Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20161 ответ
- 16 Июня 20171 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 29 Сентября 201930 ответов
Доброй ночи, по анализу, всё неоднозначно, но всё таки выраженное повышение моноцитов, при нормальных нейтрофилах и лимфоцитах говорит о перенесённой вирусной инфекции, но вот этом момент осложнения ( присоединения бак инфекции) иногда уловить сложно, но лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышение тромбоцитов склоняет нас к тому, возможно присоединилась бактер инфекция, и скорее всего надо будет пить антибиотик, но советую не флемоксин ( пенициллиновый ряд) при вероятности, что в начале была инфекция вирусная ( а именно вирус Эпштейн Барра) то может дать сильную сыпь , поэтому антибиотик лучше супракс, панцеф,
Обильное питьё обязательно
По анализу также признаки анемии слабой степени, нужно досдать ферритин , железо и витамин В 12 ,
Хеди, подскажите, пожалуйста. Проблемы с гемоглобином с рождения, пили железо долгое время, пока не сдали (около полтора месяца назад) ферритин и железо - были в норме. Это означает, что это не анемия и надо ли отслеживать дальше ?
Здравствуйте!
По анализу крови отмечается выраженный лейкоцитоз, но о воспалительной крови мы говорим тогда, когда лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (увеличены и нейтрофилы), у вас же нейтрофилы снижены, а моноциты завышены, что характерно для течения вирусной инфекции. СОЭ повышается, как при вирусной, так и бактериальной инфекции, а еще при анемии.
Так же в расчет берём данные анамнеза и жалобы: по симптомам и тому, что в семье одновременно заболело несколько человек - можно сделать вывод, что, вероятнее всего, это вирус.
Рекомендую пока антибиотик не начинать, учитывая неоднозначность по анализу и улучшение состояния. Желательно к понедельнику пересдать ОАК + атипичные мононуклеары (появляются при перенесенном мононуклеозе). Если же будет ухудшение состояния (температура, слабость, нет аппетита, ухудшение кашля и тд) - к этим анализам посмотреть еще и СРБ, после чего решать о назначении антибиотика.
Если будут обнаружены атипичные мононуклеары, но состояние в целом нормализуется - какая-то особенная терапия не нужна.
В динамике педиатру нужно показаться повторно,
По анализу крови так же есть признаки анемии. Гемоглобин, конечно, может снижаться и при заболевании. Поэтому лучше сдать б/х анализ крови (ферритин, сывороток железо, В9 В12), чтобы исключить анемию.
Камиля, спасибо большое за развернутый ответ, подскажите еще пожалуйста, нормально ли то, что ребенок болеет практически 2 недели, это и подталкивает меня к лечению антибиотиками, очень переживаю!
Такое вполне вероятно, потому что происходит реинфекция (дома болеет не только ребёнок).
Но в любом случае здесь нужна динамика состояния ребёнка и анализа крови (еще сдайте ОАМ). Не хочется просто так назначать антибиотики ребёнку, тем более что есть положительная динамика состояния. Так что лучше еще понаблюдать и пересдать анализы.
Камиля, еще вопрос , гемоглобин с рождения низкий, пили периодами Феррум Лек и фолиевую кислоту, помогало пока пили. Но другой врач сказал сдать еще ферритин и железо - были в норме. Это означает анемии нет? И как часто стоит это проверять
Принятый ответ
Все-таки при явной ЖДА (железодефицитная анемия) в анализе крови, помимо гемоглобина, снижаются еще и эритроцитарные индексы MCV MCH MCHC. Они по анализам не занижены, а наоборот, завышены. А если и по б/х крови в норме ферритин и сывороточное железо - показаний к препарат железа нет. Лучше сбалансированные питание и ежедневно в рационе должен быть белок животного происхождения.
Камиля, благодарю вас от всей души!!