Всё болит, слабость в теле, опухли колени — вопрос №1598541

Question

Всё болит, слабость в теле, опухли колени — вопрос №1598541

Яна

232 просмотра

4 октября 2023

Перед обострением поднимается температура, опухли колени, болят суставы, нет силы встать с кровати, еле хожу, блуждающие боли, нет силы сжать кулак, кружится голова, бросает в жар, холодный пот, твердеют икры, шея не поворачивается, нет возможности поднять руку- боль в плече

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

все болит

опухли колени

нет сиды в теле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, диагноз, лечение. Лечение, которое дают наши врачи не помогает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, загрузили посление результаты анализов

Пожаловаться

Карлов Александр, 4 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Диагноз ставить и назначать лечение заочно нельзя. Это закон.

Пожаловаться

Карлов Александр, 4 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По анализам - признаки какой-то бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, ставят ревматоидный артрит, лечение которое прописали не помогает

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, в больницу не ложат, мест нет. Что можно пить для облегчения хотя бы

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, как определить какая именно бактериальная инфекция

Пожаловаться

Карлов Александр, 4 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

что принимаете сейчас?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, амоксициллин, лефлуномид, преднизолон, ни стероидные препараты- обезболивающее, нексиум

Пожаловаться

Карлов Александр, 4 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

в связи с чем назначили антибиотик?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Александр, в связи с бактериальной инфекцией

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, болят суставы больше года, утренняя скованность есть

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, амоксициллин, лефлуномид, преднизолон, ни стероидные препараты- обезболивающее, нексиум

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, сейчас температура 37,5

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Амоксициллин почему принимаете?
Как давно принимаете лефлуномид? Доза гормонов какая? Когда возникло обострение?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, припухают кисти, колени, локти, подушечки на ступнях

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, амоксициллин прописал врач после анализов

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите фото суставов.

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, лефлуномид принимаем третий месяц

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Лучше от момента начала приема лефлуномида становится?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, гармоны начали с 10 мг, сейчас 7,5мг

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, обострение каждые 2 месяца

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, фото прикрепили. Сегодня пока опухли колени

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Чтобы лефлуномид начал оказывать свое действие должно пройти 3 месяца. Этот препарат накопительного действия.
2. Уровень СРБ может отражать активность основного заболевания, если нет проявлений инфекционного процесса.
3. Повышение лейкоцитов может быть реактивным - из-за приема гормонов.
4. Температура также может отражать активность ревматоидного артрита.
5. Скажите, температура повысилась вместе с усилением боли в суставах? Кашля нет? Одышки? Боли при мочеиспускании?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вероятнее всего, все симптомы связаны с активностью ревматоидного артрита. Поэтому амоксициллин принимать не нужно.
Дозу гормонов также не советую снижать дальше, так как высокая активность заболевания.
Если лефлуномид принимаете 3 месяца и нет улучшения, то есть смысл обсудить с лечащим врачу вопрос замены лефлуномида на другой базисный препарат - метотрексат.
Скажите, когда уменьшили дозу гормонов с 10 до 7,5?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

До лефлуномида что-то принимали?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, боли не проходят, температура переодически поднимается. Боли стихают только под воздействием болеутоляющих

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, метотрексат нам не подходит

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, дозу уменьшили примерно 2 недели назад

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, метотриксат

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Какая реакция была на метотрексат?

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, выходил герпес

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Как часто был герпес? Герпес был на губе или опоясывающий?
Есть варианты комбинированной терапии: лефлуномид плюс сульфасалазин.

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, герпес был два раза, пили месяц, поменяли

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, герпес на губе

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Есть варианты терапии без метотрексата.
Как писала выше, комбинированная лефлуномид плюс сульфасалазин.
Но, терапию может менять только доктор очно.
Тактика такая: вернуть гормоны 10мг/сут, принимать их строго с 6.00 до 8.00 утра после легкого завтрака. Принимать лефлуномид полных три месяца. Если эффекта нет, нет уменьшения болей, припухлости, то изменение схемы терапии, добавление второго базисного препарата.

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо, всего вам жоброго

Пожаловаться

Яна, 4 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ДОБРОГО)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Яна, 5 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, примерно 1,5 месяца преднизолон начали с 10 мг снижали в неделю по 1/4 до 7,5 мг. Без гормонов периоды в течении года были, нестероидные различные подбирали, не особо помогали. Метотрексат 15 мг в неделю, через 2-3 приёма вышел герпес на губе, терапия не назначалась по герпесу.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 5 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Снижать сейчас дальше гормоны - не нужно. Активность высокая, их дальнейшее снижение ухудшит ситуацию. Снижать вы их будете только после достижения снижения активности.

2. По поводу базиса: если за 3 месяца приема лефлуномида положительной динамики не появилось - базис нужно менять.
Я не согласна с отменой метотрексата - однократный эпизод герпеса в пределах одной слизистой это не повод для отмены метотрексата. Достаточно было подбора противорецедивной терапии ацикловиром или валацикловиром и однократного пропуска метотрексата на период высыпания.

Если же вы все же категорически против метотрексата - нужно рассмотреть вопрос комбинации лефлуномида и сульфасалазина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Каждый день что-то болит

5 ответов

17 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Болят колени

4 ответа

23 мая 2021

Анатолий

Вопрос закрыт

Нервоз страшный

7 ответов

28 июля 2022

Марина, Дзержинский

Вопрос закрыт

Болит всё тело

4 ответа

14 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Обострение депрессии, бессонница

1 ответ

21 марта 2024

Ольга, Муром

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карлов Александр, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T11:14:14+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 4 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

в чем заключается вопрос?

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T11:35:58+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, какие суставы болят, припухают? Утренняя скованность есть?
Какие лекарства принимаете?
Как давно появились боли в суставах?

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T11:05:41+03:00

Добрый день!
Прочла ваши ответы выше и хотелось бы прояснить несколько вопросов:

1. Какие именно гормоны принимаете, с какого момента, каким образом снижали? Сейчас принимаете и текущая дозировка? Периоды без гормонов были?

2. Противоспалительные препараты принимаете? Если да, то какие и в каком режиме?

3. Вы говорите о герпесе при приеме метотрексата. Через сколько от начала приема герпес появился? И какая на этот момент была доза метотрексата? Герпес был в какой форме (где и как сильно выражен)? Вам назначили противорецедивную терапию по герпесу?

Назаренко Арина Игоревна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T14:59:53+03:00

Добрый день.
Если лефлуномид принимаете меньше 3 месяцев, стоит продолжить прием до полных 3 месяцев. Только по истечению этого срока можем говорить об эффективности терапии.
При хорошей переносимости, но недостаточной эффективности, возможна комбинация с другим базисом, как Вам выше доктор написала.
Иногда подбор рабочего базиса может затянуться.
Скажите, как себя чувствовали при приеме преднизолона 10 мг?