Что вас беспокоит?
Помогите вылечить травму предплечья спортсмену
9 недель назад боролся на руках. После борьбы резкой боли или отека не было. Однако на следующий день тренироваться не смог, сильно болели руки. Затем начал замечать на тренировках что не могу нагружать левую руку, болел предположительно брахиарадиалис. Затем пытался лечить 9 недель, снижал нагрузки, убрал нагрузку на брахиарадиалис, обращался к врачам, получал УВТ, блокаду с дипроспаном, нпвс, компрессы. После блокады с дипроспаном боль прошла, но при небольших нагрузках все вернулось обратно. Насколько я знаю анатомию болит именно брахиарадиалис, больно делать сгибания руки нейтральным хватом, сжимать кисть и делать другие упражнения не больно, отсюда предположение одного врача что это воспаление костной мембраны, раз при больших нагрузках на предплечье травма не болит. Однако я склонен считать что это плечелучевая мышца, так как я при нашрузке именно при задействовании функции этой мышщы ощущаю боль. Боль ощущается при сгибании кисти пронированным хватом и супинации. НПВС колол, пил, ничего не помогло. Возможно дипроспан нужно было колоть в другое место? На снимке показано синим куда вводили дипроспан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Куда кололи понятно, а где болит?
В локтевом суставе или в л\з или где? Еще один рисунок с местом боли приложите.
Константин Эдуардович, болит вдоль всей плечелучевой мышцы как на анатомическом рисунке а кололи где больше болело, все равно приложить рисунок?
Такой еще вопрос - попал ли этот участок на МРТ? Похоже, что не попал.
А надрыв мышцы, если он есть, находится в области наиболее интенсивной боли.
Может быть, хотя бы УЗИ этого места сделать?
Потому что сейчас будем активно лечить (Вы уже лечите), а там надрыв брюшка и нужно шить.
Константин Эдуардович, ну делали в трех проекциях мрт, локоть и предплечье, могу и узи дополнительно сделать, как скажете. Я могу также приложить снимок, ссылку на файлы
Не вижу, чтобы предплечье входило в область исследования.
Сделаны 2 сустава л\з и локтевой, а область боли в средней части предплечья.
Или пусть пересмотрят диски и опишут, если там это есть.
Иди нужно дообследовать именно место боли.
Константин Эдуардович, я могу вам как то показать снимок и вы скажете? надо дообследовать или нет https://cloud.mail.ru/stock/a2TzVdH6Jg6MnhCsNcq4phQY
Скачал, посмотрел.
Средней трети предплечья на МРТ нет. Есть кисть и локтевой сустав.
Захвачена 1\4 предплечья от кисти вверх и 1\4 предплечья от от локтя вниз.
Константин Эдуардович, здравствуйте, есть еще одно мрт, здесь есть то что нужно? https://cloud.mail.ru/public/uXJZ/PdFhNMhk6 Если нет, я в срочном порядке буду делать мрт середины
Скачал, посмотрел.
На этом МРТ интересующая область попала.
Но качество МРТ неудовлетворительно и дело не в количестве Тл.
А в том, что сделаны через 4 мм. Это очень редкие срезы.
Нужно 2 мм, хотя бы.
Можете МРТ мягких тканей предплечья переделать.
Нужно именно место боли.
Ищите аппарат не менее 1,5 Тл и толщина срезов 2 мм.
Или на аппарате экспертного класса может УЗИст посмотреть.
Но здесь всё от специалиста зависит.
Константин Эдуардович, снимок будет завтра, описание послезавтра
на аппарате 1.5 тесла
Скажите пожалуйста, Могло разорваться брюшко плечелучевой мышцы без синяка, отека?
Полностью не могло, а могло надорваться.
Мог разрыв внутри брюшка произойти. Много чего "могло".
Но неспроста именно в этом месте болит, а не в месте прикрепления сухожилия к суставу.
Константин Эдуардович, сделал мрт, описание будет завтра, но файлы уже у меня https://cloud.mail.ru/public/zyBH/ZXXR7St3s
Константин Эдуардович, загрузил в папку с документами описание мрт, мне кажется что возможно интерпритировали неверно, так как локация боли и функция мышц не соответствуют. При сгибании руки болит предплечье в области плечелучевой, на сгибании пальцев или сжатии пальцев даже с большой нагрузкой ни малейшего дискомфорта
Константин Эдуардович, Олеся Сергеевна, также добавлен протокол узи
Скачал, посмотрел, почитал.
С заключением МРТ согласен.
Произошло растяжение, которое срастается рубцами, а рубцы не выносят дополнительной нагрузки и рвутся снова и физ напряжении.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, как мне лечиться, и не может ли причиной воспаления быть кальцинат 3 мм в локте, заключение узи я приложил. На узи она сказала что все мышцы и сухожилия целые. И еще она сказала что у меня отек всех мышц обоих предплечий, причем на левой руке у меня ничего вообще не болит. Возможно этот отек результат постоянных тренирвок с большими весами и для меня это норма? Если никакой боли и дискомфорта на мышцах левой руки это не вызывает
Отек - это несомненно результат тренировок.
Наличие кальцината МРТ не подтверждает.
Я не могу рекомендовать такого лечения, которое позволит Вам тренироваться в прежнем режиме и не испытывать боли.
Обращайтесь в клиники спортивной травмы.
Для обычной жизни будет достаточно повторить то же лечение с блокадай и при отсутствие тренировок беспокоить не должно.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста. 1. Может ли это быть поврежден нерв? 2. Работают ли блокады с коллагеном, такие препараты как плексатрон и остеокол? 3. Помогают ли уколы плазмы? 4. Нужна ли мне сейчас УВТ? 5. Можно ли делать блокаду дипроспана, если 12 дней назад делали, и 25 дней назад тоже?
