Консультация терапевта /

Вирусная инфекция, присоединение бактериальной инфекции — вопрос №1488094

1233 просмотра

Здравствуйте. Несколько дней ранее, выкладывал хронологию развития вирусной инфекции в данном вопросе https://sprosivracha.com/questions/1475707-rinofaringit-prostuda , так как болезнь имеет свое развитие дальше, вынужден создать новый вопрос, с просьбой помощи в правильном назначении лечения.
Резюмирую хронологию тут:
21 июля проснулся с ощущение восполнения в носоглотки, в большей части именно в носу, сразу подключил спрей "Полидекса", и таблетки "Грамидин", боль и воспаление в горле удалось купировать, но стало постреливать одно правое ухо, а также сохранялось ущущения воспаления в носу, на следующий день подключил таблетки "Синупрет" и полоскание хлорокигседином, в течении нескольких дней состояние выравнивались, но так как вынужден был находится эти дни на ногах , недомогания снова возвращались. Имелся анализ крови от 20 июля, судя по которому было предположение что это вирусная инфекция (продублирую сюда) , рекомендовали спрей в нос Назанекс, сегодня уже третий день как его использую. У меня имеется проблема со слизистой носа, травми в прошлом и риносептопластика 4 месяца назад, стоит простудиться , как слизистая приходит в воспалённое состояние, сейчас такое состояние наблюдаю. Так же вчера и сегодня , накрыло новой волной , слабость, сильная потливость при питье, ощущение восполнения в носу, консистенция соплей белое и жидкое, не особо густое, выходит хорошо, но быстро скапливается вновь. Сегодня снова начало стрелять правое ухо и слегка закладывать. Со вчерашнего дня подключил мазь в нос "Левомеколь" и сразу заметил как нос положительно стал реагировать, из чего уже появилось большее предположение , что это уже бактериальная инфекция. На текущий день, оставшийся арсенал лечения: назанекс, мазь левомеколь, остальное всё закончилось: пузырек полидексы, и 50 таб. Синупрета.
Так как прошло уже более 10 дней болезни и общее недомогание усилилось сегодня, пришлось утром принимать оперативные решения, по антибиотику , так как ближайшие два дня вынужден быть на ногах, а 3 августа перелет. Приобрел Сумамед (Азитромицин) 3 таблетки на курс по 500мг, выпил утром , спустя время вроде стало легче, но по ощущениям до конца не понятно, слабость сохраняется, потливость повышенная , нос почти не заложен, ухо постреливать уже меньше. Понимаю, что это неправильно назначать сам себе антибиотики, но ситуация, к сожалению, вынужденная .. Сейчас главный вопрос , при такой уже приличной длительности болезни, возьмёт ли трёхдневный курс Азитромицина.. Может стоило или стоит подключить антибиотики другого ряда, с другой длительностью лечения ? И если я уже сегодня выпил 1 таб 500 мг Азитромицина, мне в любом случае нужно допивать оставшиеся два дня Азитромицин , даже если не будет становиться лучше ? Или Азитромицин полноценно раскроется чуть позже ? Решение о другом антибиотики может приниматься, только после трёхдневного курса Азитромицина, если не будет результата, либо можно скорректировать антибиотик раньше ?

Возраст: 34

Хронические болезни: В прошлом хранический синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Азитромицин можно.
Эффективность антибиотика оценивается в первые 48-72 часа. Поэтому стоить продолжить. Учитывая длительное течение болезни и оперативное вмешательство, оптимально продолжить азитромицин до 5 дней.
О смене антибиотика через 48- 72 часа можно подумать.
Клиент
Фирюза, Принял, спасибо. Тоесть если завтра динамика будет более менее положительная, также продолжать Азитромицин, но вместо базового трехневного курса, расширить его до пяти, правильно понял ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, все верно поняли.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Продолжайте прием азитромицина - положительная динамика должна быть через 48 часов
При положительной динамике продолжайте прием азитромицина до 5 дней.
Если динамики не будет - можно к азитромицину добавит амоксиклав 1000 *2 рд на 7 дней
Но по возможности сделать общий анализ крови, срб, рентген придаточных пазух носа!
Клиент
Анастасия, Здравствуйте. Благодарю за ответ, к примеру, при отсутствии динамики на 3-4 день, поверх Азитромицина, подключаю Амоксиклав и допиваю ещё первый, получится пару дней будет прием двух антибиотиков одновременно ?
Кардиолог, Терапевт
Да их можно сочетать !
Добавьте к ним пробиотик любой - линекс, бифидумбактерин
Все-таки рекомендую пройти обследование перед добавлением 2 а/б - рентген придаточных пазух, общий анализ крови, срб.

Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Иван, Азитромицин это антибиотик макролид, бактериостатического типа действия, работает в течение 72 часов, то есть 3-хдневный курс обеспечивает антибактериальную терапию курсом неделя. Рекомендую заменить Хлоргексидин на Мирамистин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, Здравствуйте. Благодарю за ответ.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Рекомендую заменить азитромицин на амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
Рентген придаточных пазух носа
Сдайте клинический анализ крови, срб.
Клиент
Хайшат, здравствуйте. Спасибо за ответ. А можно так резко поменять, с учётом что сегодня уже выпил 1 таб 500 Азитромицина ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что можно сказать по анализу крови
21 апреля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Общий анализ крови и мочи после орви
11 июля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Боль за грудиной
12 ноября 2024
Светлана, Сызрань
Вопрос закрыт
Ночной кашель у ребенка
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Дарья Сергеевна Акимова
34 отзыва
Терапевт
2007-2015,2015-2017 ,2019
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал