Что вас беспокоит?
Отмена эутирокса
Здравствуйте! Мне 24 года, девушка, стоит диагноз АИТ, прописали год назад эутирокс для улучшения самочувствия в дозировке 25, потом увеличили до 50, сдала ТТГ, Т3 и Т4 свободные и результаты такие: ТТГ был 4,7, стал 1,5 Т3 был 5,43, стал 3,7 Т4 был 14, стал 16.1 Вопрос: можно ли слезть с эутирокса при таких анализах или нужно продолжать пить? И если слезать, то как это сделать корректно? Сейчас продолжаю пить 50мкг уже год Заранее спасибо за ответ! Поправилась за этот год на 25 кг, хотя диету и активность не меняла.
Здравствуйте
Какой изначально был ТТГ?
Беременность не планируете?
Здравствуйте! Если у Вас действительно основной диагноз АИТ (аутоиммунный тиреоидит, были повышены Ат-ТПО), то ТТГ должен быть ниже 3,5. Поэтому принимать заместительную гормональную терапию (L-тироксин или Эутирокс) нужно длительно, вопрос об отмене препарата встанет, когда обменные процессы замедлятся (это после 45-50 лет, как правило). Если Ат-ТПО были отрицательные, то основной диагноз - субклинический гипотиреоз, заместительная гормональная терапия была не нужна.
По поводу прибавки в весе - уточните, пожалуйста, рост и вес на сегодняшний день.
Татьяна Сергеевна, Антитела к ТПО были 162 при постановке диагноза год назад, сейчас не сдавала этот анализ, только основные.
Рост 180 см, вес 98 кг, прошлым летом была 71-74 кг
Также вопрос, какую дозировку эутирокса оставить при текущих анализах?
Благодарю за уточнение информации.
Основной Ваш диагноз - это АИТ, а затем идет субклинический гипотиреоз. Советую оставить в лечении L-тироксин (или Эутирокс) в дозировке 50 мкг. Препарат принимать за 30 мин. до завтрака, одновременно с ним других лекарств, витаминов, БАДов не принимать (все можно спустя 30 мин.), запивать 1/2 стакана воды, желательно хранить лекарство в холодильнике на дверке.
+ витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таблетки на 2000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Этот препарат нужен, чтобы кальций на фоне лечения L-тироксином не вымывался из костей. Курс осень-зима-весна.
+ Селен 100-200 мг по 1 таб . * 1 раз в день после еды. Этот препарат выводит токсины из организма, успокаивает активность Ат-ТПО. Курс 2 мес. осенью, 2 мес. весной.
ТТГ - контроль 1 раз в 6 мес.
УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в 2 года.
По поводу веса - ИМТ = 30,2 кг/м2 - это уже ожирение, 1 степени. Советую найти причину замедления обменных механизмов в организме - анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, гормональный сбой, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д.
Рекомендую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, кальций общий, альбумин, магний, калий, натрий, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), тестостерон общий (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости.
По результатам обследования вновь обратиться к эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.
Пока проходите обследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000-10000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. При употреблении калорийной пищи - однократно принять Листату на 120 мг или Листату Мини на 60 мг по 1 таб. после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма.
Татьяна Сергеевна,
Спасибо большое за такой развёрнутый ответ, я сдавала все эти анализы год назад и из всех этих показателей которые Вы выше написали был повышен только общий тестостерон 0,730, все остальные показатели были в пределах нормы.
Но там был и другой вес, поэтому я пересдам лучше ещё раз.
Пожалуйста! Рада была помочь.
За год анализы могли измениться. При следующей консультации, на важно очной или заочной, покажите анализы, которые были год назад и свежие.
Здравствуйте, нужно сдать кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ, его тоже нужно сдать.
Витамин Д, дефицит так же может повышать уровень ТТГ.
Щитовидная железа для работы требует од и белок ( ферритин), поэтому продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
И можно попробовать снизить Эутирокс до 25 мкг/у утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца. Все дефициты нужно откорректировать.
Так же сделать узи щитовидной железы, если увеличен объем органа, более 18 см3, то это гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, то точно отменять препарат нельзя. В других случаях с такой небольшой дозировки можно попытаться уйти, т.к. от переизбытка тиреоидных гормонов может так же быть прибавка веса.
Марина Сергеевна, здравствуйте!
Антитела к ТПО сдавала год назад, они были 162, поэтому диагностировали АИТ, ферритин в норме, все дефициты восполнены, единственное повышен общий тестостерон 0,730
Узи щитовидки делала, есть узелок и сама щитовидка увеличена 19 см
Тогда, я советую не отменять Эутирокс, т.к. это Хронический аутоиммуный тиреоидит, гипертрофическая форма, медикаментозная компенсация. От уровня ТТГ будет зависеть, чтобы не рос объем органа.
Тестостерон повышен, гиперандрогения исключена? СПКЯ ? Сама по себе гиперандрогения дает прибавку веса.
Марина Сергеевна,
Нет, СПКЯ нет, есть эндометриоз начальный (небольшой очаг), гиперандрогении тоже нет
Тогда по поводу веса питание , физическая активность, исключите дефициты витамин Д и ферритин, как написала выше. Если это не помогает, то препараты в помощь для снижения веса можно попробовать. Пиколинат хрома 1 таб.1 раз в день в течение 1 месяца. А Эутирокс не отменяйте, его для объема железы нужно принимать, чтобы железа не увеличивалась
.
Марина Сергеевна, подскажите, пожалуйста какие препараты для снижения веса рекомендуете? Активность у меня есть плюс интервальное голодание, вес не уходит.
Принятый ответ
Очень нравиться эффект от Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике. Но препарат очень проблематично найти в аптеках.
Редуксин 15 мг 1 раз в день. Препарат центрального действия который регулирует режим правильного питания.
Принятый ответ
Добрый день!
Если ТТГ вы сдавали впервые и он был 4,7 - это субклинический (легкий) впервые выявленный гипотиреоз - это показание к терапии Л-тироксином только при планировании или во время беременности, если нет - тогда Л-тироксин не показан (его назначают только при стойком гипотиреозе, подтвержденном дважды, через 2 мес)
Если ТТГ 4,7 ранее был сдан впервые и вы не планировали беременность, то Л-тироксин не показан, отмените его сразу всю дозу и через 2 мес повторите ТТГ, Т4св. (если на АТ ТПО вы ранее сдавали, тогда повторять не нужно).
Принимайте йодированную соль в питании.
Сделайте УЗИ ЩЖ, если в течение года не делали.
Проверьте витамин Д и ферритин (запас железа) для исключения их дефицитов.
Здравствуйте. К сожалению при АИТ гипотиреоз развивается на всю жизнь и без левотироксина никак не получится нормализовать. Скажите пожалуйста какой был изначально ттг?
Для снижения веса низкокалорийная диета, физическая активность, сибутрамин 10 мг утром
Ленар Равилович, здравствуйте!
Изначально ТТГ был 4,7, а сейчас снизился за год до 1,5
с таким ттг эутирокс назначается только при планировании беременности, попробуйте эутирокс отменить и на ттг сдайте через 2 месяца
Ленар Равилович, подскажите пожалуйста, а можно ли его резко отменять, в интернете пишут, что резко нельзя, можно даже в кому впасть?
Принятый ответ
Можно резко отменять, от этого в кому не впадают, ттг меняется медленно поэтому проверьте только через минимум 1.5-2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20181 ответ
- 16 Апреля 20181 ответ
- 11 Ноября 20206 ответов
- 23 Ноября 202017 ответов