Консультация педиатра /

Острый бронхит у ребенка — вопрос №1527786

219 просмотров

Добрый день! Ребенку 4 года. Не аллергик, хронических заболеваний нет. До этого раза бронхитами не болел.
Заболел 4 дня назад. Первый день насморк, небольшой кашель, к вечеру температура 39, легко сбилась нурофеном. Второй день температура не поднималась выше 37,3. На третий день ночью температура поднялась 39,6, сбили нурофеном. После этого сутки была нормальная, к вечеру опять 39. Кашель сухой, сильнее ночью (ребенок даже просыпался и плакал), насморк. Как только поднималась температура, ребенок становился очень вялым, ложился и засыпал. Сегодня были второй раз у врача, врач поставил диагноз острый бронхит. ОАК во вложении, СРБ 19,65 mg/L. Врач говорит, что похоже на бактериальную инфекцию. Назначение:
1) аугментин 7 дней
2) ингаляции пульмикортом 0,25 мг/мл, 2 мл 2 раза в день 3 дня
3) ингаляции вентолином 2,5 мг/2,5 мл + физраствор 3 мл 3 раза в день 5 дней
4) зиртек на ночь
Меня смущает такое количество ингаляций, нужно ли столько?
Сегодня после приема врача успели сделать 2 ингаляции вентолином и 1 пульмикортом. Вечером начали аугментин. Температура поднимается сейчас только до 38, ребенок спит спокойнее, почти нет кашля ночью.
Врач как-то странно сказал, возможно нужно сделать рентген легких. Когда его нужно делать в нашей ситуации? Если не наступит улучшение в течение какого времени?

Возраст: 4

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Рентген нужно будет в том случае, если через три дня от начала приема антибиотика (на 4ый день) будет сохраняться высокая температура. Так же если не будет улучшения от лечения, но оно уже есть, как я понимаю.
Обструктивный бронхит действительно лечится двумя ингаляциями (или часто смешивают два препарата в одной ингаляции, но лучше делать два раза, если ребёнок дает. чаще вместе сальбутамола назначается беродуал, но и вентолин тоже можно. Вентолин способствует снятию спазма бронхов, а пульмикорт снимает воспаление, подсушивает мокроту, способствует ее лучшему выходу.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ! На текущий момент (двое суток с начала приема аугментина) температура нормальная, ребенок активный бодрый, но кашляет редко. Можно ли делать дренажный массаж грудной клетки, если кашель преимущественно сухой? И когда его делать? Сразу после ингаляции?
Педиатр
Здравствуйте! Рада, что есть положительная динамика.
Да, после ингаляции делайте перкуторный массаж уже сейчас.
Педиатр
По крови пока нет явной воспалительной активности, лейкоциты пока в норме. Но повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов могут говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Раз уже начала антибиотик, то продолжайте, тем более что есть улучшение. Только нужна правильная длзировка. Расчет 50мг/кг/сут, не меньше.
И лучше начать принимать пробиотик. Пенициллиновый ряд антибиотиков часто вызывает амоксициллин-ассоциированную диарею.
Педиатр
Про Срб забыла. Оно все же высокое, а срб - это маркер воспаления. Так что да, антибиотик тут был показан.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,по ОАК есть признаки бактериальной инфекции,так же как и повышение Срб, назначение антибиотика обоснованное.
По поводу ингаляций вы можете оставить пултмикорт 3 раза,а вентонил 2 раза. Если же обструкции сейчас нет,одышки и дыхательной недостаточности нет,то ингаляции с вентонилом можно убрать.
Рентген модно сделать и сейчас учитывая длительность заболевания
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Егоровна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, зачем сейчас делать рентген? В зависимости от него может быть другое лечение? Сегодня ребенку гораздо лучше, температура 37,3 (без жаропонижающих), активный, бодрый, кашель становится влажным.
Инфекционист, Педиатр
Если это просто бронхит то терапия 5-7 дней антибиотикиа,если пневмония то 10. Учитывая хорошую динамику можно рентген не делать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плевропневмониям антибиотики
16 ноября 2019
Алина, Мурманск
Вопрос закрыт
Родинка во время беременности
2 декабря 2021
Светлана, Белово
Вопрос закрыт
Кетоновые тела
23 марта 2023
Елена, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
205 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём