Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. На узи было подозрение на полип, направили на гистероскопию. В протоколе гистероскопии написано - эндометрий неравномерной толщины по всем стенкам, полиповидный с кровоизлияниями. Заключение - гиперплазия эндометрия. Аденомиоз тела матки. По биопсии - железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Жалоб до гистероскопии не было, месячные в срок и не обильные. По всем узи эндометрий был в норме, на 9 день цикла - 0,8 мм. Другое узи на 6 день цикла - 0,7 мм. 1. Правильно ли понимаю, что раз полип не подтвердился, выскабливание можно было не проводить? 2. Точно ли можно доверять биопсии, несмотря на то что нет жалоб, кровотечений не бывает, цикл в норме и эндометрий по узи был в норме 3. Оправдано ли назначение норколут с 5 по 25 день по 2 таблетки на 3 месяца, затем хотят провести биопсию. И по результату продлить ещё на 3 месяца 4. Норколут пью 3 день, сильная сонливость, ночью просыпалась как будто переставала дышать во сне, небольшая тошнота и головокружение, но терпимо. Это серьёзная побочка для отмены или терпеть пока организм привыкает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Полип не подтвердился, такое бывает, но вот гиперплазию у вас нашли и описали. Поэтому в целом гистероскопия была обоснована.
Биопсия - это 100 процентная информативность, и в отличие от УЗИ, да, ей можно абсолютно точно доверять (УЗИ все - таки имеет много нюансов - мощность аппарата, то, как доктор смотрит).
Назначение норколута оправдано, как профилактика рецидива гиперплазии. Есть еще варианты - спираль внутриматочная / КОК.
Да, такие побочные эффекты могут быть на норколуте. Попробуйте рассмотреть прием КОК- например, ярина / видора/ линдинет 30.
Основная задача при гиперплазии- чтобы эндометрий не рос пышным. КОК в принципе с этим тоже неплохо справляются. Плюс это контрацепция (если этот момент важен для вас).
Алина Владимировна, спасибо большое за ответ. Больше всего пугаюсь ночью, когда просыпаюсь резко и кажется что не хватает дыхания. Это опасно? От норколут вообще может быть остановка дыхания во сне и летальный исход? Или это не настолько серьёзный препарат? И подскажите ещё, пожалуйста, читала, что неравномерный эндометрий бывает нормой? Это не мой случай? Смущает, что никогда не было никаких жалоб на обильные месячные или нерегулярный цикл и по узи эндометрий всегда был в норме.
Мария, неравномерный эндометрий может быть на фоне аденомиоза. Собственно, у вас он и подтвердился.
Тогда вообще можно рассмотреть КОК, которые влияют на аденомиоз плюсом- это силуэт, Жанин (диеногест в составе не даст аденомиозу расти, то есть эффект на обе патологии тут будут).
Ну , либо все та же мирена.
Сначала может ничего не быть, а в один из циклов могут начаться проявления. Когда бы это произошло- через цикл, через пол года- и произошло бы вообще, мы никогда не угадаем и не узнаем.
В повторной биопсии смысла нет. От норколута никто не умирал, альтернативу, чтобы не мучатся от индивидуальной реакции, я вам описала. Уточню, что КОК нужно принимать с 1 дня цикла.
Алина Владимировна, поняла, спасибо огромное, успокоили. А переходить на кок лучше, допив пачку норколут? Правильно понимаю, что резко лучше не отменять, чтобы цикл не сбился? У меня ещё эндометриоидная киста, в ноябре лапароскопия. Заметила, что стал ныть и тянуть яичник с кистой после начала норколут, подскажите, пожалуйста, это норма?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.нет,эндометрий утолщен, это уже показание к выскабливанию. Гиперплазия это показание к выскабливанию всей полости.
2.да гистология это точный метод
3.абсолютно, это профилактика рецидива.
Если не принимать, можно снова оказаться в гинекологии, либо рецидива гиперплазии с кроалтечением
4.понаблюдайте, если препарат не переносите, можно заменить на Регулон по схеме, с первого дня менструации либо Дюфастон 20мг с 16 по 25 день МЦ
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а переходить на дюфастон или кок только после того как допью пачку? Или можно сразу? Гинеколог сказала, что коки не лечат гиперплазию, а дюфастон слабый ( насколько опасно при норколут остановка дыхания во сне, это апноэ? Боюсь, что ночью дыхание остановится((
Норколут тоже не лечит.
Мы говорим про профилактику рецидива.
Регулон с этим отлично справляется.
Но нужно принимать со следующего цикла, с первого дня менструации.
Дюфастон так же применяют для профилактики гиперплазии.
При апноэ организм все таки просыпается, будит себя самостоятельно. Но если апноэ началось на фоне приёма Норколут, то это показание к отмене.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Правильно ли понимаю, что раз полип не подтвердился, выскабливание можно было не проводить? Нет, у Вас было подозрение на патологию эндометрия, поэтому операция была нужна. Тем более что по гистологии пришла гиперплазия.
2. Точно ли можно доверять биопсии, несмотря на то что нет жалоб, кровотечений не бывает, цикл в норме и эндометрий по узи был в норме. Биопсия это самый информативный метод диагностики по сравнению с узи, МРТ, КТ.
3. Оправдано ли назначение норколут с 5 по 25 день по 2 таблетки на 3 месяца, затем хотят провести биопсию. И по результату продлить ещё на 3 месяца. Да, это абсолютно верный алгоритм лечения. Я бы даже Норколут назначила каждый день, без перерыва. Основное лечение гиперплазии без атипии- это ВМС Мирена, после уже Норколут. Есть еще лечение утрожестаном, но по статистике оно менее эффективно, чем Миреной или Норколтоум.
4. Норколут пью 3 день, сильная сонливость, ночью просыпалась как будто переставала дышать во сне, небольшая тошнота и головокружение, но терпимо. Это серьёзная побочка для отмены или терпеть пока организм привыкает?Остановка дыхания во сне - это не характерно для Норколут. Тошнота, отечность - это самые частые побочные эффекты Норколут. Если эти побочки терпимы, продолжайте принимать Норколут.
Екатерина Владимировна, спасибо большое за такой подробный ответ. Подскажите ещё, пожалуйста, у меня эндометриоидная киста, в ноябре плановая лапароскопия. Заметила, что с норколут стало тянуть и ныть в яичнике с кистой, это норма?
Это может быть так просто совпало, может киста растет. Норколут никакого влияние на эндометриоидную кисту не оказывает.
Екатерина Владимировна, спасибо большое вам
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!Вам было показано проведение гистероскопии с РДВ, биопсия является достоверным методом исследования. Назначение препаратов прогестерона оправдано при гиперплазии эндометрия. Так как у Вас есть побочные эффекты на Норколут,если Вы не планируете беременность в ближайшее время, рекомендую Вам установить ВМС Мирену.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас нашли гиперплазию,тактика врача правильная, норколут то-же можно, также можно вмс мирена
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202112 ответов
- 17 Октября 202210 ответов
- 9 Декабря 20255 ответов