Что вас беспокоит?
Повышены лейкоциты в моче у 2хмесячной девочки
Здравствуйте! Началось все с того, что родилась с низким гемоглобином 120, через 2 недели поднялся до 146. В 2 месяца сдавали калл, мочу и кровь, гемоглобин 86, повышены лейкоциты в моче и дизбкктериоз. Проделан курс антибиотиков цефтриаксон 7 раз. Результат мочи по Нечипоренко 32. Дизбактеоиоз лечим смектой, бак сет беби и креоном. Плюс сегодня врач добавил энтерофурил, так так какашки лучше не стали. По оак за исключением гемоглобина все в норме, по узи органов брюшной полости все в норме. И да повышен Ас Ат в 2 раза, тоже пока не понятно по какой причине
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста результаты обследования.
У детей свои нормы, на бланках референсы для взрослых.
Алт норма до 60, аст до 80
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику. Какие жалобы?
Как собираете мочу? Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
Ангелина Альбертовна, да подмываю водой без мыла как положено держать девочек, единственное мочу собираю как потечет, уж очень это тонкая работа..
Перед анализом нужно подмывать с мылом и стараться собирать мочу не касаясь пробиркой кожи, так как очень часто бывают погрешности.
Жалобы по стулу есть?
По анализам энтерофурил не назначается в таком возрасте
Ангелина Альбертовна, стул прям вода в прямом смысле слова, с примесью какашек
Кал на углеводы сдавали?
Раздражение на попе есть?
Ангелина Альбертовна, на углеводы не сдавали и раздражения нет
Ангелина Альбертовна, завтра попрошу сделать фото результатов
Хорошо, и прикрепите, ещё пожалуйста фото стула.
И сколько раз в день какает ребёнок?
Ангелина Альбертовна, загрузила
Вероятно у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность.
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели с постепенной отменой
Ангелина Альбертовна, спасибо большое вам. бактерии и ферменты стоит оставить?
Нет больше ничего не нужно, только лактазу
Ангелина Альбертовна, а такой стул может повлиять на гемоглобин? Ферлатум фол пьем и пока безрезультатно. За час до или после еды даю
Ангелина Альбертовна, результаты загрузила, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.
Норма гемоглобина от 90 у детей 2-6 месяцев, физиологическая анемия не требует препаратов железа.
Ангелина Альбертовна, спасибо!
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте, гемоглобине чуть ниже нормы, в этом возрасте физиологическая анемия, норма от 90
Диагноза дисбактериоз не существует, кишечная микрофлора постоянно меняется, а сейчас в таком возрасте она вообще в целом только формируется.
Опишите пожалуйста кал, как он выглядит, сколько раз в день, какая частота? На каком вскармливании находится ребенок.
Препараты которые принимает ребенок можно отменять, они ни к чему не нужны
Ксения Сергеевна, кал водой с примесью какашек, достаточно ей чихнуть и все выходит
Кормите грудью или смесью? Если есть фото кала, прикрепите его пожалуйста
Ксения Сергеевна, в основном смесью и пара кормлений грудью
Вы сможете прикрепить фото?
Ксения Сергеевна, пока такого фото нет, если попозже
Хорошо, буду ждать.
Но вообще у детей в таком возрасте жидкий стул допустим.
Он может быть очень водянистым, пенистым, с примесью, при повышенном газообразованием в связи с транзиторной лактазной недостаточностью.
Она временная, самопроходящая и бывает у многих деток.
Диагноз транзиторный лактазной недостаточности ставится по клинической картине и не требует дополнительных методов обследования. Сдавать кал на углеводы и делать копрограмму (информативен только ph) не нужно, так как они являются недостоверными методами диагностики.
Лечение: С позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного беспокойства и дискомфорта, а также склонна к спонтанному саморазрешению по мере созревания ферментных систем организма, но небольшая эффективность есть у ферментов, поэтому в целом можно попробовать, особенно если от сильно жидкого кала начинается дерматит в зоне подгузника.
Препараты: лактазар, лактаза беби, колиф, беби док.
Препарат смешивают со сцеженными 5-30 мл молока, оставляют при комнатной температуре на 15 мин и затем выпаривают ребенку перед каждым кормлением, если нет улучшения, можно попробовать увеличить дозу до 2-3 начальных доз. Схема подбирается индивидуально.
Отменять препарат следует постепенно, по 1 приему в несколько дней.
Ксения Сергеевна, загрузила
Спасибо.
Такой вид кала при транзиторной лактазной недостаточности, выше я про неё как раз писала, но если есть вопросы, пишите
Ксения Сергеевна, спасибо большое, буду пробовать
Ксения Сергеевна, да, спасибо. А скажите, пожалуйста, как быстро эффект-закрепление начинает действовать?
Через 3-5 дней обычно становится ясно помогает ли или нужно чуть повысить дозировку
Ксения Сергеевна, а такой стал может повлиять на понижение гемоглобина? Пьем железо уже 1,5 месяца а поднять его не можем
Его не нужно поднимать в этом возрасте. Это не анемия, а физиологическое снижение гемоглобина.
