Что вас беспокоит?
Шесть дней температура
В субботу вечером поднялась температура до 38, 8 с жутким ознобом( с 37, 5) , головной болью. Насморка и кашля не было на протяжении 4 дней, насморк и кашель вылезли на 5 день. Картина с подъёмом температуры выше 38, 5 с ознобом и головной болью на протяжении 5 дней На 6ой день температура долго держалась на отметке 38 не повышаясь, но я сбила из- за головной боли. Вызывала участкового терапевта, он поставил отравление , так как в субботу утром был случай диареи после ужина грибами накануне. Я поставила данный диагноз под сомнение, так как диарея больше не было, рвоты не было, живот не болит. Вызвала скорую( 4 день) , врач провела обследование, показаний для госпитализации по внешнему осмотру не нашла. Сказала, что возможно, такой грипп с поздним проявлением симптомов. Так как картина не улучшилась, я сдала анализы, которые прикрепляю. Да, ещё накануне температуры вылез герпес на губе. Я не понимаю, что со мной. Температура на данный момент повышается раз в 12 часов до отметки 37,9
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню! По результату ОАК воспалительный процесс, вероятней всего вирусная инфекция , атипичные мононуклеры бывают при вирусе Эпштейн Бар ( инфекционном мононуклеозе) рекомендую обратится к инфекционисту, дополнительно сдайте б/ х анализ крови АЛТ, АСТ, IgM, IgG к вирусу Эпштейн Бар.
Вита Григорьевна, хотела отредактировать вопрос, но уже не разрешили.
Я была сегодня на приёме у терапевта, она наоборот не увидела вирусной инфекции, увидела бактериальную . Услышала свисты в лёгких, поставила бронхит выписала амоксиклав 1000 , 1 т×2 раза в день.
Но я сомневаюсь, так не было сухого кашля, вообще не могу сказать, что кашель меня особо беспокоит.
Лимфоузлы не увеличены, селезенка на ощупь в норме
Сдайте на антитела к вирусу Эпштейн Бар IgM, IgG + методом ПЦР, будет видно. По крови только нейтрофили сдвинулись лейкоциты не повышены , бактериальная инфекция под вопросом только, я подозреваю инфекционный мононуклеоз
Здравствуйте. В крови выявлены атипичные мононуклеары и тромбоциты снижены до 85. Наиболее вероятно, что у вас клиника инфекционного мононуклеоза, если так долго держится температура и упали тромбоциты, рекомендовано обращение в инфекционное отделение с вероятной госпитализацией! Рекомендован постельный режим, избегать травм, необходимо будет пройти узи брюшной полости, бх крови на аст, аст, общий и прямой билирубин, иммуноглобулины G и М к вирусу Эпштейн- Барра
Наталья Викторовна, может ли такое повышение мононуклеаров быть вызвано герпесом на губе? Если я верно понимаю, при мононуклеоще значение от 10
Лабиальный герпес не будет проявлять себя клиникой такой лихорадки столько дней и снижением тромбоцитов. Антитела только могут формироваться, поэтому, в вашем случае, вероятно более информативно будет сдать ПЦР на данную инфекцию. Это вирусная инфекция, но может осложняться бактериальной. На антибиотик пенициллинового ряда и парацетамол может быть сыпь. Какие принимали жаропонижающие? Была на них реакция?
Наталья Викторовна, принимала парацетомол и нурофен. Температура снижалась, сначала на коротки срок, потом интервал увеличился, сейчас интервал более 12 часов.
