Кашель месяц и синусит — вопрос №1514754

Question

Кашель месяц и синусит — вопрос №1514754

Татьяна

1526 просмотров

16 августа 2023

Добрый день, уважаемые врачи. Очень нужен совет, помогите.
Дочь болеет с 17.07, приехала от свекров с кашлем с мокротой. До этого сын болел месяц, был обструкционный бронхит аллергичной формы, кровь в норме, эозинофилы доходили до 17 и в абсолютном значении повышены. Поэтому дочь отвезли к родителям и возможно она там уже начала покашливать, свекровь не знает. Вернулась домой и пошли к педиатру, та отправила к Лору и сдать оак. Лор поставил аденоидит.
Прошла почти неделя, кашель не проходил и казалось он изнутри идет. Пошли к другому педиатру , прописала беродуал +пульмикорт тк слышала хрипы и сдали анализы на инфекции. Хламидия пневмония джи положительно, 3 с чем то. Через 6 дней послушала, сказала всё хорошо, отменили ингаляции и всё. Тк хламидия джи, то сказала дочь переболела уже и лечить не нужно. Кашель продолжал сохранятся именно утром , с мокротой.

1.08 пошла к третьему педиатру, прошлая ушла в отпуск. Она послушала, сказала всё хорошо и прописала стоять березкой, пить, гулять, бегать, дышать.

4.08 пошли к другому педиатру тк кашель стал хуже. Педиатр выписала флюдитек и пульмикорт
7.08 пошли опять к педиатру тк кашель стал еще сильнее и прям как у мужика курильщика с 20 летним стажем. Врач отправила на рентген и дыхание было ужасным. 7.08 пошли на рентген и в этот день начались сразу желтые сопли. В этот день педиатр назначила пить вильпрофен тк может переболела дочь хламидией недавно, а этот кашель последствия, отменила флюдитек и опять назначила дышать беродуал и пульмикорт

8.08 сдали кровь, на всякий случай сходили к Лору 9.08, она подтвердила риноаденоидит и гнойный насморк, сказала вильпрофен поможет, ушли.

14.08 пошли к Лору проверится, первая ушла в отпуск, новый лор сказал нос очень плохой, да и я сама видела, насморк стал хуже, нос не дышал толком, сказал срочно отменять вильпрофен, он не является препаратом выбора при лор органах , прописал супракс (пьем панцеф) и ринофлуимуцил.

Педиатр в тот же день скакала еще 3 дня беродуал и пульмикорт, и дальше пульмикорт еще на 2 недели. Вильпрофен пропили 7 дней в итоге и от приема панцеф сегодня на третий день насморк почти ушел, стал прозрачным, заложенность бывает реже, кашель утром откашливается комки мокроты иногда, мокрота все время была и белая, и желтая, и зеленоватая. Сейчас то бело серая, то старая такая ярко зеленая. Кашель так и есть только утром, то ничего, то закашливается после ингаляций и кашляет. Дочь так долго кашляет что уже сил нет, она сильно начинает кашлять и так что в конце даже слышен свист небольшой, то ли от напора, то ли из за ингаляций, я не знаю. Я в шоке и в ужасе, кашель у детей был всего раза 4 на двоих за все 6-8 лет и я не знаю что норма, что нет. Я поймала паническую атаку, невроз и истерику, хочу помочь дочери и боюсь что то сделать не так.

Еще беда в том, что в августе 22, в феврале и мае 23 у дочки были синуситы, в мае пили панцеф кстати, сейчас в итоге лор ставит опять синусит (не помню чтобы кашель был такой при прошлых синуситах, кашель если был то верхний и снизу ничего не шло и не надрывалась дочь чтобы откашлять) в итоге как понимаю у нас есть показания для проверки аденоидов, но для начала надо выздороветь.

Вопросы:
Что делать с пульмикорт на 2 недели? Я боюсь так долго им дышать и боюсь прекращать, а если опять начнется кашель, что делать?
Что делать с кашлем? Делать ли с ним что то?
Что такое остаточный кашель, какой он?
Вильпрофен пропила 7 дней, при хламидии надо 10 не меньше, на сколько это критично?
Есть направление на кровь, когда её сдать? При приеме антибиотика можно ли сдать проконтролировать или все таки после?
Мы собираемся на море в конце августа, можно ли на море?

Вопрос закрыт

педиатр

панцефа

лор органа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Здравствуйте, по описанию, вероятно имеют место друг за другом идущие эпизоды орви, которые осложнились бронхообструкцией, когда были хрипы в лёгких и помогли ингаляции с беродуалом и пульмикортом, затем осложнились синуситом.

Иммуноглобулин G, обычно повышается через 4 недели от начала заболевания, поэтому вилтпрофен можно закончить принимать.

Бояться ингаляций с пульмикортом не стоит, это эффективный противовоспалительный препарат в очень маленьких ингаляционных дозах без системного эффекта.
2 недели курс, это начальный минимальный курс, совсем не большой.

Путаница получается также за счёт того, что получается попадать к большому количеству разных специалистов, желательно, чтобы ребёнка наблюдал один врач, так эффективнее оценивать состояние, и подбирать терапию.

Уточните, пожалуйста, какой возраст ребёнка?

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, спасибо за ответ. Я думаю синусит это осложнение долгой болезни, он возник из ниоткуда, насморка не было, начался кашель и вот с 7.08 резко насморк и сразу желтый, я такой видела не раз и всегда это было перед синуситом(
Ребенку 6 лет
Я понимаю лучше один врач, но врач кому доверяю ушла в отпуск, врачу нашего участка я не доверяю, пришлось пойти к другому. Так же лор она ушла в отпуск, пришлось пойти к другому Лору.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, меня беспокоит кашель и как уйти от него не понимаю, в отличии от сына где были свисты и вообще оркестр при вдохе, у него была обструкция, у дочки нет такого , слышала какие то пузыри и просто будто что то там мешает, врачи что слушали и назначала беродуал и пульмикорт слышали жесткое дыхание и хрипы, 14.08 врач написала только детское дыхание, что это значит? Хрипов она не слышала. Еще пульмикорт же назначают при лающем кашле, при сухом кашле, а у дочки лающего нет и не сухой, поэтому я в замешательстве

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Да, понимаю Вас
Уточните, пожалуйста, какой кашель сейчас, есть ли положительная динамика на ингаляция с пульмикортом?
Кроме пульмикорта сейчас что то ещё принимаете?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Жёсткое дыхание появляется при бронхите, степень бронхообструкции может быть разная от той, что слышно только фонендоскопом, до свистящего оркестра.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, сегодня последний день ингаляции беродуал и пульмикорт, кашель только утром до обеда, в обед, ингаляции в 4-5 никогда не дают никакого кашля как утром, бывает сухое покашливание, но без мокроты и закашливания. Фтизиатр после рентгена сказала наш кашель это от носа, но от носа не может же быть кашель как бы изнутри с ребер? Объективно стало лучше, она откашливается и выходят куски мокроты старой, голос перестал быть каким то другим, до этого постоянно просила её покашлять те голос был как в трубе. Вообще она всю болезнь без температуры, без упадка сил, носится и не чувствует никакого дискомфорта, горло не болело, просто из ничего кашель этот, а болеет больше месяца, получается хламидия все таки могла спровоцировать?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Более вероятно вирусная инфекция, с присоединение хламидии.
Хорошо, что Вы были у фтизиатра, исключили тубинфицирование.
Также, уточните, пожалуйста, ребёнок привит от коклюша?

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, нет от коклюша не привит и кашель вроде как не похож на коклюшный, врач слышала кашель и не раз я её пытала по поводу коклюша, говорит не он, нет репризов, нет ночного кашля, не сухой

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Поняла Вас, однако желательно сдать кровь на иммуноглобулин M и G к коклюш у и паракоклюшу, учитывая, что ребёнок не привит, такое, условное лёгкое течение без репризов, может быть.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, те правильно понимаю при жестком дыхании пульмикорт показан? Я ей даю 0.25 1 небулк на 2 мл физраствора 2 р д, так и продолжать? Или уменьшить? Утром кашель, можно ли делать одну ингаляцию как проснулись, вторую в 13-14? Когда еще есть этот кашель

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, если сдать и узнаю что есть, тактика лечения поменяется? И вот кровь у нас открыто направление на оак его сдать после антибиотика или можно в процессе приема?

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, принимаем сейчас последний день беродуала, пульмикорт, панцеф 3 день, на ночь зиртек и ринофлуимуцил 3 р д. Еще даю лактобаланс для животика

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

При подтверждении коклюша и паракоклюша в целом тактика не изменится, так как от начала болезни прошло много времени, но станет понятна причина затяжного кашля.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Кровь нужно сдать на анализ после курса антибиотика,
Куср панцефа 10 дней.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, по поводу коклюша понятно, тогда в один день сдадим, получается панцеф пить 10 дней, а на 11 можно сдать кровь?

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Очень часто у детей затягивается кашель при длительно использовании муколитиков ( сиропы от кашля, флюдитек и подобные).

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, дочка родилась на 35 недели и были проблемы с легкими, была пневмония сильная, месяц лежала в больнице. Ей 6 лет и она низенькая 106 см и по откашливанию она в отличии от брата плохо откашливается, ей прям трудно откашлять и муколитики никогда не давала из за этого, а сейчас дала и за 3 дня ей стало объективнее хуже. После чего пошли к педиатру, она послушала и заподозрила пневмонию но хорошо что не подтвердилось.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Да, вижу, что Вы понимаете, что муколитики можно использовать, но коротким курсом.

Получается, что сейчас, если у ребёнка нет свистящих хрипов, можно отменять беродуал, а пульмикорт отменить постепенно, то есть сначала вдвое уменьшить дозу препарата на 3 дня, затем эту дозу сделать только 1 раз в день на 5 дней, и затем полностью отменить.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, я думаю дочке пока нельзя муколитики, второй раз дала и второй раз от них только хуже стало, она наверное не справляется с мокротой. Получается пульмикорт сейчас 0,25 поделить на 2 приема на 3 дня, потом половину небулы 1 р день 5 дней и так уйти от него? Какой он, этот остаточный кашель? Что норма и что не норма? Читала я читала на сайтах разных, но не поняла что все таки не нормально.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Да, Вы совершенно правы.
Остаточный кашель это условное определение кашля, который присутствует после болезни, он в динамике становится слабее, при этом самочувствие и состояние ребёнка не страдает, и кашель постепенно проходит.
Пока идёт лечение синусита, то кашель будет, так как часть слизи стекает по задней стенки глотки, провоцирует кашлевой рефлекс и реактивные бронхи придают кашлю звучание.
После конца антибиотиков и улучшения носового дыхания может остаться подкашливания, затем они тоже уйдут.

Насторожить должно повторное нарастание кашля, либо кашель, который ухудшает общее состояние ребёнка.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, все ясно! На море можно ли? И есть ли стандарт лечения насморка чтобы не допустить синусита? Знакомая сказала у её детей аденоиды и она при первых соплях дает стнупрет и дезринит на месяц, больше синусита не было, имеет место быть такая тактика? Я сама страдаю синуситами и гайморитами иногда, к стнупрету у меня такое отношение, мне кажется он вообще не помогает

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 16 августа 2023

Педиатр

Да, при хорошем самочувствии, на море можно и нужно. Но стоит помнить о риске острых вирусных кишечных инфекций, поэтому часто мыть руки, все фрукты, ягоды, кушать в проверенных местах, купаться на чистых пляжах.

По поводу синупрета, с Вами полностью согластна, это гомеопатия, она не имеет доказанной эффективности.

Дезринит- это стандарт лечения аллергического ринита и увеличения аденоидов.
По поводу синуситов- это индивидуальная предласположенность к возникновению воспаления пазух на фоне орви. Поэтому желательно проводить туалет носа солевым растворами 2 раз в день.
Можно пройти курс препаратом ИРС19, для нормализации микрофлоры носа.

И стоит задуматься о вакцинации, так как бронхит и синуситы могут вызывать я пневмококками, гемофильной палочкой, от которых есть хорошие вакцины.

Пожаловаться

Татьяна, 16 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, на море мы предельно осторожны, чтобы не портить себе отдых) спасибо вам за ответы и уделенное время, надеюсь этот кошмар закончится! Буду действовать как вы написали и надеюсь на скорейшее на выздоровление ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 38 у ребёнка в год.

3 ответа

22 января 2022

Яна

Вопрос закрыт

Тромбоциты

11 ответов

5 марта 2022

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Почему краснеют вены в глазах?

2 ответа

20 марта 2022

Нигина

Вопрос закрыт

Высыпания новорождённого

5 ответов

7 января 2023

Заира

Вопрос закрыт

Повышены моноциты и соэ, положительный стрептатест

2 ответа

17 октября 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос