Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1508547

Что вас беспокоит?

Боли в животе, диарея, плохие анализы

Добрый день, Помогите разобраться: 1. В четверг ночью стал ощущать позывы в туалет - сходил 3 раза водой. Боли были в районе кишечника (ниже пупка), тупые или тянущие, перед туалет просто схватывал живот. 2. Ночью ощущал сильный метеоризм - газы сильно пахли как будто серой. 3. В пятницу утром (после сна) появилась температура 37.4, в обед была уже 38.1, к вечеру начала спадать 37.4, перед сном 36,7. 4. В субботу пошел сдавать анализы. Общий анализ крови (помечаю отклонения): - Нейтрофилы (общ.число), % 43.6* - Лимфоциты, % 42.9* Биохимия, СРБ и железо: - Общий белок 86* - С-реактивный белок 29.2* - Железо 6.76* - % насыщения трансферрина 11.7* 5. С ночи четверга в туалет больше не ходил. Боли стали намного реже. Что это может быть? Из лекарств пью только Энтерол.

32 года
12 Августа 2023·Просмотров: 881·Андрей, Ижевск

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте.
Это проявления кишечной инфекции. И по симптомам, и по анализу крови.
На данный момент какие у Вас сохраняются симптомы?

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, напугало низкое железо и % насыщение трансферрина. Это опасно?
Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15)

Вообще низкое железо может говорить об анемии или инфекционном процессе. Насыщение трансферрина железом - снижение указывает также на анемию. Но так как ферритин очень хороший - об анемии даже речи не идет. На мой взгляд изменения этих показателей произошли на фоне инфекции, как только организм полностью восстановится - анализы придут в норму, поэтому порекомендовала Вам их пересдать через 1 месяц.

Елена Сергеевна, стоит ли сдавать доп анализы на кальпротектин и скрытую кровь сейчас? (чтобы исключить серьезные заболевания)

Сегодня впервые с пятницы сходил в туалет, стул оформленный, но имелась слизь белого цвета в конце. Также заметил красные вкрапления, похожи на еду (томаты), но не помню чтобы я их ел.

Андрей, добрый день.
На данный момент нет смысла сдавать эти анализы, стул еще не восстановился после кишечной инфекции.
Через 3 недели если будут сохраняться такие симптомы по стулу - выполнить кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.

Здравствуйте, Андрей

Лимфоцитоз и нейтропения в анализах в процентном соотношении- говорит о перенесенной ранее вирусной инфекции.
Ваша кишечная инфекция была вызвана вирусами.
Так же СРБ- маркер воспалительного процесса повышен, естественно, после ОКИ тоже может быть повышен.
В настоящий момент если больше никаких жалоб нет- только пробиотики- Энтерол самый хороший пробиотик, кстати, действительно.
Энтерол можно по 2т*2 раза в день на 5 дней, либо по 1т*2 раза в день на 10 дней. После диареи, дисбактериоза- он будет как раз.

Сафия Ринатовна, Подскажите, напугало низкое железо и % насыщение трансферрина. Это опасно?
Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15

Андрей, ферритин у вас повышен на самом деле.
У ферритина 2 функции- 1) он отражает запасы железа и 2) он повышается вместе с СРБ как белок маркер воспалительного процесса при воспалительных процессах. У вас он сейчас даже повышен вместе с СРБ после кишечной инфекции.

Такой вот многогранный удивительный показатель) Рекомендую сдать кровь на ферритин через месяц.
На сывороточное железо мы не смотрим в диагностике анемии, он лабильный и изменчивый в течении суток.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам признаки перенесенной кишечной инфекции вирусной этиологии.

Сара Шамилевна, Подскажите, напугало низкое железо и % насыщение трансферрина. Это опасно?
Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15

Сара Шамилевна, Подскажите, напугало низкое железо и % насыщение трансферрина. Это опасно?
Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15

А гемоглобин какой?

Сара Шамилевна, Гемоглобин 15.1 (норма 13.2-17.3)
Что-то пугает меня железо, вот не понимаю страшно это или нет.

Не страшно. Уровень гемоглобина в норме. Явной анемии нет, есть латентный железодефицит. Связан скорее всего с недостаточным поступлением железа с пищей.

Ферритин на фоне кишечной инфекции повышается, так как он еще является маркером воспаления.

Рекомендую пересдать анализы крови на фоне полного выздоровления через месяц.