Наталья Викторовна, сыпи не наблюдаю
Наталья Викторовна, возможно ли, что при инфекционном мононуклеозе не увеличиваются лимфоузлы? Они в норме, проверили и терапевт и скорая
Обычно он вообще протекает с увеличением лимфоузлов, в основном, подчелюстных, заушных, ангиной с налетами, но вот сегодня буквально похожий случай рассказали-не было вообще симптомов, кроме лихорадки до 39с, но мононуклеоз
Наталья Викторовна, добрый день . Сегодня сдала биохимию, пцр, IgM, но ответ будет только завтра. А паникую я уже сегодня ((
Температура вчера и сегодня утром держалась на отметке 37, 3. Сейчас стала повышаться , в настоящий момент 37, 8
Может быть есть смысл начать приём какого- нибудь другого антибиотики, чтобы не запустить возможную другую болезнь.
Я просто не понимаю, что мне делать
Или 1-2 дня погоды не сделают?
Здравствуйте, Олеся! Какие сегодня симптомы кроме повышения температуры? На амоксициллин/флемоксин нет сыпи? Синяков /кровоизлияний нет под кожей? Так понимаю, что к инфекционисту не ходили
Наталья Викторовна, не ходила, так как не с чем идти, думала подождать результатов.
Из симптомов только кашель и насморк. Синяков нет.
Про препараты не могу сказать ничего, не помню принимала я когда нибудь их или нет. Но на те, что принимала, сыпи не было
Кашель сухой или с мокротой? Какого цвета мокрота и выделяемое из носа?в комментариях написали, что врач очно подумал на пиелонефрит? Почему? Поясница болела? Моча цвет поменяла? Или мочу сдали, она плохая?
Наталья Викторовна, кашель влажный, мороза прозрачная.
Пиелонефрит предположила по анамнещу и припростукивании была небольшая боль.
Мочу сдала сегодня, ответ уже пришёл
Сейчас прикреплю анализ. Прикрепили также биохимию
По бх крови без критики: немного снижена мочевина ( может во время болезни мало кушаете) , один из печеночных ферментов увеличен. Но это не повод для назначения гепатопротекторов. Оам-понижена плотность-наверно стали много воды пить с болезнью, кетоны могут быть повышены за счет того, что мало кушаете в болезнь. По моче данных за обострение пиелонефрита нет.
Если чувствуете себя не хуже, то можно теперь дождаться результатов анализов. Странное , конечно, проявление болезни. Но не укладывается в типичную клинику болезней, когда еще могут атипичные немного мононуклеары появляться, только если грипп такой, правда.
Эффект от антибиотикотерапии мы оцениваем через 48-72 часа: снижение т тела, уменьшение кашля, облегчение общего самочувствия. Но маловероятно, что антибиотик в цель попал. Но без очного осмотра не стоит его отменять.
Рекомендовано пока ограничить подъем тяжестей, постельный режим. По результатам анализов, что сегодня сдали, будет понятно, мононуклеоз это или все-таки нет.
Температуру можно снижать прежними средствами, но желательно не менее 38.5с. Пользуйтесь лучше физическими методами-обильное питье, прикладывать ко лбу, локтевым сгибам полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Основные виды жаропонижающих-парцетамол и ибупрофен и то, что их содержит, может снижать уровень тромбоцитов, а если они будут ниже-это риск кровотечений. Рекомендован контроль ОАК в динамике.
При резком ухудшении: нарастании слабости, появлении генерализованной сыпи, особенно которая не пропадает при надавливании, сильных головных болях со светобоязнью, неукротимой рвоты, диареи, пожелтении кожных покровов, кинжальных болях в животе, черном кале, невозможностью снизить т тела ниже 38.5с хотя бы на 0.5с в течение 2 часов сменой привычных жаропонижающих, повышением т тела от 40с и выше-вызов скорой
Наталья Викторовна, в том то и дело, что я не стала принимать антибиотик. А теперь думаю, может все-таки стоит? У меня амоксиклав только в наличии по рецепту.
А может ли ковид давать такую картину?
По клинике и анализу крови от 07.09 явных данных за бактериальный процесс нет-при бактериальном процессе все-таки увеличивается общее количество лейкоцитов. Здесь же они в норме. Единственное, что может указывать на бактериальный процесс-снижение лимфоцитов, повышение нейтрофилов за счет более юных форм.
