Что вас беспокоит?
Перфорация полости зуба
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Болит зуб с правой стороны сверху шестёрка, зуб мёртвый ,нерв удалили примерно лет 10 назад. Немного поднывал , решила перелечить в платной клинике. после лечения ,начались сначала очень сильные боли ,потом всё стихло и вот в течение 5 лет мучают соленые выделения, ощущение муравейника под пломбой ,чувство распирания, отдаёт в ухо иногда в глаз. Обращалась к врачам безуспешно. обратилась и настояла ,на данный момент обратилась в платную клинику ,где попросила просто рассверлить зуб, думала что будет легче, когда открыли зуб,доктор сказал ,что у меня перфорация десны, полости зуба по-моему так.
Здравствуйте
Перфорация оочень большая,закрыть ее невозможно и нет смысла тратить деньги на спасение этого зуба
К сожалению,зуб под удаление
По восстановлению зуба-лучше делать имплантацию одномоментную с удалением и протезирование через 3-4 месяца
Можете,конечно,походить и с этим зубам,прото закрыть его временной пломбой,пока совсем не разрушится
Виктория Алексеевна,скажите ,может ли болеть голова,отдавать в ухо из за перфорации?
А вам снимок прицельный делали?
Из за самой перфорации вряд ли,это просто открытая десна,на нее могла пломба давить,но боли не острые
А если на верхушке корня есть воспаление ,то болеть может
Типичная боль с прострелом в ухо-обычно пульпитная и на нижней челюсти зуб
Все зубы проверяли?
Рот когда открываете есть щелчок,хруст?перемещение челюсти в сторону?
Виктория Алексеевна, воспаления на снимке нет.но в низу с права в десне лежит зуб мудрости,он меня не беспокоит.
Беспокоит именно верхний,соленый вкус,и как будто зудит под пломбой.
Соленый вкус может давать кровь,т.к постоянно повреждается десна,видимо оттуда из перфорации может и выделяться
Если воспаления на корнях нет,то не будет такую боль этот зуб давать
Возможно нижний зуб мудрости сдааливает нерв и иррадиирует боль у вас в ухо
Иррадиирующая боль может быть при пульпите и патологии сустава также,надо снимок смотреть прежде всего и искать причину,верхние зубы редко такую симптоматику даже при пульпите дают
Виктория Алексеевна, если не трудно,посмотрите я аонорамныц снимок загрузила.
Этот снимок когда сделан был?
Если до всего,то тут видно,что пломба очень низко начинается,в устьях,т.е перфорация уже была
Также дистально у 7 зуба нет контактного пункта,пломба не дотянута до тканей зуба и там нависающий край,там тоже воспаление десны может быть и боль
По поводу 8 нижней,лежит она прям на нерве по этой проекции,но снимок плоскостной,возможно,так накладываетсядруг на друга,и если не артефакт по снимку,то вокруг корня 8 просветление ткани,если это воспаление,то боли к уху могут он него идти
Виктория Алексеевна, этот снимок был сделан перед тем как вскрыть шестой зуб,я искала причину,врачи мне говорили что зуб не может болеть,а у меня болело и распирало,вот я и настояла ,что бы вскрыли,вскрыли увидели ,то что на снимке,и что теперь делать я не пойму.
Удалять жалко,если бы быть уверенной на 100% что причина в нем,тогда и выбора бы не было.
Отдавать в голову и ухо от этого зуба не млжет,по моему мнению
Тут или искать лор-потологию со стороны уха или другой зуб
Он может болетьлокализованно-кусаете на него -болит,десна может воспаляться распирать,но опять же локализованно
У вас та временная пломба ,сейчас?она более рыхлая,сней легче?
Виктория Алексеевна, мне закрыли перфорацию специальным лекарством,и пломбу поставили постоянную.соленый вкус ушёл,а вот чувство распирания осталось.
Виктория Алексеевна, самое интересное ,что накусывать на зуб не больно,но не приятно.
Ну вот,вкус был от крови скорее всего
Поняла,но прогноз неблагопрятный,такие перфорации огромные невозможно закрыть,чтобы не вымывалось десневой жидкостью
На десну все равно при накусывании давить будет,за счет волокон периодонта зуб подвижен,он не может стоять в кости на одном месте,вот и чувсьвует десна
Попробуйте,какое-то воемя он еще вам прослужит
Доброго времени суток. Такая перфорация это 100% удаление зуба, чувство распирания в зубе может быть и из-за перфорации в том числе(либо из-за трещины, которая иногда сопровождает перфорацию), тк пломба скорее всего «лежала» на этом участке десны в области перфорации. Для начала нужно удалить зуб, подождать заживления и от этого отталкиваться.
Наталья Анатольевна, я так понимаю что соленые выделения могут быть ,тоже из перфорации?
Насчёт солёного привкуса непонятно. Такой привкус может давать либо кровь, либо отделяемое из каналов. Но отделяемое в каналах бывает в случае воспаления на корне, нужно смотреть рентген.
Добрый день! Перфорация появилась сейчас или в процессе предыдущего лечения? По фото просто перфорация закрыта кровью и не видно какого она размера. Просто кровь растеклась по полости зуба. Размер можно определить только при остановленном кровотечении. Если перфорация в коронковой части зуба в целом можно ее перекрыть, но есть вероятность что в этом месте десна будет воспаляться. То есть тут уже на ваше усмотрение, готовы ли вы бороться за этот зуб.
Если перфорация от прошлого лечения, боли могли быть с ней связаны, т.к. через нее в околозубных ткани выходят микроорганизмы из корневых каналов и начинается воспаление. Если перфорация произошла сейчас, то боли были связаны скорее всего с некачественным предыдущим лечением. В 6 зубах часто есть четвертый канал, который довольно сложно найти. И если его не обработать, начинается воспаление в костной ткани. Делали ли вы снимок этого зуба?
Татьяна, зуб беспокоит давно,не могли поставить диагноз.постоянно соленые выделения чувство распирания зуба,ощущение как будто опухла щека,но это только ощущение,иногда отдает в ухо и глаз.
Делали кучу снимков, четвертый канал не нашли.
Настояла,на том ,что бы вскыли зуб,тут и обнаружилась перфорация.
Меня интересует,могут ли быть все вышеперечисленные симптомы связанны с перфорацией?!
Эти ощущения могут быть связаны с периодонтитом ( воспаление мягких тканей вокруг корня зуба и кости), а периодонтит может быть следствием и перфорации и пропущенного четвертого канала. Определить в чем причина можно очень легко по снимку - при периодонтите на снимке будет разряжение костной ткани ( вместо костного рисунка темное пятно грубо говоря). Если оно находится рядом с каналом, который не получилось пройти, то связано с ним, если рядом с перфорацией, то проблема в ней
Татьяна, посмотрите,я понорамный снимок загрузила
На таком снимке к сожалению не увидеть детально откуда идёт воспаление, нужно на компьютерной томограмме смотреть, т.к. на таком снимке все образования накладываются друг на друга
Судя по фото и описанию ситуации, на мой взгляд,очень похоже на перфорацию стенки зуба ,которая находится в месте где сходятся корни в коронковую часть. На панорамном снимке, увидеть это нельзя. Для лучьшего понимания ситуации, нужно видеть четкий прицельный снимок или анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Так можно точно понять локализацию перфорации и на основании этого принимать решение ,как быть с зубом. Большей частью зубы с такими вещами подлежат удовлетворению. Но есть исключения ,в зависимости от точного местонахождения перфорации . А понять это кроме очного осмотра, поможет анализ КТ или качественного прицельного снимка. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за ответ.
Я так понимаю перфорация может давать такую симптоматику?
Да , потому что,в десне постоянное местное воспаление , в зависимости от локализации,могут попадать мелкие остатки пищи и на фоне застойных явлений ,появляться неприятный привкус слюны и плюс к этому из области перфорации может подсачиваться и давать неприятный привкус ,пломбировочный материал из корневых каналов.
Андрей, я благодарна вам за развернутый ответ, давно ищу причину,но т.к. живу в маленьком городе специалисто нет .ездила в область ,тоже ни могли ничего конкретного сказать. А проблема и ныне там. Сильной боли нет,но чувствую его постоянно,ноющая,распирающая,тянучка и действительно попадает пища .
Тут ,есть один важный момент. Если перфорация на дне полости в месте где сходятся три корня при переходе в коронковую часть, то зуб подлежит удалению ,при такой большой перфорации ,как на фото . Если перфорация в боковой поверхности стенки зуба на уровне дёсны ,то в зависимости от конкретной ситуации, при грамотном протезировании коронкой или вкладкой ,можно благополучно решить эту проблему. Но тут нужен опытный грамотный стоматолог ортопед. К сожалению по имеющейся информации о происходящем, трудно конкретно оценить ситуацию
Андрей, я так понимаю,что придется удалять зуб?!Жалко конечно,я так давно борюсь за него,быть бы уверенной ,что это именно этот зуб даёт мне проблемы,а то удалишь,а проблемы останутся....
Принятый ответ
Я бы сказал,сто удаление зуба достаточно вероятно ,но не очевидно. Есть шанс ,если перфорация на боковой поверхности стенки и на уровне дёсны спасти зуб , запротезировав его корнкой или вкладкой. Но так как ,на мой взгляд недостаточно исходной информации,я перечисляю возможные варианты. Конкретно сказать можно только на очном осмотре и анализе прицельного снимка или КТ.
Здравствуйте
даже если корневые каналы перелечат, закроют перфорация, велика вероятность того, что зуб потеряете в самое ближайшее время (просто сломается во время еды,т.к. потерян лентин в области трифуркации. Не вижу смысла бороться за зуб-надежнее его удалить и поставить имплантат, а вот одномоментно это делать или нет,нужно смотреть по КЛКТ, а не по плоскостному снимку.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202134 ответа
- 25 Июля 202116 ответов
- 24 Октября 20216 ответов
- 31 Октября 20221 ответ