Сара Шамилевна, сегодня впервые с пятницы сходил в туалет - стул оформленный двухцветный (светло коричневый и коричневый). В конце стула заметил небольшое количество белой слизи комочками. Также в стуле обратил внимание на красные вкрапления кусочками (как будто еда, хотя не помню что ел томаты или что-то такое)

Нужно ли сдавать доп анализы по калу?
Вдруг это что-то серьезное?

Температура вчера вечером 36.8
Температура утром 36.8

После перенесенной кишечной инфекции стул может быть со слизью.

Анализы кала рекомендую сдавать где-то через 3 недели, если только будут жалобы.

- фекальный кальпротектин
- кал на скрытую кровь количественным иммунохимическим методом fob gold

Прямо сейчас не стоит сдавать, потому что на фоне перенесенной болезни могут быть высокие цифры кальпротектина и это будет не информативно.


Кроме энтерола, можете принимать Тримедат для нормализации моторики жкт.

Сара Шамилевна, все таки сдал анализы сейчас:
— скрытая кровь (fob gold) <16 (норма <50)
— кальпротектин 335,7 (норма <80)

В октябре 2022 уже делал гастро и колоно, но тогда все было чисто.

Что скажете?

Так я вам сказала не сдавать сейчас кальпротектин, он у вас будет повышен за счет перенесенной кишечной инфекции.

Кал на скр кровь - норма.

Принятый ответ

Здравствуйте.
по клинике и по анализам признаки кишечной инфекции, вероятнее вирусной этиологии.
сейчас что беспокоит?
окружающие здоровы?
что ели в четверг?
прием энтерола можно продолжить до 10 дней по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д

Мария Александровна, Подскажите, напугало низкое железо и % насыщение трансферрина. Это опасно?
Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15

Окружающие здоровы. Вроде ничего необычного не ел.

ферритин повышается при воспалительных процессах, вирусных инфекциях.
учитывая низкое железо, скорре всего ферритин ложно завышен на фоне вирусной инфекции.

стоит сдать ферритин в динамике,(через =2-3 недели после выздоровления).
гемоглобин какой?

и что беспокоит сейчас?

Мария Александровна, Гемоглобин 15.1 (норма 13.2-17.3)
Что-то пугает меня железо, вот не понимаю страшно это или нет.

Сейчас температура в норме - 36.8.
Живот особо не болит, просто пытаюсь понять что это было. В туалет позывов пока не было.

скорее всего эта была вирусная инфекция, например ротовирус.
он так чаще и протекаеь у взрослых-1-2 дня желудочно-кишечные проявления с температурой, а потом слабость.
изменения в крови скорее всего на фоне нее же.
просто пересдайте в динамике анализы.
энтерол продолжить до 10 дней, далее можно пропить максилак по 1 капс 10 дней или пробиолог по 1 капс 3 р\д-10 дней.

если есть неприятные ощущения в животе,то добавьте тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.

при сохранении жалоб нужно будет обследоваться.
план обследования будет зависеть от ваших жалоб, если они будут

Мария Александровна, сегодня впервые с пятницы сходил в туалет - стул оформленный двухцветный (светло коричневый и коричневый). В конце стула заметил небольшое количество белой слизи комочками. Также в стуле обратил внимание на красные вкрапления кусочками (как будто еда, хотя не помню что ел томаты или что-то такое)

Нужно ли сдавать доп анализы по калу?
Вдруг это что-то серьезное?

Температура вчера вечером 36.8
Температура утром 36.8

можете сдать кал на скр. кровь методом иха.

фекальный кальпротектин сдайте через 2-3 недели после нормализации стула.

сейчас он будет завышен после перенесенной вирусной инфекции

Мария Александровна, пришел результат анализа на скрытую кровь в кале (иммунохим.)
- < 16.00 (норма < 50)

Подскажите, может ли это быть микроскопический колит? (ранее у меня были подобные случаи - примерно два раза в год)

кал на скр. кровь отрицательный.

как сегодня самочувствие?

необходимо досдать фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп.

микроскопичекий коли выставляется на основании результатов биопсии при колоноскопи.

Мария Александровна, самочувствие в целом хорошее, живот не болит, в туалет хожу раз в два дня (по одному разу). Из минусов, похудел на 2 кг за период болезни и ощущаю слабость. Аппетит есть. Стул сначала сформированный, потом немного кашеобразный.

вам необходимо пройти курс лечения.
при сохранении жалоб дообследовнаие

Мария Александровна, пришел анализ на кальпротектин — 335,7 (норма до 80).

