Что вас беспокоит?
Синовит, артроз, деформация Хаглунда
Добрый день! Мужчина 41 год. Вес 110 кг, рост 184см. Месяц назад, заболел голеностоп. Боль периодически проходила, потом вновь появлялась, особенно по утрам. Дней 10 назад появился отек. Был на приеме хирурга, назначили Аркоксиа 120мг - 7 дней, Омез и Артрозилен гель. Пока пил таблетки, боль практически прошла, но отек остался. Два дня назад он допил Аркоксиа, и боль возвращается и отек усиливается. Сегодня сделал МРТ. Заключение прикладываю. Полтора месяца назад, делал иглоукалывание (лечили поясничную грыжу, два сеанса плазмотtрапии PRP и лазер, но это было все в поясничную зону). Один раз не удачно была поставлена иголка в икроножную мышцу, был потом большой синяк. Больше никаких травм не было. Подскажите пожалуйста, какой в итоге диагноз по МРТ, отчего это и что дальше делать? Боль и отек сохраняются.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите фото обеих стоп рядом и фото голеностопа с отметкой точки, где болит. Боль появлялась постепенно и резко и остро?
Раньше суставы не болели, не припухали? Первый палец на стопе никогда не болел?
Виктория Владимировна, прикрепила фото. На второй отёкшая, а на третьей здоровая (для разницы). Из суставов, еще на пальце много лет (более 6 лет) шишка, которая периодически болит. На данный момент, она также болит, особенно при сжимании пальца. Боль в стопе, нарастала в течение недели. Потом было несколько дней без боли, потом снова возвращалась (волнообразное течение). Первый палец никогда не болел.
1. Прикрепите фото обеих кистей. Две кисти лежат рядом ладонью вниз.
2. По стопам: есть воспаление сухожилия и полости суставов. Связано это с неправильной и избыточной нагрузкой на сустав. Необходимо: прием НПВП курсом 3 недели для купирования воспаления. Ношение ортопедических стелек (индивидуальные, по слепку Вашей стопы). Ежедневное занятие гимнастикой для суставов И конечно нужно стараться снижать вес.
Виктория Владимировна, прикрепила в двух ракурсах
Выполните УЗИ кисти, выяснить, за счет чего боль и припухлость.
Принятый ответ
Добрый день. По МРТ у вас воспалительный процесс в сухожилии и окружающей его оболочке. Это сухожилие проходит через всю стопу как бы наискосок, прикрепляясь к 1 плюсневой кости, в связи с чем присутствует болевой синдром.Так же описан синовиит ( воспаление в суставах предплюсны) и деформация пяточной кости- деформация Хаглунда ( сформировался нарост из хрящевой ткани), вследствие которого могло усилиться давление на сухожилие и соответственно как итог воспаление в нем. В целом причина такой картины- повышенная нагрузка на стопы, ношение неудобной неправильной обуви
1.Нужно снижать массу тела! Потому что нагрузка на суставы стопы увеличивается за счет этого колоссально.
2.Прием НПВС неменее 14 дней.Вы очень рано отменили прием аркоксиа
3.Ношение ортопедических стелек, обуви с мягким задником, с каблуком широким на пятке.
Принятый ответ
Добрый день.
По результату МРТ есть воспаление синовиальной оболочки сустава и сухожилия. Скорее всего изменения связаны с перегрузкой и возможной микротравмой сустава.
Основная рекомендация-снижение массы тела. Прием НПВС 2-3 недели. Подбор ортопедической обуви/стелек.
Принятый ответ
Добрый день!
Представленные изменения нагрузочного характера: воспалительные изменения связочного аппарата + неправильное распределение нагрузки при ходьбе и опоре из-за деформации Хаглунда в пяточной области.
Основная терапия здесь немедикаментозная:
- ортопедическая коррекция (индивидуальные ортопедические стельки, ортопедическая обувь, прокладки под пяточную область)
- коррекция образа жизни (поддержание здорового индекса массы тела, физическая активность, исключение подъема больших весов)
- для купирования воспалительной реакции в сухожилиях показан курс НПВП; например, целекоксиб 200 мг 2р/сут не меньше 10-15 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 201710 ответов
- 1 Июля 20173 ответа
- 30 Января 20181 ответ