Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1548908

Что вас беспокоит?

Температура, сильная боль в горле

Здравствуйте. Ребенок 5 лет, 18.5кг Заболела 3 сентября, повышение температуры до 39, сильная головная боль, боль в горле слабая. Горло красное, с пупырышками на задней стенке. Температура плохо сбивалась, подъем каждые 4 часа. Жаропонижающие ибупрофен и парацетамол по весу. Обильное питье. Горло полоскаем, ангидак, граммидин для рассасывания. На вторые сутки появилась сильная боль в горле + налеты на миндалинах. Стало больно глотать ( миндалины к ребенка подрезаны, налеты вылезают именно на подрезанной части при любом ОРВИ, лор считает нормой для нас) К третьим суткам боль обострилась максимально, температура не спадает, ребенок не спит, глотать больно. Сдали кровь, прилагаю. Необходимрсть антибиотика вижу, смущают мононуклеары. Врач поликлиники осмотрел - в лёгких чисто, горло "как кусок говядины". Назначен Азитромицин 5мл 1р в день. Стрептотест дома - отриц Необходим именно азитромицин? Купила суммамед форте 200мг/5мл (фото), он подойдёт?

5 лет
6 Сентября 2023·Просмотров: 283·Инга, Армавир

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, по анализу крови бактериальная инфекция, антибиотик показан, можно Сумамед вместо Азитромицина. Атипичные мононуклеары могут быть при мононуклеозе, но обычно их там больше, а также при любой другой инфекции. Увеличены ли лимфоузлы? Нет ли боли в животе?

Зоя Владимировна, боль в животе небольшая, но для ребенка это частая реакция на жаропонижающие. в основном бурление и газы.
Лимфоузы немного увеличены подчелюстные, затылочные не прощупываю

Зоя Владимировна, подскажите пожалуйста дозировка адекватна на 18.5кг? то есть надо пересдать анализы еще раз, следить за мононуклеарами?
Подскажите что за мононуклеоз и чем лечить, какие осложнения?

Поняла Вас.
Лечение нужно продолжить, антибиотик нужен.

Да, дозировка верная.
Анализ сдавать снова, если не будет улучшения через три дня приёма антибиотика.
Инфекционный мононуклеоз это вирусное заболевание, при котором болит горло, высокая температура, сильно увеличиваются лимфоузлы, печень и селезёнка, а также присутствует сильная заложенность носа. По описанию не похоже сейчас на это.

Зоя Владимировна, сколько дней нужно его пить? Фото суммамеда прикрепила, такой нужен? Тоже по 5мл? В инструкции написано 3 дня курс

5 мл в первый день, затем по 2,5 мл один раз в день ещё 4 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте, типичные мононуклеары в небольшом количестве монут быть и при любой инфекции, но и также не исключаем мононуклеоз. У ребёнка есть увеличение лимфатических узлов? Отёк носоглотки, будто храпение?

Марина Олеговна, есть отек носоглотки, именно заложенность без отделяемого. ночью не храпит.
НЕмного увеличены подчелюстные, затылочные не прощупываю.

В любом случае исходя из данных анализа и клинической картины назначение антибиотика оправдано

Марина Олеговна, именно сумаммеда. Ваша коллега напугала меня что он ен поможет, нужен панцеф.

Сумамед тоже эффективен в плане данной инфекции, если даже допустить, что это мононуклеоз. Рекомендую оставить данный антибиотик, его действие оцениваем спустя 72 часа. Если не будет положительной динамики, сдать ОАК в динамике и дальше уже оценить ситуацию

Марина Олеговна, а сколько дней пить суммамед?

Если будет отмечаться положительная динамика, то не более 5 дней курс.

Марина Олеговна, в инструкции читаю 3 дня. Ничего не понимаю. Фото муммамеда прикрепила, такой подойдёт? Его тоже 5мл?

Раньше назначали на 3 дня и этого было достаточно, но в современном мире к данному препарату бактерии быстро адаптируются, поэтому рекомендуют курс продливать до 5 дней. Препарат на фото подойдёт, принимаем 5 дней по 5 мл 1 раз в день

Принятый ответ

Здравствуйте, в данный момент нельзя исключить течение инфекционного мононуклеоза. Но атипичных клеток мало,они обычно нарастают к 5-7 дню. По ОАК есть признаки бактериальной инфекции,антибиотик необходим, можно Сумамед (это Азитромицин)

Екатерина Егоровна, то есть надо пересдать анализы еще раз?
Подскажите что за мононуклеоз и чем лечить, какие осложнения?

Екатерина Егоровна, дозировка адекватна на 18.5кг? сколько дней пить суммамед?

Чтобы исключить или подтвердить мононуклеоз, необходимо сдать ИФА на ВЭБ IgM IgG, если мононуклеоз подтвердится нужно будет контролировать Бх крови (печёночные трансаминазы) так же уши внутренних органов. И в терапии добавляется противовирусные. Так же после перенесенного есть небольшие ограничения

Принятый ответ

Здравствуйте,кровь бактериальная показан антибиотик,можете заменить на суммамед,через час после антибиотика, пребиотик аципол, Линекс или бак-сет на 10 дней, мононуклеары до 10 ,это признак вирусной инфекции,не обязательно что инфекционный мононуклеоз.

Анна Николаевна, фото антибиотика прикрепила. Такой нужен? Сколько дней пить по 5мл?

Суммамед 200 по 5 мл 1 раз в день 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
Азитромицин (тот же сумамед) - не должен быть первым препаратом в лечении бактериальных инфекций. Вообще предпочтен к отдается амоксициллину, но так как по описанию и по анализам это может быть и мононуклеоз, то на амоксициллин может быть сыпь при Данном заболевании. Поэтому я рекомендую начинать принимать именно Панцеф (аналог супракс) 8мг/кг в сутки. Обязательно 7 дней, не меньше. Антибиотик здесь действительно нужен, так как кровь бактериальная.
Полоскать горло раствором фурацилина.
Обильное теплое питье.

Камиля Ильдусовна, к сожалению панцеф мы пили в мае, врач сказал не надо, может быть резистентность

Так уже больше 3 месяцев прошло, не будет никакой резистентности. А вот сумамед не факт, что «убьет» бактерию.

Сумамед так часто назначался все по надобности и ненадобности, что многие бактерии развили к нему резистентность.
В современных клинических рекомендациях азитромицин задвинут на последние места, он вообще изначально был создан для лечения коклюша, хламидийных инфекций, гонококковый инфекций

Об эффекте от антибиотика судим на 4ый день от начала приема. Если за это время есть положительная динамика - продолжаем этот же антибиотик до конца курса. Положительная динамика - это температура не так высоко и не так часто поднимается, боли в горле уменьшились, состояние в целом улучшилось.
Если нет - менять тактику лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.