Фраксипарин во время беременности — вопрос №1455682

Question

Фраксипарин во время беременности — вопрос №1455682

Алёна, Нижнекамск

1989 просмотров

13 июля 2023

Беременность 12 недель и 2 дня. По результатам анализов на тромбодинамику был назначен фраксипарин 0,4 ежедневно утром длительно под контролем тромбодинамики 1 раз в 4 недели. В 2019 году во время нескольких попыток ЭКО было 2 выкидыша на сроке 5 недель. В 2017 году сдавала анализы "Кардиогенетика. Тромбофилия", где были выявлены патологии в трёх генах. Результаты всех анализов прилагаю. Действительно ли всё так плохо? Может имеется возможность замены данных уколов на таблетки? И насколько велики риски возникновения кровотечения при приёме данного препарата?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

беременность

фраксипарин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алёна, 13 июля 2023

Клиент

Диляра, лишнего веса не имеется (рост 165 см, вес 58.6 кг). Варикоз мне никогда не ставили, но после родов на ногах появились вот такие сосудистые звёздочки (фото приложила к вопросу). Тяжёлых хронических заболеваний нет. По-поводу венозных тромбозов или тромбоэмболий, у двоюродной тёти тромбы в ногах. Беременность по счету четвертая. Первая - путем ЭКО (выкидыш в 5 недель 2 дня), вторая – ЭКО (выкидыш в 5 недель 4 дня), третья - ЭКО (родила двойню в марте 2021 г.). Сейчас четвертая беременность, самостоятельная. Плод один. Во время беременности двойней в третьем триместре лежала в отделении патологии с высоким давлением, в связи с чем было кесарево сечение в 37 недель 6 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июля 2023

Гематолог, Терапевт

На данный момент у вас не выявлено показаний для назначения антикоагулянтов (фраксипарина), так как риск ВТЭО низкий (только возраст).
Необходима профилактика преэклампсии препаратвми ацетилсалициловой кислоты (тромбоАСС, кардиомагнил) по 150 мг ежедневно с 12 до 36 недели беременности.

Пожаловаться

Алёна, 13 июля 2023

Клиент

Диляра, сегодня утром я сделала один укол фраксипарина. Можно с завтрашнего дня не колоть его и перейти на тромбоасс? Не будет никаких последствий от отмены?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Можно, не будет.
Но отмена/назначение препаратов должны производиться на очном приеме.

Пожаловаться

Алёна, 13 июля 2023

Клиент

Диляра, получается нужно продолжать колоть фраксипарин? Пересдать тромбодинамику через месяц, а уже после результатов перейти на тромбоасс или Кардиомагнил.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, ни колоть фраксипарин, ни сдавать тромбодинамику не нужно, просто по законам это должен прописать вам врач на очном осмотре. Обратитесь к другому врачу с доказательным подходом.

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 13 июля 2023

Клиент

Мария, сопутствующих заболеваний нет. 1 скрининг будет на днях. Роды планируются вторые.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 июля 2023

Гематолог

Показаний для назначения фраксипарин у вас нет, Так как у вас было повышение артериального давления в предыдущую беременность, вам обязательно надо начать прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил 150мг) с 12 недели беременности для профилактики преэклампсии, а фраксипарин отменить
Тромбодинамику контролировать не нужно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит зуб мудрости (беременность)

3 ответа

4 июля 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Повышена лейкоцитарная эстераза в моче

6 ответов

30 октября 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Как запоры влияют на плод

3 ответа

14 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Насморк при беременности

7 ответов

29 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Получится ли забеременеть

4 ответа

2 июня 2024

Валерия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Отравление при беременности

5 ответов

28 сентября 2024

Антонина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T11:42:00+03:00

Алена, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Согласно международным и российским рекомендациям, антикоагулянты во время беременности назначаются не на основании тромбодинамики (так как анализ не обладает абсолютной достоверностью), а на основании факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Грекина Мария Игоревна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T12:20:50+03:00

Здравствуйте, Алена, данных за наличие тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не имеют клинического значения и встречаются у многих людей

По данному анализу и результатам тромбодинамики показаний для назначения фраксипарина у вас нет

У вас есть сопутствующие заболевания - артериальная гипертония, варикозное расширение вен нижних конечностей, сахарный диабет, ожирение?
После 1 скрининга определен по анализу крови риск преэклампсии?
Какие роды планируются по счету?

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T12:28:26+03:00

Здравствуйте,клинически значимых полиморфизмов тромбофилий нет. Если очно доктор просчитал все риски тромботических осложнений и счёл нужным назначить профилактику , то подкожные формы низкомолекулярных гепаринов будут наиболее предпочтительны и безопасны для вас и плода.

Репченко Татьяна Александровна, 15 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-15T13:54:26+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. По тромбодинамика антикоагулянты не назначаются. Для их назначения необходима оценка тромбообразования по шкале RCOG 2015 : возраст, курение, лишний вес, тяжёлые хронические заболевания, варикоз нижних конечностей, тромбофилия, наличие тромбозов в аназмнезе у вас или ближайших родственников до 55 лет, количество беременностей и плодов, госпитализации, Эко. У вас по данной шкале у вас 1 балл (возраст), что говорит о низком риске тромбообразования. Соответственно инъекции Фраксипарина вам не показаны.
Необходима только профилактика преэклампсии приёмом Тромбоасс 150 мг в сутки с 12 по 36 недели беременности.

Головизнина Мария Сергеевна, 15 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-15T21:16:38+03:00

Алена, добрый вечер!
По приложенным вами анализам нет данных о наследственной тромбофилии(к ней относятся только мутации фактора 2 и 5 генов свертывания крови). Вы являетесь носителем полиморфизмов генов гемостаза, которые не являются факторами риска тромбозов и не требуют терапии.
Такой анализ как тромбодинамика также не относится к критериям риска тромбозов, и не рекомендован международными сообществами для контроля вовсе.
Учитывая ваш возраст и преэклампсию(повышение давления) в прошлую беременность, в данный момент вам показан прием ацетилсалициловой кислоты (например Кардиомагнил) в дозе 150 мг в сутки с 12 по 36 неделю беременности, далее просто отменить.
Показаний к антикоагулянтной терапии(фраксипарин) у вас нет.