Отмена эутирокса — вопрос №1511885

Question

Отмена эутирокса — вопрос №1511885

Полина

4520 просмотров

14 августа 2023

Здравствуйте! Мне 24 года, девушка, стоит диагноз АИТ, прописали год назад эутирокс для улучшения самочувствия в дозировке 25, потом увеличили до 50, сдала ТТГ, Т3 и Т4 свободные и результаты такие: ТТГ был 4,7, стал 1,5
Т3 был 5,43, стал 3,7
Т4 был 14, стал 16.1
Вопрос: можно ли слезть с эутирокса при таких анализах или нужно продолжать пить?
И если слезать, то как это сделать корректно?
Сейчас продолжаю пить 50мкг уже год
Заранее спасибо за ответ!
Поправилась за этот год на 25 кг, хотя диету и активность не меняла.

Возраст: 24

Хронические болезни: хронический цистит и пиелонефрит, АИТ

Вопрос закрыт

ттг

эутирокс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Какой изначально был ТТГ?
Беременность не планируете?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Если у Вас действительно основной диагноз АИТ (аутоиммунный тиреоидит, были повышены Ат-ТПО), то ТТГ должен быть ниже 3,5. Поэтому принимать заместительную гормональную терапию (L-тироксин или Эутирокс) нужно длительно, вопрос об отмене препарата встанет, когда обменные процессы замедлятся (это после 45-50 лет, как правило). Если Ат-ТПО были отрицательные, то основной диагноз - субклинический гипотиреоз, заместительная гормональная терапия была не нужна.
По поводу прибавки в весе - уточните, пожалуйста, рост и вес на сегодняшний день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полина, 14 августа 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна, Антитела к ТПО были 162 при постановке диагноза год назад, сейчас не сдавала этот анализ, только основные.
Рост 180 см, вес 98 кг, прошлым летом была 71-74 кг
Также вопрос, какую дозировку эутирокса оставить при текущих анализах?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации.
Основной Ваш диагноз - это АИТ, а затем идет субклинический гипотиреоз. Советую оставить в лечении L-тироксин (или Эутирокс) в дозировке 50 мкг. Препарат принимать за 30 мин. до завтрака, одновременно с ним других лекарств, витаминов, БАДов не принимать (все можно спустя 30 мин.), запивать 1/2 стакана воды, желательно хранить лекарство в холодильнике на дверке.
+ витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таблетки на 2000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Этот препарат нужен, чтобы кальций на фоне лечения L-тироксином не вымывался из костей. Курс осень-зима-весна.
+ Селен 100-200 мг по 1 таб . * 1 раз в день после еды. Этот препарат выводит токсины из организма, успокаивает активность Ат-ТПО. Курс 2 мес. осенью, 2 мес. весной.
ТТГ - контроль 1 раз в 6 мес.
УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в 2 года.
По поводу веса - ИМТ = 30,2 кг/м2 - это уже ожирение, 1 степени. Советую найти причину замедления обменных механизмов в организме - анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д.
Рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, кальций общий, альбумин, магний, калий, натрий, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), тестостерон общий (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости.
По результатам обследования вновь обратиться к эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.
Пока проходите обследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000-10000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. При употреблении калорийной пищи - однократно принять Листату на 120 мг или Листату Мини на 60 мг по 1 таб. после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма.

Пожаловаться

Полина, 14 августа 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна,
Спасибо большое за такой развёрнутый ответ, я сдавала все эти анализы год назад и из всех этих показателей которые Вы выше написали был повышен только общий тестостерон 0,730, все остальные показатели были в пределах нормы.
Но там был и другой вес, поэтому я пересдам лучше ещё раз.

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Рада была помочь.
За год анализы могли измениться. При следующей консультации, на важно очной или заочной, покажите анализы, которые были год назад и свежие.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, нужно сдать кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ, его тоже нужно сдать.
Витамин Д, дефицит так же может повышать уровень ТТГ.
Щитовидная железа для работы требует од и белок ( ферритин), поэтому продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
И можно попробовать снизить Эутирокс до 25 мкг/у утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца. Все дефициты нужно откорректировать.
Так же сделать узи щитовидной железы, если увеличен объем органа, более 18 см3, то это гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, то точно отменять препарат нельзя. В других случаях с такой небольшой дозировки можно попытаться уйти, т.к. от переизбытка тиреоидных гормонов может так же быть прибавка веса.

