Что вас беспокоит?
Риноцитограмма
Здравствуйте! 16.07.23г задавал вопрос №1461619 "Киста в в/ч пазухе справа" у подростка 17 лет (вопрос и ответы прилагаю). По Вашим рекомендациям сделали риноцитограмму. Я правильно понимаю, что показатели в ней приведены в количественных единицах измерения, а не в процентах? Т.е. получается, если соотнести количество эозинофилов к количеству лейкоцитов, то получится эозинофилов в мазке около 27% ? Или не так? Хотелось бы по подробнее узнать по результату риноцитограммы. Каков вероятный диагноз исходя из клиники, анализов, данных КТ и риноцитограммы? Лечение остается прежнее, какое Вы рекомендовали или с учетом риноцитограммы будет скорректировано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме увеличены эозинофилы, увеличен общий IgE, вам нужно проконсультироваться с аллергологом, сдать респираторную панель аллергенов
В нос сейчас Назонекс по 2 дозы 2 раза в день, чтобы снять отек на Фоне респираторной аллергии
Маргарита, здравствуйте! Сдавали на ингаляционную панель- отрицательно. Вы считаете, что результат риноцитограммы однозначно подтверждает аллергическую этиологию синусита? Что скажите про умеренное количество эпителия? Ведь это тоже не норма?
Эпителий не имеет диагностического значения, он может быть в мазке, так как мазок Берется со слизистой
У вас признаки, указывающие на наличие респираторной аллергии - нужно сдать значит расширенную панель
Аллергия поддерживает воспаление за счет постоянного отека
Маргарита, я так понимаю, нужно однозначно выявлять аллерген, а дезринитом сейчас снимать отек слизистой? А нам ещё ЛОР на очном приеме советовал делать прижигание сосудов, при этом не назначив анализы на общий IgE и риноцитограмму, т.е. не исключив аллергию. Антигистаминные per os не показаны?
Снимать отек место Назонекс/Дезринит
Антигистаминные тоже показаны - Супрастинекс по 1 таб 1 раз в день
Для начала нужно выявить аллерген, чтобы назначить комплексное лечение
Прижигание сосудов здесь никак не поможет
Маргарита, я правильно понимаю, если до выявления аллергена начать использовать Дезринит и Супранекс, то это может привести к искажению результатов аллергопанелей? Т.е. необходимо выявить аллерген до начала лечения.
Нет, это не приведет к искажению результатов
Да, начните принимать Назонекс и антигистаминные
Маргарита, спасибо! Выявленный сопутствующий дакриостеноз это тоже получается из-за аллергического процесса в носу произошел? При использовании Аквамариса и Дезринита может самостоятельно дакриостеноз со временем исчезнуть? Или все таки необходима будет операция по его устранению?
Дакриостеноз - это обструкция носослезного протока, обструкция может быть на фоне отека, отек уйдет - уйдет и обструкция, если симптомы останутся то хирургические вмешательство
Маргарита, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Маргарита, добрый день! А по времени сколько принимать Супрастинекс?
Пока проходите обсследование - принимайте по требованию, для улучшения состояния
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы уже начали назначенное лечение? Если да то как состояние пациента? Напишите что конкретно начали принимать.
По риноцитограмме - можно считать в процентном соотношении или количественно, что я считаю намного лучше. Тут лаборант оценивает сколько в поле зрения конкретно клеток. Нейтрофилов обычно всегда больше. Но эозинофилов тоже много. Это учитывая что жрзинофилы обычно находятся немного глубже в тканях, не так как нейтрофилы. То есть если сделать гистологический анализ слизистой, то эозинофилов может быть больше. Поэтому однозначно воспаление в носу у ребенка аллергическое. Это подтверждают и другие анализы, мы видим повышенный общий IgE.
Вы сдавали и эозинофильный катионный белок?
Татьяна, здравствуйте! Нет, лечение пока не начинали, но аквамарис и дезринит купили и на днях начнем лечение. Еще ждем очной консультации аллерголога-иммунолога. На эозинофильный катионный белок анализ не сдавали. Меня все таки интересует вопрос, а сколько в норме д.б. эозинофилов в количественных ед. измерениях?
В поле зрения должно быть 0-1 клеток в поле зрения.
Татьяна, спасибо! Выявленный сопутствующий дакриостеноз это тоже получается из-за аллергического процесса в носу произошел? При использовании Аквамариса и Дезринита может самостоятельно дакриостеноз со временем исчезнуть? Или все таки необходима будет операция по его устранению?
Я бы конечно рекомендовала комбинированный спрей как например момат-рино Адванс, или добавить тогда к Дезриниту Азеластин спрей. Дакриостеноз может и пройти самостоятельно, но все зависит от длительности процесса, нет ли там уже рубцовые изменения. В любом случае нужно начать лечение и тогда уже смотреть.
Татьяна, добрый день! Огромное Вам спасибо! На основании вышеизложенного какой бы Вы поставили окончательный диагноз? Вы бы подключили антигистаминные препараты per os? Если да, то на кокой срок?
С нашей стороны мы можем установить диагноз Аллергический риносинусит. Дакриостеноз.
Я бы назначила дополнительно фенкарол по 25 мг 2 раза в день 10 дней. У него двойное действие. Или например цетрин, дезлоратадин. Часто одному подходит один препарат, другой ому другой. Надо найти свой препарат. Но у вас будет консультация аллерголога, можно послушать его рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализах у вас повышено количество эозинофилов в риноцитограмме и общий иммуноглобулин Е- что однозначно указывает на наличие аллергического заболевания у ребенка.
Желательно посетить очно аллерголога для проведения аллергопроб или сдачи крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам.
Пока носа орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев. Прижигать в носу ничего не нужно, вазотомия далеко не всегда эффективна при аллергии так как не устранят причинный фактор.
Анна, здравствуйте! Когда нас первоначально смотрел аллерголог-иммунолог, он сказал, что общий Ig E увеличен, но не критично. и он сказал, что мы аллергопанели назначаем когда общий Ig E увеличен более 30% от верхней границы нормы. Но тогда у нас не были готовы результаты риноцитограммы, т.к. прием аллерголога и сдача риноцитограммы происходили в один день.
Анна, я так понимаю, что на повторном приеме после просмотра риноцитограммы, следующей тактикой аллергологом должна быть назначена аллергопанель?
Анна, спасибо! Выявленный сопутствующий дакриостеноз это тоже получается из-за аллергического процесса в носу произошел? При использовании Аквамариса и Дезринита может самостоятельно дакриостеноз со временем исчезнуть? Или все таки необходима будет операция по его устранению?
Да аллергопанели необходимо сдать для диагностики причинного фактора, можно сдать фадиатоп взрослый - это наиболее распространенные специфические иммуноглобулины Е к респираторным аллергенам
Дакриостеноз как правило самостоятельное заболевание, но отек в носу может его провоцировать и усугублять. Спреями для снятия отека в носу необходимо воспользоваться не менее 2-3 месяцев для определения дальнейшей тактики
Анна, спасибо большое!
Анна, добрый день! Огромное Вам спасибо! На основании вышеизложенного какой бы Вы поставили окончательный диагноз? Вы бы подключили антигистаминные препараты per os? Если да, то на кокой срок?
Аллергический ринит. В антигистаминных не вижу потребности если нет выраженного зуда в носу, чихания, зуда в глазах. Базовый противоаллергический препарат для снятия отека в носу - назонекс или дезринит для начала достаточен для назначения без других препаратов в монотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20184 ответа
- 22 Апреля 201916 ответов
- 6 Августа 201910 ответов
- 25 Октября 201920 ответов