Что вас беспокоит?
Боль в носовые пазухах
Добрый день. Мне 35 лет. Примерно полгода назад периодически появляется насморк , чихание , без признаков орз , простуды. Просто першит в носу , сушит как будто нос, выделения из носа при чихании прозрачные были , иногда с небольшой примесью крови , как будто лопнул сосуд. Периодически болит нос , пазухи придаточные , потом само проходит. Сейчас, после орз через неделю, снова заболели пазухи. Прикладываю риноцитограмму и мрт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие-то анализы сдавали по-мимо МРТ? Ваши симптомы похожи на аллергический ринит.
Вижу вашу риноцитограмму, но пока данный анализ сильно не информативным. Какое-то лечение начали уже?
Татьяна, спасибо за ответ, забыла написать, что иногда уши закладывает.
Я сегодня начала принимать орвис рино, по 2 таблетки 3 р в день. Все.
Татьяна, есть ли необходимость в кт ? Из-за лучевой нагрузки не сильно хотелось бы его делать. На очном приеме до анализов и мрт, врач назначала кт , чтоб исключить образования , как она сказала. Хотелось бы понимать , если б были образования, они бы ведь как то все равно проявлялись ? Хотелось е остались незамеченными на мрт ?
Я бы сказала что вам нужно начать с анализов а не с КТ. Сдайте общий IgE, эозинофильный катионный белок. Почти во всех пазухах у вас есть отёк, то есть утолщение слизистой оболочки за счёт воспаления. Это и даёт вам боль в области носа.
Вы пробовали какие-то лечение за это время?
Татьяна, нет не пробовала . Ни разу за полгода не лечила нос. Благодарю, за ответ ?
Начните применять спрей момат-рино Адванс или Риалтрис в течение 2х недель (это комбинированные средства), затем перейдете на спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 2 впрыска 1 раз в день ещё месяц.
Татьяна, спасибо большое ?
Так и попробую
Пожалуйста, выздоравливайте!
Татьяна, добрый день ! А если слизи нет , есть першение в носу и боль, все же это аллергия ? Ещё есть ощущения , что носовые пазухи чистые , но дышать как-то трудновато, это связано может быть с аллергией ?
Боль в носу может быть из-за сухости в носу - слизистая более чувствительна к различным раздражителям , а также боль может быть связанная с тем отёком который есть в пазузах - обычно из-за нарушенрия вентиляции пазух образуется вакуум или наоборот респирание. Поэтому такие симптомы как у вас не исключают наличие аллергического ринита.
Плюс также при аллергическом рините отек мы видим чаще в разных пазухах, симетрично, как у вас и описано по МРТ.
Именно отек не даёт вам ощущения свободного дыхания, плюс сухость слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
По МРТ отек слизистой без жидкости и гноя- что часто имеет место быть при аллергическом рините, риноцитограмма вариант нормы у вас и не исключает наличие или отсутствие аллергического ринита.
В нос при сильном отеке используйте фринозол или виброуил до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Анна, спасибо за ответ!
Есть бли необходимость в кт ? Из-за лучевой нагрузки не сильно хотелось бы его делать. На очном приеме до анализов и мрт, врач назначала кт , чтоб исключить образования , как она сказала. Хотелось бы понимать , если б были образования, они бы ведь как то все равно проявлялись ?
Большого смысла и повода нет делать кт исходя из данных мрт
Анна, благодарю за ответ! Мне было очень важно это услышать. Буду выполнять ваши рекомендации . Спасибо ?
Анна, добрый день ! А если слизи нет , есть першение в носу и боль, все же это аллергия ? Ещё есть ощущения , что носовые пазухи чистые , но дышать как-то трудновато (возможно даже в груди, не могу понять) , это связано может быть с аллергией ?
Да это очень вероятно связано с аллергией, при таких симптомах также желательно обратиться к пульмонологу исключить проявления спазма бронхов и бронхиальной астмы
Принятый ответ
Здравствуйте
Учтивая симптомы, вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Риноцитограмма не всегда показательна
Также Сдайте мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам
По МРТ не значительное утолщение слизистой оболочки на фоне отека, кисты в в/в пазухах - это не причина ваших симптомов, для большей информативности выполните КТ пазух носа, так как МРТ дает гипердиагностику, оно направлено на мягкие ткани
В нос сейчас начните Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Аквамарис плюс 6-8 раз в день - месяц
В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С
Маргарита, спасибо за ответ!
Разъясните , пожалуйста , для какой именно информативности необходимо кт ? Из-за лучевой нагрузки не сильно хотелось бы его делать. Если б были образования, они бы ведь как то все равно проявлялись ? Если что-то грубое, это же было бы видно ? Может как -то в дополнение наверняка рентген ? Там хотя бы лучевая нагрузка в разы меньше.
По МРТ описывают кисты в пазухах, но мы не можем доверять МРТ, потому что он дает гипердиагностику в отношении носовых пазух, нужно выполнить КТ пазух чтобы уточнить размер кист
Кисты могут давать боль и дискомфорт в проекции пазух
При этом у вас вас симптомы аллергического ринита, аллергический ринит поддерживает воспаление, за счет чего отекает слизистая в пазухах, это тоже может давать дискомфорт
Нужно выполнить анализы на аллергию, для уточнения диагноза
Маргарита, благодарю за ответ! добрый день ! А если слизи нет , есть першение в носу и боль, все же это аллергия ? Ещё есть ощущения , что носовые пазухи чистые , но дышать как-то трудновато (возможно даже в груди, не могу понять) , это связано может быть с аллергией ?
На фоне аллергии может быть отек в полости носа, першение тоже может быть
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши жалобы носят больше аллергический характер . То что риноцитограмма в пределах нормы , не исключает аллергию .
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Сейчас в нос при сильной заложенности сосудосуживающие препараты Тизин по 2 впр 2 раза 5 дней, затем промыть солевым раствором, отсморкаться, далее Назонекс по 2 впр 2 раза 2-3 недели.
Мадина, добрый день, спасибо за ответ ! А если слизи нет , есть першение в носу и боль, все же это аллергия ? Ещё есть ощущения , что носовые пазухи чистые , но дышать как-то трудновато (возможно даже в груди, не могу понять) , это связано может быть с аллергией ?
Да , это может быть связано с аллергией .
Необходимо также обратиться к ВОП или к пульмонологу, чтобы послушали легкие и необходимое дообследование провели .
Мадина, спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20203 ответа
- 14 Февраля 20231 ответ
- 17 Марта 202322 ответа
- 5 Марта 202435 ответов