Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1588346

Что вас беспокоит?

Понижены нейтрофилы повышены лимфоциты

Ребенок 3 года, с рождения все время повышены лимфоциты от 65 до 77 были разные, сейчас 67, и понижены нейтрофилы от 12 до 20, сейчас 19. Несколько врачей видели и говорили что вариант нормы. Но попали случайно к другому врачу после отравления, и он забил тревогу что это ненормально и нужно срочно идти к гематологу. Запись только через 2 недели. В голову лезут плохие мысли, очень волнуюсь.

Аллергия
3 года
28 Сентября 2023·Просмотров: 173·Мария

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, не на % значения.
Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Диляра Рамисовна, добрый вечер! Загрузила

Мария, сейчас по анализам выявлено лишь незначительное снижение нейтрофилов в абсолютных значениях, лимфоциты в норме.
При таких анализах имеет значение, как часто и как тяжело болеет ребёнок. Если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, то вероятнее всего, мы имеем дело с доброкачественной младенческой нейтропенией. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Обычно разрешается самостоятельно до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Для исключения других причин нейтропении желательно планово пройти дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12 и фолиевой кислоты, меди; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать иммунограмму. А также нужно выяснить, нет ли нейтропении у родственников.

Диляра Рамисовна, спасибо большое!

Принятый ответ

Мария, добрый день.
По предоставленным вами результатам, у малыша выявлена нейтропения легкой степени тяжести (уровень нейтрофилов ниже 1.5тыс/мкл). Если пересчитать уровень нейтрофилов из % в тыс/мкл, то уровень по данному анализу 1.29тыс/мкл. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту. Насторожить могут частые ОРЗ, рецидивирующие инфекции, стоматиты, нагноения ран и ссадин.
Чтобы исключить другие причины нейтропении, можно пройти дообследование. Исключить дефицитные состояния: сдать кровь на уровень ферритина, с-реактивного белка, фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни общих иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО).

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ крови абсолютно нормален, у деток дошкольного возраста будет преобладать лимфоцитоз, активно работает и учится иммунная система.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, ничего страшного и критичного в анализе крови у ребёнка нет, не переживайте

Для детей до 6-7 лет характерен физиологический лимфоцитоз, за счет этого снижаются нейтрофилы, это не патология, а особенность детского возраста, также лимфоциты увеличиваются еще после перенесённых вирусных инфекций

Данных за заболевание крови у ребёнка нет

Принятый ответ

Здравствуйте. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения. Для детей до 7 лет хакартерен лимфоцитоз, патологией это не является.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.