Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1465511

Что вас беспокоит?

Высокий ТТГ

Добрый день! Компенсированный гипотериоз, принимаю л-тироксин 100 . Вес 75600, рост 159 см . Гипотериоз с 17 лет , сейчас 37. Самочувствие: сонливость, упадок сил, суха кожа, нервозность. В марте анализы в норме: Ттг :1,18; ст4 16,25; Ст3 4,3. Анализы от 10 июля следующие: Ттг 12,99; ст4 11,96; Глюкоза 5,1; холестерин 5,51; холестерин лпвп 1,08; холестерин Лпнп 3,73; Прошу помочь скорректировать дозу и дать рекомендации . Спасибо

Гипотериоз по типу аит ; одна из беременностей протекала с гестационный диабетом ( ставила инсулин ) , сейчас пошло 3,5 года после родов
37 лет
19 Июля 2023·Просмотров: 156·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Если тироксин принимали правильно, не пропускали то дозу нужно прибавить, принимайте 125 мкг и на ттг контроль через 2 месяца. Мало хорошего и много плохого холестерина, на это мог повлиять высокий ттг, принимайте омега-3 1000 мкг в сутки 3 месяца. Сдайте на ферритин, витамин Д

Принятый ответ

Добрый день.
Дозу надо добавить до 125 мкг.
И имеет смысл сдать кровь на ферритин и витамин Д,эти дефициты тоже влияют на самочувствие

Принятый ответ

Здравствуйте!
Расчетная доза на ваш вес 100 мкг Л-тироксина за 30-60 мин до завтрака. Если вам ее не хватает нужно искать причины (неправильный прием с другими лекарствами, дефицит витаминов/железа/йода):
*Если принимаете витамины с железом, кальцием нужно принимать через 4 часа после приема Л-тироксина (снижают всасывание).
*Добавьте йодированную соль в питании с йодатом калия ежедневно 5 г.
*Сдайте ОАК (гемоглобин), ферритин (запас железа) и витамин Д - при дефиците нужна их коррекция, это влияет на потребность в Л-тироксине.

Увеличьте дозу Л-тироксина до 125 мкг (1 таб 100 мкг + 1/4 таб), контроль ТТГ через 2 мес.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес

С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин. Также сдайте биохимию крови для исключения застоя желчи (влияет на всасывание препарата Л-тироксин и усвоения железа): мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости.

Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.

У вас есть нарушение цикла, снижение либидо?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.