Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия, аденомиоз
Здравствуйте, 43 года, женщина, рост 173, вес 97. 12 марта вместо месячных началась мазня, мазало 2 недели, потом усилились. По узи гиперплазия эндометрия, 30 марта отправили в больницу на выскабливание. По гистологии от 7 апреля железистая гиперплазия без атипии. Гинеколог предлагает ставить Мирену, но перед этим пролечить опущение стенок влагалища лазером и заодно лейкоплакию. Также увидели узловой аденомиоз. Всего нужно 3 процедуры через 28 дней. Говорит без этого спираль у меня в скором времени выпадет. Предлагает с 1 июня, когда начнутся месячные начать визанну, а через три месяца отменить визанну и поставить Мирену. Но я так понимаю организм за три месяца только успеет к ней привыкнуть. Могу ли я три месяца не пить Визанну, а потом сразу поставить Мирену или время будет упущено? Можно ли вместо Визанны дюфастон с 16-25 день цикла эти три месяца? ( Я его в беременность хорошо переносила) Может есть еще какие то варианты на эти три месяца? Действительно ли при опущении стенок влагалища Мирена выпадет? У меня обнаружился высокий ТТГ 17. Могло ли это повлиять на гиперплазию. Увеличила дозу тироксина. Результаты УЗИ и гистологию прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ВМС с левоноргестрелом - действительно хороший вариант в отношении профилактики повторной гиперплазии эндометрия.
Можно вместо Визанны принимать норколут или дюфастон, но схема для профилактики идет с 5 по 26дц курсом на 3месяца. Через 3месяца сделать контрольное узи, если нет деформации в полости матки, можно ставить ВМС.
Как правило, опущение стенок влагалища не влияет на качество ношение вмс, они могут выпадать, если есть какая то деформация полости матки, если ее нет, ставить можно.
Также до постановки рекомендуется сдать пцр на иппп.
Относительно ттг: здесь нужна консультация эндокринолога, скорее всего есть гипотиреоз, это недостаточность щитовидной железы, врач после дообследования может назначить L-тироксин
Евгения Эдуардовна, здравствуйте, что лучше Норколут или Визанну? Есть вроде какие то уколы раз в месяц.
Марина, в ситуации с гиперплазией, лучше норколут.
Есть уколы, да, тоже достаточно эффективные, но они могут вызывать искуственный климакс, все таки не являются препаратом выбора при наличии других возможных
Евгения Эдуардовна, здравствуйте. Сколько по времени нужно мне пить Норколут? Дюфастон при гиперплазии и аденомиозе можно пить? Насколько я знаю он способствует наращиванию эндометрия. Пила его в беременность.
Лучше норколут, это препарат выбора
До постановки вмс мирена
С 5 по 26дц
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае гиперплазия эндометрия действительно могла случится из-за патологии щитовидной железы, после коррекции уровня ТТГ, менструалтный цикл нормализуется. Учитывая что у вас по результатам гистологии простая гиперплазия без атипии,плюс узловая форма аденомиоза то, действительно самым оптимальным вариантом лечения будет Мирена. Опущение стенок влагалище не увеличивает риск экспульсии( выпадения) спирали. Обсудите в врачом возможно лечения опущения стенок влагалища и лейкоплакии после установки Мирены.
Ксения Сергеевна, здравствуйте, после установки Мирены будут мешать усики лазеру, так сказала врач. Какие есть альтернативы на эти три месяца. Могу ли я совсем пока ничего не пить или это опасно?
В таком случае можно принимать Дюфастон, если вы его хорошо переносили с 5 по 25 день менструального цикла, по 1т×2 раза в сутки
Ксения Сергеевна, если не лечить опущение стенок влагалища, чем это чревато? И действительно ли лазер в этом поможет.
Сложно сказать без очного осмотра, в некоторых случаях лазер эффективно справляется с начальными стадиями опущения, иногда требуется хирургическая коррекция. Если сомневаетесь в том что требуется вам коррекция опущения или нет, можете сходить на консультацию к другому гинекологу( нужен очной осмотр) получить второе мнение.
Для профилактики дальнейшего опущения может быть полезна гимнастика Кегеля.
Ксения Сергеевна, скажите пожалуйста можно ли мне пить сейчас дюфастон с 5-25 день цикла. В инструкции к нему противопоказания нелеченная гиперплазия эндометрия. Или лучше все таки Норколут, пока буду лечить опущение 3 месяца?
Выскабливания и есть лечения гиперплазии, можно пить как Дюфастон, так и Норколут
Принятый ответ
Здравствуйте, да появление гиперплазии может быть косвенно связано с нарушением функции щитовидной железы и поэтому рекомендуется обязательно консультация эндокринолога с целью назначения терапии. Мирена в вашем случае очень хороший вариант профилактики. Вместо Втзанны можно применять дюфастон но по схеме с 5 по 25 день цикла. Опущение стенок влагалища не влияет на ношение ВМС и может быть установлена при опущение.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации постановка спирали Мирена будет хорошим способом разрешения проблемы
Если вы через 3 месяца ее поставите, то дополнительно принимать препараты не нужно
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Вы считаете можно три месяца подождать и ничего не пить перед установкой Мирены, я правильно поняла?
Совершенно верно
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
С лечебной целью, в подобной ситуации, можно использовать как визанну, так и дюфастон. В случае необходимости можно далее перейти на Мирену.
Лазерная коррекция эффективна при опущении малой степени. При малой степени опущения угроза экспульсии ВМК под сомнением.
Перед установкой ВМК необходимо пролечить шейку матки, чтобы не было противопоказаний.
Елена Александровна, здравствуйте. В моем случае можно ничего не пить 3 месяца до установки спирали?
Принимать визанна или дюфастон. Не пить — не лучше.
Елена Александровна, здравствуйте. Скажите пожалуйста сколько по времени нужно пить дюфастон в моем случае? Насколько я знаю он способствует наращиванию эндометрия, а у меня и так гиперплазия.
Дюфастон применяют для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов эндометрия.
Начальный курс до 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202111 ответов
- 16 Августа 202330 ответов
- 14 Апреля 202423 ответа
- 15 Августа 20259 ответов