Болезнь Грейвса — вопрос №1434251

Question

Болезнь Грейвса — вопрос №1434251

Лариса

374 просмотра

29 июня 2023

Здравствуйте, на узи щитовидной железы показало что она увеличена, сдала анализы :а/т к ТПО >1000, Т4св 21,57 , ТТГ 0,01. Врач назначил тирозол 10 мг 3 раза в день. Пила 2 месяца, пересдала анализы : а/т к рец ттг 14,6 , ТТГ 197,349 , Т4СВ 11,2. Щж ещё увеличилась, стала сильно отекать, и сплю по 17 часов в сутки. Назначили пить тироксин 50 1 раз в день, и тирозол 10 1 раз в день, 4 недели пила, сдала анализы, ТТГ стал 4,94, т4св 12,79. Подскажите пожалуйста, как мне дальше принимать препараты?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

болезнь грейвса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Сейчас есть какие нибудь жалобы?

Пожаловаться

Лариса, 29 июня 2023

Клиент

Дарья, особо нет, но в начале лечения лучше было. Опять хочется спать постоянно, и вернулись головные боли

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Слишком редкий контроль при болезни Грейвса нежелателен. Поэтому произошла передозировка тирозола. Контролируйте ТТГ, св.Т4 1 р в месяц. Лечение длительное, не менее 1.5-2 лет.
Сейчас прибавьте дозу тироксина - 62,5 мкг (50 мкг плюс половинка от 25 мкг или пол-таблетки от 125 мкг), тирозол 10 мг оставляйте.
Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.

Пожаловаться

Лариса, 29 июня 2023

Клиент

Наталия, тироксин 62,5 принимать разово утром?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 29 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Лариса!

Ваша щж хорошо среагировала на тирозол.

Сейчас вам необходимо поднять тироксин до 62.5 мкг утром натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Тирозол 10 мг в сутки оставить.

Контроль ттг,ст4 через 1 месяц. Ат к рттг контроль через 6 месяцев.

Так же обязательна консультация офтальмолога,для исключения эндокринной офтальмопатии.

Сдайте витамин д и феррритин(оптимальный уровень не менее 45), важны для щж

Пожаловаться

Лариса, 29 июня 2023

Клиент

Софико, скажите пожалуйста, мне тироксин за 4 недели очень сильно снизил ттг, если я ещё увеличу дозировку, не упадёт ли ттг до уровня, как в начале болезни? Если даже 50 дозировка так быстро и сильно снизила ттг, я боюсь что если увеличу, то вообще ттг сильно упадёт

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 29 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, на фоне приема Л тироксин 50 мкг/с и Тирозол 10 мг после еды ( это терапия блокируй-замещай) ТТГ 4.94, я правильно поняла? Это терапия предпочтительна при увеличении объема щитовидной железы для снижения объема.
Я бы рекомендовала оставить Л тироксин 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Тирозол 10 мг после завтрака.
Контроль ТТГ, св.Т4 при болезни Грейвса нужно проводить 1 раз в месяц на этапе подбора поддерживающей терапии, затем можно один раз в 3 месяца .УЗИ щитовидной железы контроль один раз в год для динамики объёма органа.
Контроль АТкрецТТГ через 6 месяцев для динамики снижения ( ведь именно они определяют аутоиммунный процесс).
Общий анализ крови с показателями лимфоцитов и нейтрофилов. АЛТ и АСТ показатели функции печени 1 раз в 6 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда можно уменьшить дозу Тирозола

3 ответа

5 января 2024

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Понижение ТТГ при лечении болезни Грейвса

4 ответа

9 января 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ттг низкий при дтз

5 ответов

31 мая 2024

Александра, Казань

Вопрос закрыт

Подострый тиреоидит?

2 ответа

12 июля 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Эндокринная офтальмопатия

4 ответа

25 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса коррекция дозировки

5 ответов

18 января

Olya, Северодвинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T07:15:44+03:00

Тирозол можно оставить
Тироксин увеличить до 62,5 мкг ( 50 + половинка от 25)
Контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Лечение болезни Грейвса длится до 1,5 лет
Чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива
АТ к рТТГ каждые 6 мес

+ ферритин и вит д проверьте

Идрово Родас Марина Викторовна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T07:32:57+03:00

Здравствуйте. У вас сейчас схема "блокируй-замещай". Тирозол 10 мг + Л-тироксин 62.5 мкг (нужно немного увеличить, потому что ТТГ немного выше нормы.
Добавить можно селен 100 мкг после завтрака 2 месяца, Л-карнитин 500 мг 2 месяца - это даст побольше энергии.

Сошникова Наталия Владимировна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T07:45:02+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

тироксин утром строго за 30 минут до еды и других препаратов.
тирозол вечером или днем в любое удобное время.

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T13:26:52+03:00

Если переживаете по этому поводу,то можно ещё 4 недели принимать в дозировке 50 мкг и через 4 недели посмотреть уровень. Если ттг будет выше 4,то прибавить 12,5мкг и принимать 62,5мкг в сутки. Такая прибавка незначительная и сильно не снизит ттг

Арсеньева Елена Борисовна, 29 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-29T18:17:23+03:00

Добрый день.
Продолжайте принимать так же:10 мг тирозола и 50 мкг эутирокса.
Раз в месяц сдавайте общий анализ крови,ТТГ и Т4 свободный.
Сейчас вы на поддерживающей дозе,далее гормоны будут сохраняться в нормальном референсе