Как лечить трофические язвы на пальцах ног — вопрос №1430971

Question

Как лечить трофические язвы на пальцах ног — вопрос №1430971

Наталья

1360 просмотров

27 июня 2023

Добрый день. У мамы(ей 65лет)с 2016 года диагноз полимиазит ( первичный). Постоянно принимает гормоны щит. железы(л-тироксин) и метипред.
В последние несколько месяцев появились трофические язвы пальцев ног, сильные боли. Пробежали в больнице 10 дней, лечение особо и не помогло, выписали домой без изменений.
Чем лечить трофические язвы, как уменьшить болевой синдром ( постоянно пить обезболивающие невозможно). Пальцы "высохли" как будто.
Сахар в норме, диабета нет.

Возраст: 65

Хронические болезни: Полимиозит, нет части щитовидной железы.

Вопрос закрыт

трофические язвы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, добрый день. Спасибо за отклик, добавила фото стоп в вопрос.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023

Хирург, Онколог

Называть данные дефекты "трофическими язвами" на мой взгляд означает несколько приуменьшать серьезность ситуации.
Правильнее назвать данное состояние пальцев - гангрена. Ждать, что тут Вам посоветуют "волшебные" лекарства, которые гангрену вылечат - напрасно. В конечности заблокированы крупные сосуды, несущие кровь к стопе, и некроз пальцев является следствием недостатка крови. Не существует препаратов, способных "пробить" бляшку, закрывающую просвет сосуда, не существует препаратов, способных оживить омертвевшие ткани.
Сосудистые препараты работают хорошо в ситуации, когда чаша весов лишь наклонилась в сторону гангрены (критическая ишемия конечности), а не когда она уже произошла.
Все сосудистые препараты, принимаемые Вами будут уже направлены на поддержании трофики правой стопы, жизнеспособной части левой стопы.
Но 1 и 2 пальцы левой стопы уже некротизировались, на мой взгляд, их нужно удалять - омертвевшая ткань это постоянный источник инфекции, а с состоянием Ваших сосудов, такой очаг ставит под угрозу всю стопу.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Антон, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Яков, добрый день. Спасибо за отклик, прикрепила фото стоп и результат УЗИ сосудов ног.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2023

Хирург

Понятно !
Я правильно понял , что антикоагулянтной терапии (препараты разжижающие кровь , такие как КСАРЕЛЬТО или ЭЛИКВИС или ПРАДАКСА ) назначено не было ?

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Яков, да, на постоянный приём такие препараты не назначались. В период стационара кололи уколы в живот препаратом, разжижающим кровь. Название не скажу, не знаю.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2023

Хирург

Это странно, что не назначили! Это либо упущение, либо имелись какие - то веские причины - противопоказания, например язва желудка в стадии обострения из - за опасности кровотечения или иная веская причина!
То, что на пальцах, это уже не трофические язвы , а некроз(омертвление) кожи из - за плохого кровоснабжения по причине сужения артерий отраженных в результате УЗДГ!
Положительным моментам является то, что идет просто омертвление кожи именно в концевых фалангах, но к счастью нет стремления распространения процесса омертвление выше!
Что делать ?
Раз нет угрозы распространения процесса выше, то пока нужно продолжить консервативное лечения до появления четко ограничивающий живые ткани от некротизировпннвх линии, - так называемой ДЕМАРКАЦИОННОЙ ЛИНИИ и именно по этой линии провести некрэктомию ( удаление омертвевших тканей)!
Что же касается консервативного лечения до некрэктомию, то к сожалению, при таком значимом служении артерий никакими препаратами, мазями радикально изменить ситуацию нельзя!
Единственное, что Вам нужно сделать, это обратиться на днях к СОСУДИСТОГО ХИРУРГУ и узнать информацию по поводу возможного назначения одного из антикоагулянтов, что я перечи лил выше или ВЕСЕЛО ДУЭ - Ф !
Это всё, что требуется, а местное лечение - только перевязки с антисептиками, например с БЕТАДИНОМ, 2 раза в день!
Удачи Вам!

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Яков, спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Андрей, добрый день. Спасибо за отклик. Прикрепила фото обеих ног и выписку из стационара.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 июня 2023

Хирург

Все просмотрел.
Скажу честно все как есть.
У Вас это не трофические язвы, а пока сухая гангрена 1 и 2 пальцев стопы на фоне облитерирующего атеросклероза артерий. Если проще, то кровь полноценно не поступает к стопе, т.к. сосуды забиты атеросклеротическими бляшками.
По хорошему Вам показано лечение в специализированном сосудистом центре, чтобы возможно попытаться сохранить саму ногу (1 и 2 пальцы однозначно надо удалять, лечение другое никакое не поможет).
Надо проводить нормальную ангиографию и уже по результатам обследования принимать окончательное решение о том или ином виде оперативного и консервативного лечения.
По другому увы никак.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Андрей, пальцы имеют такой цвет из-за обработки фукорцином.
В сосудистый центр, к сожалению, ехать проблемно, они 300 км от них, транспорт переносится очень плохо, даже 5 минутная поездка в поликлинику рядом с приёмом драмины заканчивается рвотой и полуобморочным состоянием.
Есть какие- то препараты, которые действуют интенсивнее от укачивания?
Есть ли поддерживающая терапия для ног, которую мы можем оказывать дома?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 июня 2023

Хирург

Я сказал то, что вижу. (фукорцин от гангрены я за более 30 лет работы научился отличать).
Принимать препараты конечно Вы можете, но положительного эффекта для ног, а точнее для пальцев, Вы не получите. Проблема в забитых сосудах и никакая мазь не подойдет.
На счет укачивания, то тут лучше поговорить с неврологом или терапевтом.

Пожаловаться

Наталья, 27 июня 2023

Клиент

Андрей, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Трофическая язва

9 ответов

2 августа 2019

Яна, Великий Устюг

Вопрос закрыт

Можно ли совместить прием эликвиса с другими препаратами

4 ответа

5 ноября 2021

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Течёт много жидкости с ног

3 ответа

6 августа 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T00:25:01+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 июня 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото стоп.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T00:43:36+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2023

Хирург

Здравствуйте , Наталья !
Проводили ли в больнице УЗДГ сосудов ног ?
Если да и если имеется у Вас результат, то прикрепите пожалуйста и дайте мне знать об этом !

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T08:30:59+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 июня 2023

Хирург

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу выписку из стационара.
Если есть УЗДГ артерий и вен нижних конечностей, то и ее тоже пришлите.
Пришлите фото стоп и обеих нижних конечностей целиком.
Спасибо.

Принятый ответ

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T22:01:05+03:00

Здравствуйте, это не трофические язвы и вылечить это уже увы нельзя, эти пальцы это сухая гангрена на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и нужно оперировать, пока ситуация такая и не развилось вторичное присоединение инфекции.
По другому проблему не решить.
Здоровья!