Эрозии желудка

Анна Никулина11 Августа 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Маловероятно, что могла образоваться язва. Скорее можно предполагать нарушение моторной функции верхнего отдела ЖКТ, на фоне погрешности в питании. По ФГДС есть рефлюксы, т.е заброс кислого содержимого в пищевод и желчи в желудок. Соблюдение диеты и режима в данном случае является обязательным.

Антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Касательно терапии, то обычно ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), комбинируют с препаратами висмута (денол, улькавис), прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) и гастропротекторами (ребагит, ребамипид, гастростат). С учётом наличия желчи имеет смыл в препаратах УДХК (урсосан, урсофальк).
Поэтому при сохранении жалоб, рекомендую очно повторно показаться гастроээнтерологу для подбора терапии.

Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Тактика ведения по результатам обследований.

Если имеется хронический стресс или тревожное расстройство, то коррекция этих состояний обязательна! Все вышеуказанные проблему способствуют возникновению и поддержанию забросов.

Екатерина Мымрина11 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Язва на фоне приемы нольпазы образоваться не должна .

По Фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка.
На данный момент может быть функциональная диспепсия на фоне погрешности в питании.
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , кислые фрукты и овощи.
На данный момент рекомендую следующую терапию :
Омез ДСР ( именно дср форма ) 1 табл утром 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней .

Елена Худякова11 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
Не переживайте, язва не могла образоваться, так как Вы защищали и восстанавливали слизистую приемом Нольпазы.
По ЭГДС ничего страшного нет, воспаление слизистой оболочки желудка и забросы кислого содержимого из желудка в пищевод.
Возможно на фоне погрешностей в питании произошло обострение процесса.
На данный момент рекомендую Вам пройти курс лечения по данному поводу:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Фосфалюгель или Алмагель А по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Также очень важно соблюдать режим:
1. Из рациона на время исключить газировку, кофе, шоколад, кислую пищу, мяту, томаты, кетчуп.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
4. После еды не принимать сразу горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.

Марина Гвоздева12 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Язва вряд ли могла образоваться, Вы защищали желудок приемом Нольпазы. Рекомендую добавить к лечению препарата Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.