Ковид может протекать по-разному, но сейчас протекает обычно как орви, а грипп стартует с высокой лихорадки, ломоты в мышцах, глазах, иногда диареи, далее присоединяется сухой кашель. Но и в крови при вирусной инфекции наоборот лимфоциты повышаются, а нейтрофилы падают. По поводу амоксиклава-клиника для его приема все-таки не та
Вам только за счет температуры рецидива стало хуже? Кашель не углубился? Заложенность носа, боль в горле- нет такого? Боль в грудной клетке? Врач на рг грудной клетки не направлял?
Наталья Викторовна, да, я беспокоюсь за температуру., 8ой день уже. А ещё пугает неизвестность.
Болей в грудной клетке нет, в горле тоже нет, насморк неприятный, но сносный. Кашель по моим ощущениям не изменился. На рентген не отправляла, так как не услышала пневмонии, но свисти есть с обоих сторон.
А что значит неприятный насморк? Какой цветом, густотой? Лоб не болит? При наклоне головы тяжести нет в пазухах носа, лбу?
Наталья Викторовна, неприятный - свербит в носу , насморк не жидкий , густой, но светлый. Со сгустками крови, но я так понимаю, что это может быть от длительной температуры. Лоб не болит, тяжести при наклонах нет, нос не болит
Прожилки крови могут быть и от низких тромбоцитов. Попробуйте начать пить амоксиклав, как вам рекомендовал врач на очном приеме. Если с него будет сыпь-отменить препарат и завтра же даже до результатов анализов повторно посетить терапевта для возможной коррекции терапии. Что вы используете от насморка? И принимаете что-то от кашля?
Наталья Викторовна, ничем не лечу (( врач прописал ингаляции пульмикорт+ беродуал, но пока руки не дошли.
Я вспомнила ещё один симптом, который стал беспокоить - боль в мышцах ног. Но не постоянная, а при смене положения. Например, нога вытянуть, я её сгибаю в колене и мышцы начинают болеть, как распирает, но это длится недолго.
Какого характера может быть сыпь, как она может выглядеть?
Стоит попробовать рекомендации, данные врачом очно
Отменять терапию, сделанную очно, дистанционно мы вообще права не имеем, только предоставить 2е мнение по коррекции терапии.
По носу: можно промывать его солевыми растворами: аквамарис/аквалор и др. При заложенности носа, густом светлом выделяемом возможно использование ринофлуимуцила , но с осторожностью. Препарат комбинированный: суживает сосуды, разжижает слизь. За счет сосудосуживающего компонента при частом использовании может усилить кровоточивость, что при низких тромбоцитах может дать более сильное носовое кровотечение.
У беродуала побочный эффект- частый пульс, тремор в руках. При таких явлениях пробуйте уменьшить дозу. Боль в мышцах наиболее вероятно связана с интоксикацией , повышенной температурой.
Сыпь может быть любой, но обычно генерализованная мелкоточечная
Наталья Викторовна, добрый день. Пришёл ПЦР - отрицательный .
Сейчас температура на отметке 37 -37,1
Что все таки можно предположить в моем случае? Есть ли сейчас смысл начать пить Амоксиклав.
Здравствуйте. По кашлю, насморку без изменений? И вчера вечером температура сама спала?
Наталья Викторовна, да, вчера температура спала сама, насморк меньше, кашель тоже.
Сегодня правда голова утром болела при температуре 37 , выпила парацетомол, голова прошла. Сейчас температура 37
Давайте тогда сутки в динамике подождем без антибиотика. Видимо, все-таки грипп так проявился, может сейчас все на спад пойдет. Если какие-то анализы в течения дня еще придут-прикрепите, сообщите, вроде иммуноглобулин М сдавали, вернусь на страницу. В динамике обязательно контроль ОАК с тромбоцитами и лейкоформулой на неделе+СРБ.
