Что вас беспокоит?
Обострение цистита
Здравствуйте. Долгое время беспокоил цистит, который впоследствии перешел в хроническую форму. Возник он у меня после первого полового акта(до этого была девственницей и все было хорошо) При острых болях принимала Монурал, но потом возникла резистентность видимо и он перестал помогать. Сдала бак посев и обнаружилась чувствительность к цефалоспоринам 3 поколения. мне прописали лечение - цефепим, цистэль. лечение помогло, но после лечения случился половой акт и симптомы снова вернулись. затем я ставила капельницы - метрогил и цефтриаксон(также по чувствительности) они не помогли. со стороны гинекологии - выраженный анаэробный дисбиоз, который также не проходит, а только ухудшается. в фемофлоре: гарднерела и уреаплазма в повышенных титрах и лактобактерий очень мало. гинеколог назначила лечение - джозамицин, клиндамицин внутрь, метрогил гель вагинально. Меня в последнее время перестали беспокоить рези и жжение, меня стал беспокоить дурный запах мочи. Во время лечения джозамицином он прошел, но после лечения был половой акт (в презервативе) и запах с резями после мочеиспускания снова вернулся. и это жжение не проходит после туалета еще где-то пару часов. у меня вопрос: какое лечение мне сейчас поможет избавиться от этого запаха и резей? бак посев и анализы сдать пока не могу, т.к 2 недели после а/б терапии не прошло. антибиотики больше принимать не хочу, приняла около 4-х курсов и флора как кишечника, так и влагалища очень ухудшилась и ослаб иммунитет.. ниже прикрепила результаты анализов перед последним лечением (джозамицин и клиндамицин)
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хочется помочь, но, как вы правильно заметили, антибиотики не хочется) жалко ваш организм. Но после всего того, что с вами было нужны контрольные анализы и узи почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи. А в прошлых посевах какая бактерия была? И половые контакты в презервативе, да, тем более такая четкая связь. Нужен еще осмотр уролога на кресле, как у гинеколога- расположение уретры оценить
Мария Николаевна, узи почек и мочевого я делала. узист сказала, что все хорошо. фото приложу также.
в бак посеве последнем была клебсиела и е.коли
И посев прикрепите, титры посмотрю. Есть препарат прекрасный уро-ваксом, сохраните) у меня много пациентов на нем в ремиссии.
Мария Николаевна, благодарю! его пропить курсом как в инструкции или есть индивидуальные рекомендации по применению?
Лучше бы сначала анализы контрольные сделать. Как в инструкции) в посеве кишечная палочка в диагностически значимом титре, клебсиелла нет. И на будущее- урологию лечим плюсом с обильным питьем и травами- канефрон, например. Чтобы все промывать, иначе толку мало
Мария Николаевна, а из анализов что необходимо сдать для точной диагностики, помимо бак посева?
Принятый ответ
Добрый вечер.Вас уролог смотрел на кресле?
Луиза Римихановна, к сожалению, нет. смотрел гинеколог. ставила диагноз эрозиы шейки матки и остроконечные кондилломы. при повторном осмотре уже другой гинеколог сказала, что не видит эрозию.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Необходимо сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
На данный момент необходимо следующее: Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней.
Фагогин гель наносить на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант перед ПА
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой
Сухое тепло на низ живота.
Владимир Александрович, поняла, спасибо)
а в какой последовательности принимать препараты? или их все принимать одновременно? и если да, то свечи и гель ставить друг за другом?
Владимир Александрович, и могу ли я заменить капсулы лактожиналь на свечи ацилакт?
Лактожиналь можно. Лечение одновременно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для защиты и улучшения работы мочевыводящих путей рекомендую принимать Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Необходимо будет на очном приёме у уролога исключить гипермобильность и эктопию уретры. Если это будет подтверждено, то циститы будут рецидивировать, после полового акта. Пока для профилактики можно после полового акта принимать уронекст 1 саше или можно фурагин 50 мг - 1 таблетка. Сейчас можно курс ацилакт по 1 свече вагинально на ночь в течение 10 дней.
Контроль общего анализа мочи с соблюдением правил сбора.
Галина Александровна, благодарю! получается внутрь Lactoflorene и вагинально свечи ацилакт в одно время?
Да.
Принятый ответ
День добрый. У вас вероятнее причиной служит E.Coli. Следует пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, иммунитета. длительный прием фитоуросептиков.
Можно попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. По вашему посеву у E.Coli резистентности к нему нет.
2. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут неделю, далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца, а также после полового контакта (тоже хороший эффект и нет резистентности у вашей Е.Сoli)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 месяц запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и УроВаксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник»
Дмитрий Владимирович, благодарю за рекомендации! подскажите, а фурагин относится к антибактериальным препаратам или это обычное лекарство?
хочется понять, нужно ли как-то восстанавливать флору после него и может ли стать последствием приема фурагина - зуд?
просто я писала, что принимала долгое время антибиотики и очень нарушена флора, поэтому больше не хочется принимать антибиотики
Это антибактериальный препарат препарат но не антибиотик. Это уросеатик, «работает в моче»
Я пока ограничусь лишь одной рекомендацией-исключить эктопию уретры.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 3 ответа
- 4 Декабря 20253 ответа
- 15 Июля 20252 ответа
- 26 Мая 202516 ответов
- 2 Мая 202531 ответ
- 26 Ноября 20249 ответов
- 21 Июня 20248 ответов
- 8 Августа 20236 ответов
- 9 Октября 202216 ответов
- 28 Октября 20215 ответов