Гемоглобин «хранится» в эритроцитах.
Внутриутробно в эритроцитах содержится фетальный гемоглобин, эритроциты начинают разрушаться и терять этот гемоглобин, а новый гемоглобин (взрослый, обычный) в новых эритроцитах не успевает так быстро образоваться и отсюда появляется эта физиологическая анемия
Ксения Сергеевна, загрузила результаты обследования, посмотрите, пожалуйста
Добрый день.
Кровь хорошая, всё в норме.
Скажите, пожалуйста, не было же повышения температуры бессимптомного или каких-то жалоб со стороны мочеиспускания?
Эту мочу, которая в анализах на Нечипоренко вы как собирали? Как потечёт?
Ксения Сергеевна, ребенок спокойный, если не беспокоит живот, писает безболезненно, температуры не было
И я отвечу вам, почему не поднимается гемоглобин от ферлатума.
Потому что у ребенка нет дефицита железа, патоген анемии в данном возрасте другой (я вам описывала про гемолиз (разрушение) эритроцитов и переход фетального гемоглобина, в обычный).
Тут нужно просто подождать и гемоглобин сам приедет в норму. У детей до 6 мес мы вообще в целом особо не смотрим на гемоглобин, в связи с физиологической анемией. Ближе к году, когда многие детки переходят на общий стол уже есть смысл оценивать гемоглобин, эритроцитарные индексы и показатели обмена железа.
Ксения Сергеевна, собирали так же как и на общий, да, как потечет. Но разница по результатам прям большая. И все же меня смущает гемоглобин с низким показателем по норме. Железо то принимается но почему то не усваивается
С учетом данных УЗИ о возможных особенностях в почках, лучше всего показаться очно нефрологу.
Но в целом при отсутствии клинической картины инфекции мочевыводящих путей, можно пока понаблюдать.
Например через пару недель пересдать анализ, правильно подмыть, использовать стерильный мочеприемник (после того как ребенок наполнит его мочой необходимо слить мочу в стерильный контейнер, делаете внизу надрез и выливаете).
Если будет повышение температуры обязательно сдавать ОАМ
Ксения Сергеевна, сегодня еще раз взяли мазок из влагалища. А по поводу мочи, общий норм а вот именно Нечипоренко показывает отклонения
Ну я же вам объясняю, что дело не в железе. Перечитайте, пожалуйста, где я рассказываю о разрушении эритроцитов.
Железо и гемоглобин это разные вещи. Даже если подозревать анемию, на факт что она именно железодефицитная.
На количества гемоглобина влияют много вещей и у детей до 4-5 месяцев норма гемоглобина другая, 90 г/л.
Да, и это как раз таки говорит о том, что вероятнее всего дело в заборе анализа.
Инфекции мочевыводящих путей у детей редко проходят бессимптомно, это либо боль и дискомфорт, учащенное мочеиспускание или наоборот редкое, изменения будут во всех анализах, либо могут быть бессимптомными, но обязательно с лихорадкой
Ксения Сергеевна, спасибо вам за ответы, ситуация стала более понятна
Принятый ответ
Не переживайте сильно! С вашим малышом ничего плохого не происходит.
Если сильно тревожитесь по поводу анемии, то просто передайте анализ после того как же прикорм начнёте вводить. (Напомню что прикорм вводится по признакам готовности: пищевой интерес в первую очередь должен появится, с 4,5-5 месяцев можно давать знакомится с продуктами микродозами (любой продукт со общего стола на кончине чайной ложки даете пробовать), а активное введение продуктов начинать уже ближе к 6 месяцам).
Здравствуйте
Для малыша этого возраста характерна физиологическая анемия, показатель Hb норма до 90 г / л, у ребенка чуть меньше нормы
Прикрепите результаты анализов
Наталья Сергеевна, да, завтра смогу прикрепить)
Наталья Сергеевна, результаты прикрепила.
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста малыша
Общий анализ мочи от 12.09. норма, по УЗИ почек не исключена аномалия строения мочевой системы
Дополнительно получить консультацию детского нефролога
Наталья Сергеевна, да, почему то оам нормальный а по Нечипоренко нет
Наталья Сергеевна, и почему железо не поднимается от Ферлатум фола?
Наталья Сергеевна, спасибо, к неврологу уже записаны
Принятый ответ
Для этого возраста ребенка характерна физиологическая анемия, показатель Hb норма до 90 Г / л, это норма, препараты железа принимать нет необходимости
Здравствуйте!
По анализу крови: гемоглобин до 90 г.л. может быть в норме у малышей до 6 мес.
Анализ мочи собираете вечером подмываете с мылом, утром без мыла и сразу писаем в стерильный контейнер, ни откуда не переливаем.
Наталья Александровна, добрый день! Но все же наверно при длительном приеме гемоглобин должен быть выше?
Принятый ответ
У кого то хорошо усваивается железо, у кого то нет. А это все зависит от того есть ли вообще дефицит. У вас его нет, поэтому и показатели не поднимаются резко.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202112 ответов
- 8 Июля 20229 ответов
- 20 Апреля 202324 ответа
- 21 Марта 20257 ответов