Что вас беспокоит?
Рак шейки матки (плоскоклеточная карциома) стадии IVB T3bN0M1 C53.8
Здравствуйте! У меня вопрос к врачу-онкологу. Маме 73 года, диагностировали Рак шейки матки (плоскоклеточная карциома) стадии IVB T3bN0M1 C53.8 Влагалищно маточный вариант, смешанная форма роста. МТС в седалтщную кость справа. 4 кл.гр. Стоит в почке нефростома. Провели все возможные курсы химиотерапии и иммунологии - отрицательная динамика. Во вложении последние УЗИ почек и в томже файле анализы крови, мочи. В остальных файлах выписки из онкологии. Вопросы: 1 Есть ли противоопухоливый препарт который можно ей принимать/ставить дома (Ехать в другой город на 4 курс хим.тер-и. ей сейчас сложно- боли, слабость.)? 2 Сейчас обезболиваемся -1 таблеткой пенталгина с одновременным уколом промедола (50 мг) два раза в сутки. Есть ли более эфективная схема? (трамадол, таргин, пластыри фентаниловые не очень помогают) Возраст: 73 Хронические болезни: Порог сердца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню вашу ситуацию
1. Дома только таблетированный препарат Капецитабин - из всех возможных вариантов. Остальные внутривенные, только в дневном стационаре
2. Рекомендую схему Морфин таблетированный плюс Диклофенак или Найз или Мелоксикам ПЛЮС Парацетамол по 1000 мг 2-3 раза в день
Если есть возможность- то Парцетамол идеален в виде быстрой струйной инфузии
Также рекомендую добавить адъювант- Прегабалин или Карбомазепин
Промедлило НЕ подходит для длительного использования при хронической боли
Владислав, Спасибо за ответ,Как вы думаете онколог может разрешить Капецитабин или Винорелбин для мамы- есть практика их использования при раке шейки матки?
Принятый ответ
Да, лично знаю пациентку, которая принимает Капецитабин дома
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию обследований выявлено прогрессирование на фоне лечения платиной +гемцитабином. В данной Ситуации продолжать лечение по прежней схеме нельзя, тем более платиной, так как он нефротоксичен. Внутривенно можно было бы попробовать винорелбин в стационаре, но если перорально то так же рассмотреть капсулы винорелбина или капецитабин. Внутривенно ни в коем случае нельзя вводить препараты дома, так как все это должно быть под контролем врача!!учитывая побочное действие на многие препараты, аллергические реакции. Поэтому , если рассматривать лечение в домашних условиях, то только теми препаратами, которые указала выше с контролем анализов еженедельно. В каком ваша мама сейчас состоянии? Обслуживает себя? Передвигается по дому?
Какой вес и рост у нее? Так как фентанил при недостаточной массе тела не эффективен. В таком случае показано назначение морфина. Учитывая то, что ваша мама сейчас получает промедол, трамадол и тапентадол не показаны. Нужно решать вопрос о назначении морфина с отменой промедола.Так как есть метастазы в кости, дополнительно можно попробовать лирику или прегабалин.
Юлия, Как вы думаете онколог может разрешить Капецитабин или Винорелбин для мамы- есть практика их использования при раке шейки матки?
Иринотекан, Доцетаксел Ифосфамид, Винорельбин теоретически можно вводить дома, но только если вы сможете организовать медсестру и осмотр врача-онколога
Должна быть премедикация, венозный доступ
Здравствуйте!
Дома полно проводить таблетированные химитерапию ( капсулы винорелбин или капецитабин) по назначению онколога.
Так же необходимо введение бисфосфонаты, учитывая метастазы в костях.
Промедол не используется для лечения хронической боли.
Вам необходимо обратиться к онкологу или специалисту по противоболевой терапии для назначения схемы.
Трамадол желательно пролонгированную пероральную форму , принимать строго по часам ( не по требованию, когда возникнет боль, а до его возникновения , например в 07:00 и 19:00) + анальгин+ прегабалин , на прорывную боль можно добавить тафалгин или тапентадол.
Если принимаете НПВС , то обязательно прием омепразола по 20 мг утром за 20 мин до еды.
Для более адекватного подборора противоболевой терапии необходимо уточнить детали.
Скажите пожалуйста какого характера у мамы болит где именно они локализуются, на какой время помогают обезболивающие? Трамадол инъекционный или таблетированный? В какой дозировке?
Гюрухан, Весь низ живота и отдает в ноги и поясницу. трамадол таблетированный утром 200 мг + пенталгин, днем 100мг+ пенталгин, вечером 100мг. Боли частично стихают от трамадола на 3-4 часа . Когда колим промидол по 40мг три раза в день и по одной таблетки пенталгина на каждый укол болей меньше и стихают на 9 часов.
Принятый ответ
Не переживайте, таблетированная химиотерапия назначается амбулаторно ( т е можно спокойно что дома) и переноситься достаточно хорошо.
Трамадол по часам?
Боль какого характера ( жгучая, как мурашки)?
Гюрухан, Мама описала как боль при остром цистите или месячных. Да по часам.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20207 ответов
- 30 Сентября 202023 ответа
- 15 Июля 202140 ответов
- 18 Августа 202129 ответов