Ингаляторы, носовой душ, спреи в нос , парацетамол по требованию продолжайте.
Если сегодня в течение дня температура будет нарастать вновь до прежних цифр-очень желателен контрольный осмотр терапевтом именно сегодня. Если все будет стабильно, то ждем до завтра и отписывайтесь-чат активен 5 дней суммарно с даты открытия вопроса.
Если уже завтра положительной динамики по сравнению с сегодняшним днем не будет, то очный осмотр терапевтом опять же, коррекция терапии, назначение РГ грудной клетки по показаниям, антибиотика наиболее вероятно, но не пенициллинового ряда, скорее всего макролиды-кларитромицин/азитромицин, т к насморк, кашель у вас со светлым выделяемым, т е может быть атипичная флора. Пенициллины хорошо работают на типичные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, когда насморк, кашель с мокротой желтого, серого, зеленого цвета
Олеся, здравствуйте. Как сегодня у вас самочувствие?
Наталья Викторовна, так как температура держалась вчера на отметках 37, 1 начала на панике все- таки приём амоксиклава.
Ночью и утром после приёма первой таблетки температура упала до нормальных значений. После второй таблетки стала подниматься до 37,3- 37,4
Я совершила ошибку, да? Или так может быть на фоне борьбы с инфекцией?
Скорее всего пока к амоксиклаву отношения не имеет. Оценка эффекта через 48-72 часа? Кашель как и насморк?
Наталья Викторовна, насморк лучше, кашель редкий с вязкой, но светлой мокротой
Но я ещё и курю, поэтому возможно это уже мой стабильный кашель курильщика.
Болей в грудной клетке не отмечаю.
Голова болит только. Парацетомол от головы не пью, так как хочу следить за температурой
Наталья Викторовна, может температура у меня уже нервная? Менструация еще вчера пошла. Может все уже наложилось одно на другое. Не знаю уже, что думать.
Можете позамерять т тела 2 р д утром и вечером в одно и то же время, вести дневники. В идеале замерять с 2 сторон. Если будет разница, то термоневроз возможен. Если завтра будет не хуже-посмотреть динамику на антибиотике. Если хуже-очно к врачу
Наталья Викторовна, подскажите, пожалуйста, если завтра будет так же приблизительно, то можно ещё подождать ? Сколько? Когда сейчас наиболее целесообразно записаться очно к врачу, учитывая дату начала приёма антибиотика?
Наталья Викторовна, я не совсем поняла про разницу , поясните, пожалуйста.
Принятый ответ
Замеряете температуру в 2х подмышечных впадинах за 1 измерение если градусник один, то поочередно. Если будет разница, например, справа 37.1, а слева 36.8 это может быть признаком термоневроза. Оценка на реакцию на антибиотик 48-72 часа. Если состояние без изменений, до очного визита можно подождать 72 ч с начала приема антибиотиков. Если вам хуже-идете сражу
Добрый день.
У вас инфекционный мононуклеоз.
Это вирусная инфекция.
Специфического лечения нет.
Пейте больше жидкости.
Жаропонижающие.
Например,нимесил в пакетиках.
Сдайте АЛТ,АСТ,поскольку может быть вовлечена печень.
И собственно все
Елена Борисовна, была сегодня у терапевта , поставили бронхит или обострение пиелонефрита , выписала амоксиклав 1000 по 1 т×2 раза в день. Думаете, пока воздержаться до получения анализов на биологию и мононуклеоз?
Антибиотики противопоказаны при мононуклеозе.А это точно он.
Не пейте пока.
Сдайте ферменты печени
Не бойтесь,что так долго температура.Она пройдёт.
Мононуклеоз у взрослых протекает просто тяжелее чем у детей.
Как и любые «детские» инфекции
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20187 ответов
- 1 Ноября 20186 ответов
- 15 Ноября 201819 ответов