Консультация терапевта /

Понос 7-й день — вопрос №1539379

355 просмотров

У дочки (20 лет) седьмой день подряд разжиженный стул около 5-7 раз в день небольшими порциями, начиная с вечера пятницы начала подниматься температура до 37,5, а в течение воскресенья поднималась 4 раза до 38,5 (сбивали нурофеном). С воскресенья пьет энтерофурил, смекту, температура снизилась до 36,6-37 . 2 недели назад было пищевое отравление с рвотой и поносом (после начала приема энтерофурила - все прошло в течение 1 суток, энтерофурил пропила 5 дней). Но затем через неделю были погрешности в питании, видимо это привело в сегодняшнему состоянию. В понедельник терапевт провел тщательный осмотр и консультацию, выписал Левофлоксацин, бифиформ, смекту, обильное питье и диету. Этот антибиотик принимать не стали, сдали кровь (файл прилагаю). Были у гастроэнтеролога, который назначил анализы калла (экспресс тесты на лямблии, сальмонеллы, исследование на простейшие, колонофлор 16, определение ДНК (острые кишечные инфекции), на гельминты - они еще не готовы), дополнил лечение энтеролом, Нексиумом и дицетелом. В среду вечером стало опять бурлить в животе, понос даже усилился. Стул был желтовато-коричневатый желеобразный с непереваренными кусочками, затем вода небольшими порциям, затем всю ночь вздутие, отрыжка воздухом. Также в среду изменили схему приема энтерофурила- стали пить не 4 раза в день по 200 мг, а 2 раза по 400 мг (так написала врач, возможно это причина ухудшения). Пока ждём анализы, не следует ли начать какой-нибудь кишечный антибиотик? Что еще можно подключить?

Возраст: 20

Хронические болезни: Полиноз, с детства диспептические расстройства из-за изгиба желчного пузыря, на узи сейчас все в порядке
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте!
Кроме разжиженного стула что-то еще сейчас беспокоит? Температура выше 37 сохраняется?

По возможности, прикрепите, пожалуйста, результаты, которые вы сдали.

По прикрепленному ОАК отклонений нет. СОЭ - неспецифический маркер воспаления, отражает перенесенный процесс.

На данный момент принимайте сорбенты (полисорб, активированный уголь и т.п.), но-шпа при болях или Мебеверин (дюспаталин); обильное питье - до 2 л/сутки.

Обязательно диета: исключить молочное, фрукты, содержащие кислоты; консервированное, жареное, копченое.
Клиент
Мария Юрьевна, температура в норме, ночью (после походов в туалет), беспокоила потливость
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Поняла Вас!
Боль в животе имеется?

Увидела биохимический анализ крови, обращает на себя внимание С-реактивный белок, опять же подтверждающий воспаление.

Анализы кала, как сдадите, тоже можно прикрепить сюда, возможно потребуется консультация инфекциониста.
Терапевт
Здравствуйте. Есть боли в животе, тошнота?
В анализах повышен СРБ, признак воспаления, высокий ,требуется лечение.
Сколько дней Вы в последний раз пьет Энтерофурил?
К лечению добавить ферменты - Эрмиталь 25 тыс ед по 1 капс во время еды.
Клиент
Евгения Леонидовна, в животе скорее кручение, вздутие, болей нет. Энтерофурил пропила 4 дня, сегодня будет пятый день. Во время еды принимает Креон. Также беспокоит потливость
Терапевт
Да, Креон даже лучше ,чем Эрмиталь. Температура сохраняется? Или уже лучше?
Клиент
Евгения Леонидовна, температура в норме, понос происходит волнами: несколько раз понос, потом несколько часов перерыв, потом опять… вчера и позавчера, правда, получилось, что расстояние между приемами энтерофурила увеличилось, сейчас начала пить его четко через 6 часов, полегчало (пока перерыв в поносе). Может ли сдвиг в приеме привезти к откату? К какому еще специалисту лучше обратиться? Сегодня она идет к гастроэнтерологу. Надо ли идти к инфекционисту?
Терапевт
Да,нужно к гастроэнтерологу. Не думаю,что погрешность в приеме Энтерофурил а приведет к откату. Лоперамид пила? Можно выпить 2 таб однократно
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Антибиотик следует начать уже давно.
Очевидно,что диарея бактериальная.
Фромилид УНО одна таблетка в день
Нольпаза 20 мг два раза
Любой пробиотик
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По ОАК явных признаков бактериальной инфекции нет, но болеет уже давно, поэтому наиболее вероятно, что иммунитет ослаблен и не смог нормально отреагировать. Срб так же показывает признаки воспалительного процесса. При отсутствии аллергии возможен прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель) 1 ст л 3 р д 5-7 дн отдельно от других препаратов и продуктов, энтерол 1-2 капс 2 р д 5-10 дней, тримебутин/тримедат 200 мг 3 р д 5-7 дней, при повышенном газообразовании Эспумизан 2 капс 3-5 р д.
Терапевт
Здравствуйте.

Энтерофурил- это кишечный антибиотик как раз. Нет от перемены дозировки и кратности ухудшения не произошло, в конечном итоге дозировка его та же.
Пока сохраняется жидкий стул- Любые энтеросорбенты- Полисорб/Энтеросгель/Смекта * 3 раза в день, пока стул не укрепится.
Энтерол 1т* 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, понятно, в целом все так и делаем. Как вы считаете, к какому еще специалисту лучше обратиться? Она сегодня идет к гастроэнтерологу (должны быть готовы экспресс-тесты калла). Надо ли обращаться к инфекционисту? В каком случае вызывать скорую?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поражение легких с 8 до 50%
22 января 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Поднялась температура, была рвота и понос
5 ноября 2023
Зульфия
Вопрос закрыт
Лечение грибка Candida на шейке
14 февраля 2024
Екатерина Лаврова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!