Что вас беспокоит?
Острая анальная трещина
Добрый день, мне 32 года, после кесарева на третий день появился геморрой, была очень сильная боль. Через 5 дней от начала болей обратилась к проктологу, назначил лечение, кроме того, я добавила лечение, которое мне назначили здесь на сайте. Диагноз геморрой 3 степени и острая анальная трещина на 12 часах. По моим ощущениям есть ещё трещина на 6 часах, самая болезненная. С момента появления болей прошло две недели и 5 дней. Сейчас геморрой ушёл, не беспокоит, но появился зуд, периодически довольно сильный и дискомфорт на 6 часах, не особо сильный, зуд и жжение. Я так понимаю, трещина не заживает пока до конца, хотя уже и не так сильно болит. При активной ходьбе начинает беспокоить и после походов в туалет, когда сижу практически не ощущаю ее. Вот чем лечилась две недели: 1)ванночки с марганцовкой или ромашкой - 2 р в день 2)гель релифипин - 2 р в день 3)свечи натальсид - 2 р в день 4)свечи Постеризан - 2 р в день 5)свечи с облепихой на ночь 6)мазь флеминга 1 раз в день 7)детралекс пила по схеме как при остром геморрое 8)иногда добавляла мазь прокто-гливенол во внутрь, если трещина беспокоила, например, после похода в туалет. 9)нормализация стула с помощью фитомуцила + диета Назначение врача прикрепила. 1)Что ещё можно добавить или убрать, чтобы помочь трещине зажить? Очень боюсь, что она станет хронической 2)Почему возник зуд? Изначально его не было 3)Могут ли препараты, такие как ношпа или папаверин помогать снимать спазм сфинктера? Или они не действуют на него.
Принятый ответ
Добрый день Елена.
Прикрепите фото области ануса, нужно понять какие изменения у вас произошли.
Если выписка состоит только из диагноза и назначений, то она нам нечем не поможет. Нужен протокол осмотра с обоснованием диагноза.
Артем Аркадьевич, это все, что было выдано мне на руки, диагноз и назначение. Фото сделаю в течение нескольких часов.
Артем Аркадьевич, подскажите, пожалуйста, а что за протокол осмотра с обоснованием диагноза? Я послезавтра снова пойду к этому врачу, может я у него спрошу.
Артем Аркадьевич, фото добавила
Елена, динамика уменьшения геморроидальных узлов действительно очень хорошая. А боли сохраняются, опишите их подробнее, когда появляются, на что похожи, как долго сохраняются после появления.
Артем Аркадьевич, боли не снаружи, узлы меня вообще никак не беспокоят, а беспокоит внутри, там где я предполагаю, что трещина есть. Беспокоит после дефекации некоторое время, около получаса-час, ощущение зуда и небольшого жжения. А также зуд и жжение есть во время ходьбы, если непрерывно иду в течение 15 минут. Причём это ощущение по задней стенке кишки, а врач мне сказал, что трещина передняя. Но возможно он не разглядел как следует, осмотр был затруднён тогда, мне было больно.
Елена, тогда сейчас нужно поступить следующим образом:
1. Прокто-Гливенол (мазь) в виде аппликации на ватном диске (приложить, прижать, подержать 2 мин). За 5 мин до дефекации и дополнительно 2 раза в день, 14 дней.
2. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Елена, очень важно соблюсти все эти процедуры перед дефекацией, то есть до появления боли. Если эффект устранения боли во время дефекации будет хорошим, то сообщите об этом, нужно менять схему лечения, очень много лишних препаратов, геморрой уже купирован, а для трещины это все не нужно.
Артем Аркадьевич, спасибо за ответ! Обезболивание будет способствовать лечению трещины? Стоит ли оставить релифипин? Как мне объяснил врач на очном приеме, что самое важное это убрать спазм, поэтому он назначил такой препарат.
А свечи с облепихой не помогают трещине заживать?
Релифипин оставляйте, рекомендации по поводу спазма это действительно так, но Вы ведь кормите ребенка грудью, а при ГВ Релифипин не разрешен, так что если обезболивание решит все проблемы, то может быть от продолжения лечения Релифипином будет лучше отказаться.
Свечи с облепихой - волшебный препарат, применяющийся при любой патологии прямой кишки и анального канала.
Артем Аркадьевич, спасибо большое за ответ. Была сегодня у проктолога очно, он произвёл пальцевый осмотр, аноскопию и ректороманоскопию. Сказал, что спазма нет уже, релифипин можно дорасходывать, а можно отменить.
Самое плохое, что сказал, что трещина не зажила ещё, хотя вроде как стала меньше. Сзади трещин нет, где я ощущаю дискомфорт, там находятся внутренние узлы.
Назначил натальсид, свечи с метилурацилом и облепихой.
Сказал, что нужно будет делать операцию, чтобы иссекать узлы, легирование на его взгляд это временная мера, которая не решит проблему.
PS После осмотра снова надулся один узел и заболел, видимо, придётся вернуться к первоначальной схеме лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20203 ответа
- 24 Сентября 20211 ответ
- 15 Июля 20229 ответов
- 27 Ноября 20236 ответов