Пожаловаться

Полина, 14 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, здравствуйте!
Антитела к ТПО сдавала год назад, они были 162, поэтому диагностировали АИТ, ферритин в норме, все дефициты восполнены, единственное повышен общий тестостерон 0,730
Узи щитовидки делала, есть узелок и сама щитовидка увеличена 19 см

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Тогда, я советую не отменять Эутирокс, т.к. это Хронический аутоиммуный тиреоидит, гипертрофическая форма, медикаментозная компенсация. От уровня ТТГ будет зависеть, чтобы не рос объем органа.
Тестостерон повышен, гиперандрогения исключена? СПКЯ ? Сама по себе гиперандрогения дает прибавку веса.

Пожаловаться

Полина, 14 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна,
Нет, СПКЯ нет, есть эндометриоз начальный (небольшой очаг), гиперандрогении тоже нет

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 августа 2023

Эндокринолог

Тогда по поводу веса питание , физическая активность, исключите дефициты витамин Д и ферритин, как написала выше. Если это не помогает, то препараты в помощь для снижения веса можно попробовать. Пиколинат хрома 1 таб.1 раз в день в течение 1 месяца. А Эутирокс не отменяйте, его для объема железы нужно принимать, чтобы железа не увеличивалась
.

Пожаловаться

Полина, 15 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, подскажите, пожалуйста какие препараты для снижения веса рекомендуете? Активность у меня есть плюс интервальное голодание, вес не уходит.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. К сожалению при АИТ гипотиреоз развивается на всю жизнь и без левотироксина никак не получится нормализовать. Скажите пожалуйста какой был изначально ттг?
Для снижения веса низкокалорийная диета, физическая активность, сибутрамин 10 мг утром

Пожаловаться

Полина, 15 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте!
Изначально ТТГ был 4,7, а сейчас снизился за год до 1,5

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 августа 2023

Эндокринолог

с таким ттг эутирокс назначается только при планировании беременности, попробуйте эутирокс отменить и на ттг сдайте через 2 месяца

Пожаловаться

Полина, 15 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, подскажите пожалуйста, а можно ли его резко отменять, в интернете пишут, что резко нельзя, можно даже в кому впасть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначить правильное лечение

4 ответа

1 мая 2022

Оксана, Чебоксары

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ. 13,22

1 ответ

16 декабря 2022

Александра

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста определиться с лечением

4 ответа

28 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ в беременность, последствия для ребенка

1 ответ

30 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Отмена эутирокса

5 ответов

4 января

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 15 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-15T13:47:12+03:00

Очень нравиться эффект от Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике. Но препарат очень проблематично найти в аптеках.
Редуксин 15 мг 1 раз в день. Препарат центрального действия который регулирует режим правильного питания.

Фадеева Светлана Михайловна, 15 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-15T12:26:31+03:00

Добрый день!
Если ТТГ вы сдавали впервые и он был 4,7 - это субклинический (легкий) впервые выявленный гипотиреоз - это показание к терапии Л-тироксином только при планировании или во время беременности, если нет - тогда Л-тироксин не показан (его назначают только при стойком гипотиреозе, подтвержденном дважды, через 2 мес)

Если ТТГ 4,7 ранее был сдан впервые и вы не планировали беременность, то Л-тироксин не показан, отмените его сразу всю дозу и через 2 мес повторите ТТГ, Т4св. (если на АТ ТПО вы ранее сдавали, тогда повторять не нужно).

Принимайте йодированную соль в питании.
Сделайте УЗИ ЩЖ, если в течение года не делали.
Проверьте витамин Д и ферритин (запас железа) для исключения их дефицитов.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T06:37:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 августа 2023

Эндокринолог

Можно резко отменять, от этого в кому не впадают, ттг меняется медленно поэтому проверьте только через минимум 1.5-2 месяца

Принятый ответ