Что делать, если сахар не снижается?

Светлана Фадеева13 Июля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принимайте форсигу 10 мг 1 таб утром, гликлазид 2 таб по 30 мг утром, метформин 850 мг после завтрака и после ужина.
И сдайте анализ мочи на кетоны или ОАМ.
Если кетоны будут положительные, сдайте кровь на С-пептид, если с-пептид ниже нормы - показана инсулинотерапия.
Если С-пептид в норме, значит повышение дозы гликлазида и строгое соблюдение диеты № 9 поможет снизить сахар.

Какой у вас рост и вес, и динамика веса за месяц?
Какой у вас креатинин?
Щитовидную железу (ТТГ) обследовали?

Наталия Сошникова13 Июля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Добавьте к лечению Асиглия или Ситадиаб 100 мг вечером 1 р в день.
В связи с чем был назначен инсулин и какая была доза?

Елена Арсеньева13 Июля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
А зачем отменили инсулин?
Ну что в данной ситуации делать…Нарастите дозу гликлазида.
Принимайте 60 мг две таблетки утром перед завтраком.
Форсигу 10 мг утром вместе с гликлазидом.
Метформин 1000 мг две таблетки на ночь.
Это максимальные дозировки.
Если Сахар на них не нормализуется нужно будет добавлять инсулин

Марина Идрово Родас13 Июля 2023

3.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если врач отменил инсулин, значит он уверен, что в организме вырабатывается в нормальном количестве свой инсулин (это значит, что вы не похудели и скорее всего у вас есть избыток массы тела)
Раз Метформина всего 850 мг - значит есть проблемы с почками или с печенью. Но Метформин работает ночью! Принимайте его перед сном.
Форсига прекрасный препарат (особенно когда есть проблемы сердца. отеки, одышка - вы пишите про отеки), но без диеты он не покажет чудес - сахар будет большим)
Если Гликлазид МВ у вас в дозе 30 мг, то можно прибавить до 60 мг утром.
Сахар 10-15 - это натощак утром? Или после еды?
Если утром, то, конечно, лучше вечером делать подколку инсулина. Потому что много препаратов в этом возрасте - это большая нагрузка на органы выделения (печень, почки). Лучше меньше таблеток + инсулин.

Марина Шитикова13 Июля 2023

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, целевые показатели сахара крови натощак до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л гликозилированной гемоглобин до 7,5 %.
Форсига 10 мг утром.
Метформин 1000 мг утром и вечером.
Гликлазид 60 мг перед завтраком за 30 минут до еды и 60 мг перед ужином за 30 минут до еды.
На этом фоне нужно через 1 неделю оценить свой сахар крови ( измерять по глюкометру).
Форсига - это препарат, который обладает нефропротективным и кардиопротективным эффектом, т.е.бережёт почку и сердце, также улучшает работу сердечной мышцы, т.к. выводит лишнюю жидкость из организма.
А вот на фоне приёма Метформина нужно контролировать креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации - это показатели оценки работы почки, и если СКФ снижается ниже 60, то Метформин в приёме противопоказан.