Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — вопрос №1559679

Question

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — вопрос №1559679

Алина

2727 просмотров

12 сентября 2023

Добрый день! Появился ком в горле,тяжело кушать,чувствую как еда еле еле проходит,приходится запивать водой,чтоб она окончательно прошла,давит в грудной клетке,сделала гастроскопию,прикрепляю результаты,скажите пожалуйста что с этим делать,это только удалять? Очень напрягает этот ком в горле

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 13 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, скажите пожалуйста опасны ли перелеты в моем случае и нужны ли антибиотики,чтоб лечить хелиеобактер пилори

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Перелеты не опасны. На данный момент жалобы связаны с ГЭРБ, а не хеликобактер пилори, поэтому лечение направлено на достижении ремиссии ГЭРБ.

Для лечения хеликобактер пилори нужны антибиотики, да.

Пожаловаться

Алина, 14 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, скажите подскажите грыжа может давать ощущение тяжести в середине грудной клетки и ощущение такое как будто ком большой в горле итрахея как то перекрывается и тяжело вздохнуть полной грудью

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 14 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Это симптомы ГЭРБ, которые может провоцировать грыжа. Поэтому и рекомендуется провести рентгеноскопию, чтобы подтвердить грыжу и ее размеры.

Пожаловаться

Алина, 13 сентября 2023

Клиент

Анна, скажите пожалуйста перелеты опасны в моем случае ?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, не опасны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Алина Зобнина, 31 января

Алина, здравствуйте! Ответе, пожалуйста. Ушли все эти симптомы? Что помогло в итоге? Уже три месяца мучаюсь, никто помочь не может ((

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема в мошонке

4 ответа

21 октября 2019

Георгий Георгиевич

Вопрос закрыт

Межпозвоночная грыжа, поясничный отдел позвоночника

5 ответов

1 мая 2022

yurakarpinskiy@mail.ru, Фошань

Вопрос закрыт

Грыжи в шейном отделе позвоночника

3 ответа

28 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Грыжа диска

5 ответов

1 февраля 2024

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Комок в области шва после операции на устранение послеоперационной грыжи

6 ответов

7 апреля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

3 ответа

25 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алина, здравствуйте! Ответе, пожалуйста. Ушли все эти симптомы? Что помогло в итоге? Уже три месяца мучаюсь, никто помочь не может ((

Мирзаева Сара Шамилевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T21:29:07+03:00

Здравствуйте! По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), воспаление слизистой желудка и12ПК с эрозиями, эндоскопические признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), дуоденогастральный рефлюкс. Жалобы сейчас обусловлены проявлениями ГЭРБ.

Лечение данного состояния требует комплексного подхода.
Медикаментозное лечение включает:
- Разо/Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день 14 дней

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

В плане дообследования:
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга для подтверждения грыжи и его размеров. Оперативному лечению подлежат только грыжи больших размеров.

Причиной эрозий чаще всего является хеликобактерная инфекция. Рекомендуется обратиться очно к врачу для назначения эрадикационной терапии.

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T07:28:28+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка , эрозия в 12 пк. Заброс желчи в желудок .

Вам необходимо дообследоваться:
Рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга , так как это рентгенологический диагноз .
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт , аст . Биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая, общий белок, холестерин , глюкоза .
Общий анализ крови

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Обсудить с доктором очно ;
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , далее Нексиум 20 мг утром 7 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 3 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .

После завершения лечения через 4 недели. Сдать анализ кала на Хеликобатер. При положительном результате нужно будет его пролечить .

Глазунова Анна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T09:18:21+03:00

Здравствуйте, Алина по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, эрозии в желудке и заброс желчи, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Учитывая ваши жалобы и результат фгдс у вас гэрб.

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

По поводу грыжи пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
Данный момент обследования определит степень Гпод, в основном под наблюдением

Худякова Елена Сергеевна, 15 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-15T00:54:42+03:00

Алина, здравствуйте.
По результатам ЭГДС у Вас грыжа в ПОД, воспаление в пищеводе на фоне забросов в него кислого содержимого желудка, воспаление с эрозиями в 12-перстной кишке, забросы желчи в желудок.
Все Ваши симптомы обусловлены наличием ГЭРБ, поэтому в первую очередь лечим его, только потом занимаемся хеликобактером.
Лечение на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 20 минут после еды на 14 дней.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Если после пройденного курса лечения самочувствие не улучшится - выполнить дополнительно рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Сейчас, если еще не начали прием ИПП, сдайте сразу кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Именно по этим обследованиям мы сможем сказать на 100% точно есть ли у Вас хеликобактер. По обследованию во время ЭГДС очень часто бывает ложный результат!
При положительном результате - лечение хеликобактер только после стихания симптомов ГЭРБ.