1. Может ли это быть поврежден нерв? - нет
2. Работают ли блокады с коллагеном, такие препараты как плексатрон и остеокол? да, но кардинально ничего не меняют.
3. Помогают ли уколы плазмы? да, но кардинально ничего не изменят.
4. Нужна ли мне сейчас УВТ?
больше при хроническом болевом синдроме применяется.
при остром я бы не рекомендовал.
5. Можно ли делать блокаду дипроспана, если 12 дней назад делали, и 25 дней назад тоже?
да, 3 блокады в год совершенно безопасны.
Принятый ответ
Доброй ночи! Вы рассказываете,про одно-что болит, а по фото МРТ (кисти и локтя) другой области.Поэтому сделайте хотя бы УЗИ наиболее интенсивной области боли, по Вашим словам это предплечье,его надо смотреть полностью...Не исключено,что место интенсивной боли-есть место повреждения мышцы (надрыва)
Олеся Сергеевна, здравствуйте, есть еще одно мрт, здесь есть то что нужно? https://cloud.mail.ru/public/uXJZ/PdFhNMhk6 Если нет, я в срочном порядке буду делать мрт середины
нет,я думаю лучше сделать новое,что бы было прям место интенсивной боли.Когда будете делать МРТ предплечья,прям так и скажите,что полностью надо посмотреть, исключить надрывы мышц,а более детально посмотреть вот эту область-где наиболее болит.
Олеся Сергеевна, когда я делал второе мрт, которое я прилагаю, то это и пытались сделать, проблема в том что у них аппарат 044 тесла
лучше переделать на аппарате 1,5 Тесла (Высокопольные аппараты)
Олеся Сергеевна, в папке и мрт локтя и кисти, и отдельно мрт места боли - предположительно брахиарадиалис https://cloud.mail.ru/public/jYcb/ELFaUVt4p
А описание, а так понимаю еще нет? я бы дождалась описания и потом уже как могла бы Вас сориентировать
Олеся Сергеевна, описание загружено, но мышца у которой якобы отек полностью функциональна и безболезнена, а плечелучевая при малейшем напряжении болит
Григорий, прикрепите ,пожалуйста ,описание к вопросу,у меня сегодня не работает программа,я ни один документ открыть не могу
Олеся Сергеевна, также добавлен протокол узи
Григорий, добрый день!, посмотрела! Да, это МРТ, похоже на правду?
Вот и получается, что даёте постоянную, интенсивную нагрузку на мышцы предплечья, не исключаю, что и вес, возможно увеличили немного... Вот и "отёк и напряжение" мышц. Получается, что мышцы и связки не успевают придти в норму, им новая порция нагрузок, и где-то надрываются, затем рубцуются и так по кругу. Нарушается нормальная биомеханика мышечного волокна, его растяжимость, значительно снижена.
На данный момент рекомендую полностью следать покой, дать время мышцам восстановиться! Но, Как Вам уже сказали, боюсь, как и раньше тренироваться в будущем будет нельзя.. Если Вам, конечно, ещё нужна нормальная, функциональная конечности...
Из лечения сейчас можно:
1) снять воспаление и боль:
?Артрозан 2,5 мл - в/м - 1р/сут на 3-5 дней
?Целекоксиб 100мг внутрь, 1р/сут
?Нольпаза по 20мг внутрь, во время еды - 10 дней (защита ЖКТ)
2)снять мышечные спазм и ьоли:
?Калмирекс 1 мл в/м-2 раза в сутки на 10 дней
3)местно:1%Амелотекс-гель 2-3р/сут ежедневно, можно чередовать с 5% Диклофенак-гелем
4) Основное лечение :
Блокады Дипроспан(Дипромета) +Ноаокаин
Это спец мед. Манипуляция - выполняет врач!
5) Курс физиотерапии:
?УВЧ, ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОМ,
?SIS - Терапия, курс
Хороший эффект даёт PRP-терапия (ПЛАЗМОЛИФТИНГ)
?Как только боль и воспаление купируется, можно - ЛФК, но под контролем либо спортивного врача, или врача ЛФК, которые могут подобрать под Вас адаптированные нагрузки, для нормальной работы мышц
Да, полностью согласна-если хотите восстановиться и вернуться в спорт(конечно, не как раньше, не с такими интенсивные и нагрузками), то Вам нужен именно спортивный врач, который ещё и медикаментозно будет поддерживать воссиановление
Принятый ответ
? Добрый день
? Из диагностики надо выполнить УЗИ мягких тканей этой области на аппарате экспертного класса
? МРТ предплечья на аппарате мощностью 1.5 Тесла
? И начать лечение у травматолога-ортопеда
? Самостоятельно не надо лечиться
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана SIS-терапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Зал и тренировки забросить на 2 месяца
Александр Александрович, сделали мрт места боли https://cloud.mail.ru/public/jYcb/ELFaUVt4p
Добрый день! У меня не открывается ваша ссылка
Александр Александрович, Вот другая ссылка https://cloud.mail.ru/public/jYcb/ELFaUVt4p А также я в свое дело добавил мрт мягких тканей и узи
? Ознакомился с результатами
? Рекомендации актуальны
? Акцент на Лечебный массаж и УВТ на предплечье курсом
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20228 ответов
- 20 Апреля 20234 ответа
- 16 Мая 202319 ответов
- 21 Марта 20259 ответов