Консультация гематолога /

Повышен гемоглобин — вопрос №1494848

232 просмотра

Здравствуйте! Недавно сдавал анализы крови, был повышен гематокрит 51,5, гемоглобин 185 и лимфоциты (при питьевом режиме до 2 л воды в день, рост 175, вес 84 кг). Спустя 5 дней снова сдал анализы крови (на фоне увеличенного питьевого режима до 3 л в день), перед сдачей анализа выпил около 1,5 л воды, гематокрит снизился до верхней границы нормы 48,5, гемоглобин остался повышен 178, эритроциты 5,39, лимфоциты пришли в норму. Дополнительно сделал УЗИ (результаты прикрепил), сдал эритропоэтин (оказался в норме -11). Не курю, спортом активно не занимаюсь, в горной местности не проживаю. Может ли это указывать на истинную полицитемию? Каких то специфических симптомов не наблюдаю, кожа и слизистые нормального цвета, зуда после ванны не бывает (бывает спонтанный зуд, не связанный с водными процедурами), головные боли очень редкие.

Возраст: 25

Хронические болезни: гипертония, хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Максим, здравствуйте.
Маловероятно. Учитывая снижение до нормального значения гематокрита на фоне питьевого режима и нормальный уровень эритропоэтина - ситуация более вероятна для вторичного эритроцитоза. Для поливитамин характерно стойкое повышение гематокрита более 49%.
А что с билирубином, почему повышен?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета, здравствуйте! По поводу билирубина не обследовался, он у меня в пределах 30-37 еще с 2015 года, терапевты предполагают что это синдром Жильбера, но обследование я не проходил

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Максим, здравствуйте!
Учтивая, что повышение гемоглобина сейчас не критичное, других отклонений по анализу крови нет, вероятнее всего, это не истинная полицитемия, а вторичный эритроцитоз.
Но для исключения истинной полицитемии можно досдать анализ на JAK-2 в 14 экзоне.
При вторичном эритроцитозе рекомендуется лишь соблюдение питьевого режима, при отсутствии жалоб дополнительное лечение не требуется.
По УЗИ выявлены признаки жировой болезни печени, в таком случае обычно рекомендуют снижение массы тела; физические нагрузки не менее 150 минут в неделю, соблюдение средиземноморской диеты. Дополнительно сдать липидограмму, анализ на гепатит В, С, гликолизированный гемоглобин (HbA1c). Если есть отклонения, нужна коррекция.
Принятый ответ
Гематолог
Максим, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные и динамику показателей, маловероятно что это истинная полицитемия, больше данных за вторичный эритроцитоз.
Продолжите соблюдать постоянно активные питьевой режим и проконтролируйте показатели в динамике.
Учитывая длительное повышение уровня билирубина стоит сдать генетический тест на синдром Жильбера, чтоб у специалистов не возникало вопросов относительно повышения показателей.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Максим, данных за наличие истинной полицитемии нет, у вас имеется вторичный эритроцитоз, для синдрома Жильбера также характерен вторичный эритроцитоз, надо дообследоваться для его исключения/подтверждения

Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, по узи есть признаки жирового гепатоза печени, необходима консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, вероятно у вас вторичный эритроцитоз. Он сопровождает курящих , людей с проблемами в ЖКТ, с печенью. Жизни и здоровью не угрожает. Дополнительно сдайте эритропоэтин и раз в год выполняйте УЗИ брюшной полости, сдавайте общую биохимию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Асептический цистит
8 января 2022
Оксана, Балашиха
Вопрос закрыт
Анализы крови
17 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
После каждого па кровь
12 июня 2024
Ольга, Волгоград
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать? Причина головной боли
22 октября 2024
Диана
Вопрос закрыт
Иммунодефицит? Пить изопринозин?
28 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск