Консультация педиатра /

Острый бронхит у ребенка — вопрос №1527786

203 просмотра

Добрый день! Ребенку 4 года. Не аллергик, хронических заболеваний нет. До этого раза бронхитами не болел.
Заболел 4 дня назад. Первый день насморк, небольшой кашель, к вечеру температура 39, легко сбилась нурофеном. Второй день температура не поднималась выше 37,3. На третий день ночью температура поднялась 39,6, сбили нурофеном. После этого сутки была нормальная, к вечеру опять 39. Кашель сухой, сильнее ночью (ребенок даже просыпался и плакал), насморк. Как только поднималась температура, ребенок становился очень вялым, ложился и засыпал. Сегодня были второй раз у врача, врач поставил диагноз острый бронхит. ОАК во вложении, СРБ 19,65 mg/L. Врач говорит, что похоже на бактериальную инфекцию. Назначение:
1) аугментин 7 дней
2) ингаляции пульмикортом 0,25 мг/мл, 2 мл 2 раза в день 3 дня
3) ингаляции вентолином 2,5 мг/2,5 мл + физраствор 3 мл 3 раза в день 5 дней
4) зиртек на ночь
Меня смущает такое количество ингаляций, нужно ли столько?
Сегодня после приема врача успели сделать 2 ингаляции вентолином и 1 пульмикортом. Вечером начали аугментин. Температура поднимается сейчас только до 38, ребенок спит спокойнее, почти нет кашля ночью.
Врач как-то странно сказал, возможно нужно сделать рентген легких. Когда его нужно делать в нашей ситуации? Если не наступит улучшение в течение какого времени?

Возраст: 4

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Рентген нужно будет в том случае, если через три дня от начала приема антибиотика (на 4ый день) будет сохраняться высокая температура. Так же если не будет улучшения от лечения, но оно уже есть, как я понимаю.
Обструктивный бронхит действительно лечится двумя ингаляциями (или часто смешивают два препарата в одной ингаляции, но лучше делать два раза, если ребёнок дает. чаще вместе сальбутамола назначается беродуал, но и вентолин тоже можно. Вентолин способствует снятию спазма бронхов, а пульмикорт снимает воспаление, подсушивает мокроту, способствует ее лучшему выходу.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ! На текущий момент (двое суток с начала приема аугментина) температура нормальная, ребенок активный бодрый, но кашляет редко. Можно ли делать дренажный массаж грудной клетки, если кашель преимущественно сухой? И когда его делать? Сразу после ингаляции?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте! Рада, что есть положительная динамика.
Да, после ингаляции делайте перкуторный массаж уже сейчас.
Педиатр
По крови пока нет явной воспалительной активности, лейкоциты пока в норме. Но повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов могут говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Раз уже начала антибиотик, то продолжайте, тем более что есть улучшение. Только нужна правильная длзировка. Расчет 50мг/кг/сут, не меньше.
И лучше начать принимать пробиотик. Пенициллиновый ряд антибиотиков часто вызывает амоксициллин-ассоциированную диарею.
Педиатр
Про Срб забыла. Оно все же высокое, а срб - это маркер воспаления. Так что да, антибиотик тут был показан.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,по ОАК есть признаки бактериальной инфекции,так же как и повышение Срб, назначение антибиотика обоснованное.
По поводу ингаляций вы можете оставить пултмикорт 3 раза,а вентонил 2 раза. Если же обструкции сейчас нет,одышки и дыхательной недостаточности нет,то ингаляции с вентонилом можно убрать.
Рентген модно сделать и сейчас учитывая длительность заболевания
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Егоровна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, зачем сейчас делать рентген? В зависимости от него может быть другое лечение? Сегодня ребенку гораздо лучше, температура 37,3 (без жаропонижающих), активный, бодрый, кашель становится влажным.
Инфекционист, Педиатр
Если это просто бронхит то терапия 5-7 дней антибиотикиа,если пневмония то 10. Учитывая хорошую динамику можно рентген не делать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы плохой ТПО
3 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Дюфастон отмена препарата
15 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Неоднородный эндометрий
19 июня 2024
Наталья, Надым
Вопрос закрыт
Интерпретация анализов
28 июня 2024
Вячеслав, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Обработка шва
31 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита