Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1586418

Что вас беспокоит?

Клебсиелла пневмония в моче!

Скажите пожалуйста как вылечить клебсиеллу пневмонию в моче? Перепробовала множество антибиотиков и разных лекарств. (Антибиотики пила согласно анализа чувствительности к АБ) Ничего не помогает. Количество ее 10*6. Почти год не могу вывести ее из мочи. Что делать? Про обильное питье и соблюдение диеты, гигиены знаю! Хочется реальных советов!

Цистит, МКБ
34 года
27 Сентября 2023·Просмотров: 4243·Виктория, Волгоград

Добрый вечер.А зачем Вы боритесь с нею?У Вас жалобы?Изменения воспалительного характера в ОАМ?Беременность?
Если жалоб нет,а ОАМ все спокойно,данная бактерия не требует лечения.

Луиза Римихановна, меня беспокоят бесконечные циститы, почти каждый месяц! И не ужели эту бактерию не нужно лечить, тем более в таком титре 10*6

Что по результатам ОАМ,Фемофлор 16 и был ли осмотр урологом в кресле?Исключил ли он эктопию уретры?Посев мочи актуален,если в ОАМ есть изменения воспалительного характера,исключен дисбиоз влагалища,исключен Посткоитальный цистит на фоне эктопии уретры

Луиза Римихановна, фемофлор 16 в норме, у трех урологов была на приеме, ни один не предложил произвести осмотр на кресле((

Вы связываете обострения с половым актом?

Луиза Римихановна, ну бывали конечно случаи, а бывало просто на ровном месте, ни с того ни сего идешь в туалет и больно...

Виктория, прикрепите последний ФЕМОФЛОР и ОАМ

Луиза Римихановна, ОАМ прикреплен у меня, а фемофлора нет, я не много перепутала.

По результатам ОАМ активного процесса нет.Обязательно сдать Фемофлор и посетить гастроэнтеролога!

Здравствуйте. Бактериурия при наличии восплаения требует лечения. При отсутствии восплаения - это бессмысленно и антибактериальная терапия не показана, он даже может ухудшить и навредит. Необходимо знать всю картину проблемы.

Дмитрий Валерьевич, эту бактерию обнаружили у меня в декабре 2022 как раз при очередном цистите, за первую половина года я пропила 6 разных курсов антибиотиков, количество бактерий в моче не подлежало подсчету. Потом вроде стало не много получше, месяца полтора меня ни чего не беспокоило. А в конце августа все по новой.

Тактика ведения не соответствует стандартам.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за развернутый ответ.

Высылайте всё исследования, что были. На основании представленных данных (бакпосев и что лечили антибиотиками) нельзя сделать вообще никаких выводов.
Для развернутого ответа необходимо знать:
Жалобы, как давно протекает болезнь, как часто обостряется, с чем связываете, чем конкретно лечили, проводилось ли гинекологом комплексное обследование (включая фемофлор, бакпосев из влагалища на лактобактерии), что по гастроэнтерологии, УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи, анализ мочи, цистоскопия, осмотр в кресле, урофлоуметрия, КУДИ?

И как у Вас обстоят дела с ЖКТ?

Луиза Римихановна, со стороны ЖКТ не все так гладко, бывают изжоги когда пью много таблеток ну и стул тоже не всегда регулярный.

Доброго времени суток. А что вам беспокоит кроме результата посева мочи? Общий анализ мочи можно сказать при этом в норме.

Владимир Александрович, в норме потому что я бесконечно пью антибактериальные препараты и обильное питье. В этом году меня мучает ежемесячно цистит, если раньше меня беспокоил цистит раза 2 -3 в год.

Что со стороны ЖКТ и гинекологии?

Владимир Александрович, со стороны гинекологии вроде все в норме проверяли меня уже вдоль и поперек. А со стороны ЖКТ не все так гладко, бывают изжоги когда пью много таблеток ну и стул тоже не всегда регулярный.

Сдайте кал на кальпротектин и обратитесь к гастроэнтерологу. Очень часто корень проблем инфекций мочевых путей находится в этой области.

Владимир Александрович, я правильно понимаю для начала лечить ЖКТ, а затем лечить эту бактерию, или после лечения ЖКТ клебсиелла сама уйдет из мочевого?

Да лкчите ЖКТ, но если есть одновременно явные проблемы по урологии, то и тут лечение паралельно необходимо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Дисбактериоз влагалища может провоцировать обострения цистита. Также может обострять и проблемы с желудочно - кишечным трактом, например, запоры. Поэтому это тоже пролечить нужно, если это имеется. Можно к лечению добавить свечи эльжина по 1 свече вагинально на ночь в течение 6 дней, далее на 7 ой день принять флуконазол 150 мг однократно и начать свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Сдать мазки на микрофлору. Контроль общего анализа мочи, бак. посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Собирать мочу с соблюдением всех правил сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Если обострения цистита связываете с половым актом, то необходимо исключить возможную дистопию и гипермобильность уретры, исключить обоим партнёрам ИППП методом ПЦР.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.