Что вас беспокоит?
ЖКБ, острый холецистит
Добрый вечер, в прошлом году попала в больницу с механической желтухой, ЖКБ, острый холецистит, пролежал в больнице неделю меня выписали с назначением холецистэкомии в плановом порядке через три месяца, операция была пропущена, в течение полугода были терпимые приступы, в мае прекратились, по узи на данным момент визуализируется один конкремент 9мм и взвесь, была подготовка к операции, сданы все анализы, гастроскопия, узи, анализы крови, моча. Нужна ли операция на данный момент или можно обойтись медикаментозным лечением, просить хирургов пробовать растворить камерь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом по данным узи Вы можете попробовать литолитическую терапию Урсодезоксихолевой кислотой с гастроэнтерологами по их отбору Вы подходите единичный сантиметровый конкремент , но учитывая наличие болевого синдрома и желтухи в анамнезе это не самый разумный вариант развития событий. Плюс курс растворения камней усугубить проявление дуоденогастрально гастрального рефлюкса.
Оптимальным является операция Лапароскопическая холецистэктомия, так как желчный пузырь у Вас не функционирующий орган, это не последний камень и приступ болей, сейчас это очаг хронического воспаления и Вы будете возвращаться к данной проблеме постоянно.
Но решать здесь исключительно Вам. Вы можете побывать растворять, пить урсосан до полугода, затем контроль узи если камень тех же размеров терапия не эффективна. Ещё гастроэнтерологи рекомендуют проведение кт брюшной полости для определения плотности камня, и решения возможности его растворения, так как не все они растворяются.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую вам пройти для начала исследование МРХПГ с учётом эпизода механической желтухи в анамнезе. Если по данным МРХПГ конкрементов в общем желчном протоке нет, то вам показано оперативное лечение - холецистэктомия. Нет никакой гарантии, что это единичный конкремент не мигрирует в жёлчные протоки и не вызовет эпизод механической желтухи как это случилось в прошлом году. Приступ острого холецистита он также может вызвать, застряв в шейке желчного пузыря. Поэтому моё мнение в пользу лапароскопической холецистэктомии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина. На данный момент по вашим анализам данных за механическую желтуху нет( билирубин в норме). С учетом того что у вас уже был приступ острого калькулезного холецистита вам показана оперативное лечение в плановом порядке- Холецистэктомия лапароскопическая. С операцией не стоит затягивать, т.к. камни из желчного пузыря могут попасть в общий желчный проток и вызвать механическую желтуху. Если есть подозрение на камень в общем желчном протоке рекомендую МРТ холангиографию. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раз у Вас уже была механическая желтуха в анамнезе, то рисковать не стоит - надо проводить оперативное лечение - удаление желчного пузыря.
Но я перед этим все таки провел бы дополнительное исследование на исключение камней во внепеченочных желчных протоках - или МРТ холангиографию или интраоперационную холангиографию.
Приступы у Вас периодически бывают. Сейчас анализы нормальные, но они резко изменятся если например камень попадет в протоки.
А худшем может быть развитие механической желтухи, холангита или острого панкреатита. (но это уже другая история).
Так что решение за Вами.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202228 ответов
- 2 Июня 202313 ответов
- 26 Января 20248 ответов
- 22 Февраля 20245 ответов