Что вас беспокоит?
Метеоризм, частый стул
Здравствуйте. Мне 32 года.Помогите пожалуйста с моей проблемой. Две недели назад начались проблемы с кишечником. Сразу после еды, начинается метеоризм, бурление в животе и стул. После похода в туалет, все нормально, стоит поесть опять начинается все заново. Последние три дня стул стал зелёный. Иногда побаливает в районе правого подреберья. Из болезней ЖКТ, имею хр. гастрит, при обострении пропиваю курс омез+диета. Также есть в желчном осадочная взвесь (по результатам последнего УЗИ). Сейчас нет возможности попасть в больницу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
При частом стуле с изменением цвета рекомендуется дообследование: анализ кала на кишечную группу (сальмонелла, дизентерия, йерсиния), общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза).
Также проводится дифференциальная диагностика с целиакией (непереносимость глютена): кровь на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию IgA, антитела IgA, IgG к деаминированным пептидам глиадина, ФГДС с проведением биопсии из залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки.
Пока можно использовать симптоматическую терапию: Мебеверин (Тримедат, Необутин) в стандартной схеме, Смекта до 3х раз в день для нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте, стул жидкий?
Елена, нет. Стул нормальный. Запоров нет
Алёна, это может быть проявление синдрома избыточного бактериального роста или может быть связано с избыточным выделением желчи из желчного пузыря.
Вам нужно пройти курсовое лечение:
1. Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время приема пищи 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Урсосан (250 мг) по 2 капсулы на ночь 3 месяца.
Также рекомендую, как сможете пойти в больницу, провести следующие исследования:
1. УЗИ ОБП
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, СРБ).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
По результататам дообследования сможем подкорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. А чем лечили желчный пузырь? Урсосан?
Анна, ничем не лечила. Пила ферменты (мезим), но это было давно
Такая ситуация может происходить на фоне застоя желчи. Вы кушаете, желчь выделяется в кишечник, раздражает слизистую кишечника и провоцирует опорожнение кишечника. Сама желчь в норме имеет желтовато-зеленую окраску, при застое она становится болотистого цвета (из-за этого кал имеет такую окраску).
Как давно было узи брюшной полости?
Анна, год назад
Ну это не сильно давно. Конечно, следует сделать контроль узи + биохимич. анализ крови (алт, аст, ггтп, щелоч.фосфатаза, билирубин общий+прямой).
В любом случае, застой нужно лечить, он сам не растворится, к сожалению. И суть в том, что это не просто скопление желчи, а изменение ее состава, свойств. Она становится более агрессивной (из-за чего и раздражает слизистую и провоцирует стул). Но помимо стула может провоцировать появление эрозий в желудке и много других проблем. Для лечения нужны препараты, которые не гонят желчь, а как бы растворяют, заменяя агрессивные желчные кислоты на "хорошие". Это препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез). Рассчитывается дозировка по весу. Поэтому подскажите, какой у вас вес?
Анна, 52
По вашему весу дозировка рекомендована 2 капсулы. Но пока начнем с 1 капсулы, чтобы застойная желчь не пошла в большом объеме, лучше постепенно. И параллельно нужны препараты, которые нормализуют тонус желчного пузыря и "открывают двери" для выхода желчи. Т.е. независимо, даже если где-то начинает формироваться камень, мы ничего не гоним, не волнуйтесь. В первые дни лечения стул пока будет таким же зеленоватым, и более несформированным - это механизм действия препаратов, через 2-3 дня все стабилизируется (бывает до недели). И после этого придем к рекомендованной дозировке 2 капсулы.
Лечение:
1. капс.Дюспаталин (или Ниаспам) 200 мг по 1 капс. 2р/д за 20 мин. до еды 2 недели
2. капс.Урсосан (или Урсофальк) 250 мг по 1 капс. после ужина или на ночь, затем (после нормализации стула) по 2 капсулы после ужина или на ночь в теч. 1 мес. В теч. месяца сделать контроль узи и анализов крови и после этого корректировать лечение.
По питанию: ограничить жирную, жареную пищу максимально. Можно слив.масло утром 20-30 г (примерно кубик).
Анна, скажите, а Урсосан без рецепта разве можно купить?
Да, конечно. Препарат безрецептурный. Имеет высокий профиль безопасности (разрешен даже во время беременности).
Принятый ответ
Здравствуйте .
Узи как давно выполняли ?
Как правило цвет такого стула говорит о нарушении оттока желчи и сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )
Екатерина, год назад
Узи надо повторить , посмотреть чтобы не образовались камни , так как от этого зависит тактика лечения .
Как правило при нарушении оттока желчи разваривается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике) , в результате которого и метеоризм , газообразовании , нарушение стула .
Необходимы следующие анализы ;
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови ; Алт , аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент момент соблюдайте диету foodmap .
Метеоспазмил 1 табл 2 раза в день 14 дней
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней .
При положительном тесте на сибр нужно будет лечение алтфанормиксом , после этого уже можно будет принимать урсосан ( если будут изменения по узи ), если вы сейчас его начнете принимать не просанировать кишечник , со стороны кишечника симптомы могут усилиться , поэтому сначала дообследования .
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна учитывая билиарную дисфункцию может развиться сибр.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Оцените переносимость молока и других
молочных продуктов. При возникновении
вздутия живота или жидкого стула после их
употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное
молоко, такое как соевое или миндальное
Провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Здравствуйте! С чем связываете симптомы заболевания? Какие сейчас проблемы со стулом? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, даже не знаю. Ем всё, никогда проблем таких не было. Вчера два раза ходила в туалет, стул оформленный, зелёного цвета. Сегодня с утра уже мучают газы. Начала принимать Креон 10000, и Дюспаталин.
Добавьте к терапии Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней , затем - Баксе по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели для санации кишечника.
Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20194 ответа
- 3 Мая 202211 ответов
- 1 Октября 20222 ответа