Что вас беспокоит?
Рак легкого
Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите пожалуйста, пишу из Ташкента, изучила на форуме тему рак легкого, и точно знаю, у нас не как у вас, ни каких кабинетов паллиативной помощи нет, и подбор обезболивающих проводится родственниками.т.е спасение утопающих дело рук самих утопающих.Мужчина 82 года, ИБС стабильная стенокардия, стенитирование в 2020 году, хроническая язва луковицы 12 п к-ки, первая госпитализация в мае 2023 года с подозрением на Ковид, окончательный диагноз обострение ХОБЛ, МСКТ показало новообразование в легком, состояние после выписки было хорошим, никаких болей не было, повторная госпитализация в конце июля по результатам "КТ картина объемно-инфильтративных изменений в корне правого легкого, с отсевом патологической ткани в паренхиму легкого, прорастанием в паренхиму средней доли, с ее частичным ателектазированием, реакция региональных лимфатических узлов, локальные фиброзные изменения в легочной паренхиме, застойные изменения в легких, правосторонний плеврит. Хронический бронхит. Наблюдение пульмонолога, консультация онколога". Перед госпитализацией была боль в ребре, сейчас в лопаточной части спины. Городской онкологический диспансер у нас на мойке, обратились в частную клинику к онкологу за консультацией, с учетом возраста и сопутствующих диагнозов сказано, что химия убъет раньше чем рак и рекомендация одна оказание симптоматической помощи, обезболивание. Исходя из чего прошу помощи в вопросе какие обезболивающие для него можно применять с учетом его общего состояния, пока даю нимесил после еды и нольпазу для профилактики 2 раза в день перед едой. И еще вопрос прочитала про иммунотерапию возможна ли ее проведение при таком диагнозе?
Здравствуйте
Что непосредственно беспокоит сейчас? Боли? Как питается?
Сколько % дневного времени проводит в кровати?
Владислав, здравствуйте, спасибо за отклик, сейчас ситуация более менее стабильная, только кашель, с отхаркиванием, иногда задыхается, сатурация сейчас 89-91, температуры нет,периодически дышит через концентратор, есть чуть меньше обычного, слабость есть, но движется. Чаще сидит, были на приёме у пульманолога через ингалятор получает беродуал и флуииуцил с антибиотиком. Жалуется на боли в районе лопагетое, даю 2 день немисил, боюсь навредить и сразу глушить небольшую боль сильным средством. И может что то еще дать для поддержания стабильности
Судя по Вашему описанию я не вижу причин в отказе в специализированном лечении! Если анализы позволябт лечить - то надо лечиться
Есть большое количество методов лечения рака лёгкого - щадящий, но эффективных - например, лучевая терапия, паллиативная химио- или иммунотерапия.
Выполнялась ли биопсия опухоли?
Владислав, на консультации в частной клинике сказали, что на бронхоскопию разрешение не даст кардиолог. И что химия его убъет раньше чем рак.
Помимо химотерапии есть лучевая терапия, которую проводят даже у очень слабых пациентов
Владислав, значит стоит пытаться? Я боюсь говорить отцу о диагнозе, думаю его это сломит, но и так оставлять все ни хочу
Я считаю, что стоит хотя бы попытаться!
Владислав, спасибо за ответ и поддержку, диспансер откроется с мойки пойду вставать на учет и пытаться. Успехов вам
Принятый ответ
Спасибо! Здоровья!
Здравствуйте
Вы можете прикрепить выписку последнюю и анализы?
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за отклик, прикрепила
Здравствуйте!
Опишите жалобы пациента, как он кушает, как сильно болит по шкале от 1-10, локализацию боли. Кашель, одышка выраженные??какие-то обезболивающие принимает?
По поводу иммунотерапии, здесь нужно видеть гистологическое заключение , биопсию не брали?
Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо за отклик, есть отдышка, хрипы иногда задыхался, но сейчас с концентратором стало полегче, ответить за шкалу боли, у него порог чувствительности низкий, но думаю где то 2-3.
Юлия Бабековна, давала 3 раза с промежутком 12 часов нимесил, сразу ожил, но его же долго давать нельзя, поэтому ищу что то подходящее, мне посоветовали сразу колоть, но пишут нужно начинать с таблеток,.
Юлия Бабековна, кушает по моему нормально, чуть меньше обычного, а так завтрак, обед и ужин. Гистологию не делали, я боюсь сказать ему о диагнозе.
По описанию обследований, наличию сопутствующих заболеваний и описанию соматического статуса абсолютных противопоказаний к лечению нет. Я бы рекомендовала обратиться к онкологу в онкодиспансер и решить вопрос о биопсии с последующим гистологическим исследованием. После уже смотреть по результату. Возможно определятся активирующие мутации, в таком случае можно проходить лечение таргетными препаратами, если нет, тогда рассмотреть иммунотерапию. Варианты лечения при ЗНО легких есть, но нужна морфологическая верификация.
По поводу жалоб, болевой синдром не выраженный, можно начинать с 1 ступени-хорошо помогает парацетамол , начинать с 1 г, не более 3 гр. в данном случае. Так же можно попробовать кеторол или кетонал -дуо, если эффект будет , тогда остаться на данных препаратах. Начните с парацетамола.
Дополнительно можно добавить дексаметазон 4 мг. Если кашель постоянный , сухой-выписать рецепт на терпинкод.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ и рекомендацию по обезболивающим препаратам.
Пожалуйста!!
Юлия Бабековна, еще раз спасибо. Посмотрела в наших аптеках есть а наличии кеторон 10 мг индийский и кеторолак 10 мг, подскажите на чем остановится? И максимальная доза.
Они примерно одинаковы по эффективности, но я считаю, что индийский лучше. Максимальная суточная доза-40 мг, то есть 4 таблетки. Еще хорошо обезболивает кетонал-дуо, но он принимается один раз в день.
Юлия Бабековна, спасибо. Хорошего дня
Принятый ответ
Пожалуйста! И Вам!!
Здравствуйте
По описанию ситуации и прикрепленным данным я не вижу противопоказаний к лечению.
Обратитесь в РОНЦ для решения вопроса о проведение биопсии с последующим гистологическим и ИГХ исследованием.
Далее по результатам искать варианты лечения.
По поводу обезболивания если препараты нпвс помогают то принимайте их обязательно под прикрытием омепразола. При неэффективности и сохранения болевого синдрома можно выписать рецепт на трамадол у онколога по месту жительства.
Рустам Гамирович, спасибо большое за отает.
Пожалуйста. Всего хорошего.
Рустам Гамирович, один вопрос, мы пъем нольпазу, заменить или продолжить?
Принятый ответ
Продолжайте прием.
Рустам Гамирович, спасибо, будем продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20247 ответов
- 28 Мая 5 ответов
- 29 Мая 16 ответов