Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1490303

Что вас беспокоит?

Поджелудочная железа

Беременность 19 недель. 2 месяца назад. Нашли застой в желчном пузыре. 2 месяца я лечила урслфальком. Сидела на диете 5, тут недавно, по собственной глупости съела сырник. Заболело в левом боку. Сделала ФГС, сказали гастралгия. Решила сдать анализы крови на панкреатит. Получились значения: Алат:57 ед/л АСт:24 Амилаза панкреатическая:103 Билирубин общий:9.7 Гамма-ГТ:14 Липаза:282 Фосфатаза щелочная:55 С-реактивный белок:1.9

Панкреатит, холицистит
29 лет
3 Августа 2023·Просмотров: 978·Ольга

Ольга, здравствуйте! На фоне беременности многие препараты запрещены.
Из лечения можно назначить только Гастрофарм 2 таб 3 раза в день - 1 мес
Хофитол 2 таб 3 раза в день - 1 мес
Симптоматика уменьшиться намного.
Диета: исключить жирное, жареное, копченное, сладкое (хлебобулочные изделия, торты, шоколад и т.д.).

Анастасия, а по показателям что скажете?

По УЗИ есть застой желчи, это не критично, можно будет после родоразрещения заняться этим вопросом.
Ферменты поджелудочной железы повышены, что свидетельствует об обострении панкреатита. СОЭ тоже повышено из-за обострения, других значимых отклонений нет. Диета и лечение, что я выше прописала.

Анастасия, я пробовала пить хофитол. От него у меня жуткая тошнота пошла.

Значит Гастрофарм остаётся, попробуйте его, он эффективный препарат и строго соблюдайте диету, нужно восстановить амилазу и липазу

Ольга, здравствуйте. На сегодняшний день какие симптомы у Вас сохраняются?

Елена, 2 дня пила воду и сидела на овсяной каше на воде, боли гораздо уменьшились. Но пульс сохраняется 95. Температуры нет.

Как у Вас сейчас со стулом?

Елена, стул мягкий, но светловатый. Присутствуют частицы непереваренной пищи.

Вы повторяли УЗИ после того как закончили прием Урсофалька?

Елена, нет не смотрела. Урсофальк пока прекратить?

Елена, могу прикрепить прошлое узи

Елена, прикрепила

Ольга, по УЗИ густая желчь в желчном пузыре.
По остальным органам всё хорошо.
Урсофальк лучше прекратить прием, при беременности он не рекомендуется.
Заменить его на Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой 1 месяц.
При возникновении болей можно принимать но-шпу или Дротаверин, до 3х таблеток в день.
Рекомендации по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Елена, а по показателям анализов, что скажите? Стоит паниковать?

Елена, прикрепила общий анализ крови

Елена, я пробовала хофитол. У меня от него развилась жуткая тошнота

По общему анализу крови есть снижение гемоглобина, нужно принимать препараты железа.
И повышение СОЭ, что говорит о каком-либо воспалительном процессе, протекающем в организме.
Прикрепите еще, пожалуйста, биохимию.

Елена, прикрепила

Елена, по поджелудочной что скажите? Какие препараты железа можно принимать?

Елена, как дальше себя вести?

Елена, как еще можно снять воспаление поджелудочной? Или только диета?

Феррум лек по 1 таблетке 1 раз в день после еды. Через 1 месяц контроль.
Чтобы снять воспаление с поджелудочной - самое основное это диета. Во время беременности практически все лекарственные препараты запрещены к приему.

По биохимии повышены АЛТ, амилаза, липаза.
Повышение АЛТ незначительное, может быть на фоне сладжа в желчном пузыре.
Амилаза и липаза высокие. На данный момент нужно придерживаться питания при обострении панкреатита, при болях Дротаверин, на данный момент больше никакие лекарственные препараты не нужны. Прием Урсосана лучше закончить.

Елена, а какое питание. Или стол при обострении.Через сколько посоветуете повторить анализы? Амилаза и липаза стали пониже за 2 дня.

Елена, насчет Урсосана. Если я его закончу. сладж за время беременности не превратится в камни?

Елена, раньше еще очень хорошо бускопан помогал и дюспаталин. Их совсем нельзя?

Смотрите, давайте поступим сейчас так - повторите УЗИ ОБП. Возможно, сладжа уже там нет.
Далее будем решать вопрос о применении желчегонных препаратов. Самое основное это всё-таки частое дробное питание, чем чаще кушаете тем чаще выделяется желчь и не застаивается в желчном. Можно даже при помощи одного питания пытаться избавиться от сладжа, особенно в случае беременности.
Да, диета стол при обострении.
Анализы повторить через 2 недели.
Лучше дротаверин, бускопан и дюспаталин нельзя, к сожалению(

Елена, а какой стол? В стационар в каком случае обращаться?

Диета номер 5п.
При сильных нестерпимых болях, не купирующихся приемом Дротаверина. Кстати при сильных болях можно принимать Парацетамол, он разрешен. При этом может быть также жирный стул жидкой консистенции, повышение температуры.

Елена, хорошо. Спасибо большое, все поняла.

Елена, последний вопрос. Ребенку не повредит мое состояние и питание. Я похудела на 2 кг.

Пейте Феррум лек, чтобы гемоглобин был в норме и препараты витаминов Вы принимаете?
Сосотояние не повредит, главное чтобы в организме хватало витаминов, так как есть ограничение по питанию, лучше добавить поливитамины, Фемибион или Элевит, например.

Елена, пью йодомарин 200мг. Витамин д 2000, магний В6. Хорошо, добавлю поливитамины. А если будет изжога. Мне говорили пепсан можно использовать или гевискон. Это так?

Елена, фиточаи, сборы тоже нельзя пить?

Елена, нутридринк смеси еще слышала есть. Их можно принимать.

Да, Вы абсолютно правы, можно Пепсан и Гевискон форте.

Нутридринк нельзя. А вот фиточаи и сборы можно.

Елена, а креон не нужно сейчас принимать? Или когда обострение сойдет?

Елена, и чтобы пока поджелудочную не напрягать. Возможно ли проставление витаминов, железа, внутримышечно?

Креон на данный момент принимать не стоит.
Да, железо и витамины можно проколоть в виде внутримышечных инъекций.

Елена, можете название подсказать?

Елена, и какая дозировка

Принятый ответ

Ольга, по поводу внутримышечных уколов нужно проконсультироваться с гинекологом, который ведет Вашу беременность, они должны назначать и железо и витамины в виде инъекций, потому что это серьезное назначение, которое должно выполняться только на очном осмотре.

Здравствуйте .
У вас высокие амилаза и липаза . Вам нужен обязательно очный осмотр врача , чтобы вас осмотрели и назначили лечение под контролем доктора.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.