В октябре 2022 года уже делал колоно и гастроскопию, там все было чисто.

кальпротектин завышен на фоне кишечной инфекции.
сдайте его в динамике после лечения.
сейчас что принимаете?

Мария Александровна, сейчас ничего, кроме энтерола. Не нужно ли повторно сделать гастро и колоно? Или прошло всего 9 месяцев и это не так актуально?

вам нужно допить энтерол, потом пропить закофальк по 1 капс 3 р\д-1 месяц.


также сдайте кал на гельминты методом парасе трехкратно с интервалом 2-3 дня.

фекальный кальпротеткин пересдать полсе приема закофалька.
при повышенных показателях-повторить колоноскопию со ступенчатой биопсией

Напишите, пожалуйста, какие на данный момент сохраняются жалобы, я распишу лечение.
По поводу анализа крови не переживайте - все изменения связаны с инфекцией кишечника. Через 1 месяц нужно выполнить контрольный анализ для оценки динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете симптомы кишечной инфекции. рекомендую санировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. После лечения выполнить контрольные анализы крови.

Марина Юрьевна, как вы считаете, почему железо (6.76 при норме от 11.6) и % насыщение трансферрина (11.7 при норме от 15) так понизились? Не является ли это признаком каких-то серьезных заболеваний (крон или няк)?

Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15
Гемоглобин 15.1 (норма 13.2 - 17.3)

Марина Юрьевна, сегодня впервые с пятницы сходил в туалет - стул оформленный двухцветный (светло коричневый и коричневый). В конце стула заметил небольшое количество белой слизи комочками. Также в стуле обратил внимание на красные вкрапления кусочками (как будто еда, хотя не помню что ел томаты или что-то такое)

Нужно ли сдавать доп анализы по калу?
Вдруг это что-то серьезное?

Температура вчера вечером 36.8
Температура утром 36.8

Здравствуйте! С целью уточнения характера патологии рекомендую выполнить копрограмму и кал на скрытую кровь.

Марина Юрьевна, пришел результат анализа на скрытую кровь в кале (иммунохим.) - < 16.00 (норма < 50)

Подскажите, может ли это быть микроскопический колит? (ранее у меня были подобные случаи - примерно два-три раза в год)

Здравствуйте! Скрытая крови в стуле отсутствует. Рекомендую выолнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. По результатам анализов решать вопрос о необходимости колоноскопии. микроскопический колит может быть выставлен как диагноз на основании эндоскопического исследования кишечника и результатов гистологического исследования.

Марина Юрьевна, пришел анализ на кальпротектин — 335,7 (норма до 80).

В октябре 2022 года уже делал колоно и гастроскопию, там все было чисто.

Что делать?

Здравствуйте! Высокий кальпротектин говорит о воспалительном процессе в печени. Рекомендую начать прием Альфанормикса по схеме, после окончания курса лечения выполнить контрольный анализ на кальпротектин. Если показатель не изменится или повысится, симптомы заболевания не уйдут- выполнить колоноскопию- эндоскопическое обследование кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию кишечная инфекция! Общий анализ крови и с реактивный белок, ферритин повторить в динамике через 2 недели.
Что сейчас принимаете?

Татьяна Александровна, сейчас принимаю только энтерол.

как вы считаете, почему железо (6.76 при норме от 11.6) и % насыщение трансферрина (11.7 при норме от 15) так понизились? Не является ли это признаком каких-то серьезных заболеваний?

Ферритин в норме - 249 (норма 20-250). Трасферрин тоже в норме - 2.29 (норма от 2.15
Гемоглобин 15.1 (норма 13.2 - 17.3)

Такие изменения могут быть на фоне инфекции, в настоящее время не показательно и не говорит о латентном железодефиците. Необходимо контролировать в динамике через 2 недели.
Хронических заболеваний нет?

Татьяна Александровна, подскажите, нужно ли сейчас сдавать кальпротектин и анализ на скрытую кровь? (чтобы исключить более серьезные заболевания?

Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом можете выполнить, кальпротектин только через 2-3 недели после заболевания, т к сейчас он может быть закономерно повышен

Татьяна Александровна, понял, спасибо за ответ.

Подскажите, может ли условный геморрой (неактивный) давать такие изменения в железе и проценте насыщения трансферрина?

Да, однозначно может если есть обострение.

Но нужно контроль в динамике как писала выше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.