Что вас беспокоит?
Подозрение на почечную недостаточность
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моего папы рак кишечника 4 ст с метостазамы в печень. Было сделано 4 сеанса химиотерапии, стало легче, но на фоне химиотерапии произошло непроходимость кишечника, в связи с этим была сделана операция по удалению прямой кишки и выведена колостома. Выписав домой он хорошо себя чувствовал, ходил, хорошо кушал, то есть быстро начал восстанавливаться на удивление врачей. Прошло 3 дня и он стал плохо себя чувствовать, появилась сильная тошнота, перестал есть, в колостому сливалась одна жидкость каждые 30-40 мин, он стал слабеть, была задержка мочеиспускания, ходил 1-2 р в сутки максимум. Повезли к хирургу, сказал по его части всё хорошо, он у вас умирает, это у него печень... Готовьтесь... В чем я засомневалась, слишком резко всё произошло. Стали лечить своими силами, системы гептрал, панангин, на этом сайте ещё назначили дексаметазон гормоны в/м, ношпа в уколах, от тошноты таблетки, а также принимает таблетки обезболивающие палексия и прегаболин, ему стало легче, появился аппетит, пропала тошнота, начал вставать, но слабость ещё есть конечно. Анализы сдали, похоже на почечную недостаточность. Так ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С высокой вероятностью у папы случилось Острое повреждение почек.
Химиотерапию онкологи проводят только при нормальных значениях креатинина, иначе бы вам отказали в ее проведении, либо направили к нефрологу.
Так что смею предположить, что тогда он был в норме.
Любая операция, обезвоживание, применение нефротоксичных химиопрепаратов-это риски ухудшения работы почек, что и произошло.
При адекватном питьевом режиме, восстановлении пассажа мочи, исключении применения нефротоксичных препаратов, креатинин должен снизиться в течение определенного времени (в среднем в течение 3х месяцев).
Я бы пока убрала панангин, где есть калий. Он при ОПП повышается. Риски гиперкалиемии высокие.
Помимо прочего стоит кроме креатинина оценить: мочевину, калий, натрий, мочевую кислоту, кальций. Выполнить УЗИ почек, мочевого и простаты.
Далее с этими результатами обязательно обратиться к нефрологу для развёрнутых рекомендаций. Контроль анализов при ОПП-ежемесячный. Контроль диуреза обязательно.
Виктория, да перед химией всё было в норме. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Вашему описанию возможно развитие острого почечного повреждения ( химиотерапия,оперативное лечение , медикаментозное лечение влияют на функцию почек ).
В данном случае необходимо контролировать ежедневно количество потребляемой жидкости, выделяемой мочи , артериальное давление.
При ухудшении состояния обратиться в стационар.
А так же анализы крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий повторить через неделю для оценки динамики .
Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, простаты и обратиться к нефрологу .
Панангин содержит калий , какой уровень сейчас в крови не известно, рекомендую отменить до повторной консультация нефролога .
Анастасия, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышен. Почки страдают. Вам нужно очно обращаться и лечиться в стационаре. Панангин сейчас отменить. Если улучшение отмечаете, то хорошо. Необходимо дообследование. Пройти УЗИ почек, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сдать кровь на ПСА, контроль креатинина, мочевины, кальция, фосфора, мочевой кислоты, общий белок, альбумин, электролиты.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20243 ответа
- 23 Октября 20241 ответ
- 21 Октября 202511 ответов