лейкоциты и нейтрофилы
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если кашля нет, хорошее самочувствие, явное улучшение, то рентген можно не делать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Температура после болезни может быть.немного выше или ниже нормы. И длиться это может до месяца
Пожаловаться
Клиент
Зоя, прикрепила оак от сегодняшнего числа, что можете сказать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анализ.лучше, но все равно он бактериальный. Я бы рентген ребенку сделала
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Восстановить обоняние
10 ответов
14 июля 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Падение с дивана
2 ответа
24 января 2024
Елена, Вологда
Вопрос закрыт
Септопластика или вазотомия?
4 ответа
5 ноября 2024
Артур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Виктория Карелова
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Андрей Багович
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Педиатру Галина Климова
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com