Что вас беспокоит?
Острый бронхит у ребенка
Добрый день! Ребенку 4 года. Не аллергик, хронических заболеваний нет. До этого раза бронхитами не болел. Заболел 4 дня назад. Первый день насморк, небольшой кашель, к вечеру температура 39, легко сбилась нурофеном. Второй день температура не поднималась выше 37,3. На третий день ночью температура поднялась 39,6, сбили нурофеном. После этого сутки была нормальная, к вечеру опять 39. Кашель сухой, сильнее ночью (ребенок даже просыпался и плакал), насморк. Как только поднималась температура, ребенок становился очень вялым, ложился и засыпал. Сегодня были второй раз у врача, врач поставил диагноз острый бронхит. ОАК во вложении, СРБ 19,65 mg/L. Врач говорит, что похоже на бактериальную инфекцию. Назначение: 1) аугментин 7 дней 2) ингаляции пульмикортом 0,25 мг/мл, 2 мл 2 раза в день 3 дня 3) ингаляции вентолином 2,5 мг/2,5 мл + физраствор 3 мл 3 раза в день 5 дней 4) зиртек на ночь Меня смущает такое количество ингаляций, нужно ли столько? Сегодня после приема врача успели сделать 2 ингаляции вентолином и 1 пульмикортом. Вечером начали аугментин. Температура поднимается сейчас только до 38, ребенок спит спокойнее, почти нет кашля ночью. Врач как-то странно сказал, возможно нужно сделать рентген легких. Когда его нужно делать в нашей ситуации? Если не наступит улучшение в течение какого времени?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентген нужно будет в том случае, если через три дня от начала приема антибиотика (на 4ый день) будет сохраняться высокая температура. Так же если не будет улучшения от лечения, но оно уже есть, как я понимаю.
Обструктивный бронхит действительно лечится двумя ингаляциями (или часто смешивают два препарата в одной ингаляции, но лучше делать два раза, если ребёнок дает. чаще вместе сальбутамола назначается беродуал, но и вентолин тоже можно. Вентолин способствует снятию спазма бронхов, а пульмикорт снимает воспаление, подсушивает мокроту, способствует ее лучшему выходу.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ! На текущий момент (двое суток с начала приема аугментина) температура нормальная, ребенок активный бодрый, но кашляет редко. Можно ли делать дренажный массаж грудной клетки, если кашель преимущественно сухой? И когда его делать? Сразу после ингаляции?
Здравствуйте! Рада, что есть положительная динамика.
Да, после ингаляции делайте перкуторный массаж уже сейчас.
По крови пока нет явной воспалительной активности, лейкоциты пока в норме. Но повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов могут говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Раз уже начала антибиотик, то продолжайте, тем более что есть улучшение. Только нужна правильная длзировка. Расчет 50мг/кг/сут, не меньше.
И лучше начать принимать пробиотик. Пенициллиновый ряд антибиотиков часто вызывает амоксициллин-ассоциированную диарею.
Про Срб забыла. Оно все же высокое, а срб - это маркер воспаления. Так что да, антибиотик тут был показан.
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК есть признаки бактериальной инфекции,так же как и повышение Срб, назначение антибиотика обоснованное.
По поводу ингаляций вы можете оставить пултмикорт 3 раза,а вентонил 2 раза. Если же обструкции сейчас нет,одышки и дыхательной недостаточности нет,то ингаляции с вентонилом можно убрать.
Рентген модно сделать и сейчас учитывая длительность заболевания
Екатерина Егоровна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, зачем сейчас делать рентген? В зависимости от него может быть другое лечение? Сегодня ребенку гораздо лучше, температура 37,3 (без жаропонижающих), активный, бодрый, кашель становится влажным.
Если это просто бронхит то терапия 5-7 дней антибиотикиа,если пневмония то 10. Учитывая хорошую динамику можно рентген не делать
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 201912 ответов
- 7 Сентября 20191 ответ
- 9 Сентября 20191 ответ
- 26 Ноября 201918 ответов