Что вас беспокоит?
Спондилоартит
Здравствуйте. Меня уже два года мучает вопрос. У меня в 31 год заболела пятка . После рентгена выяснилось, что у меня пяточные шпоры обеих ног( довольно крупные). Но болела одна нога , потому что плантарный фасциит был на одной. Потом заболела вторая . На приёме у ортопеда мне поставили плоскостопие и вальгусную деформацию стопы ( но не сильные) и укорочение одной ноги на 5 мм. Тоже не критично. Выписали ортопедические стельки. А так же врач сказал, что в моём молодом возрасте не может быть таких проблем и что у меня под подозрением спондилоартрит . Оправил на ревмопробы и МРТ крестцовых сочленений. Отклонений в анализах не нашёл. По анамнезу: псориаза нет. Тогда сказал ,не знает почему у меня такие проблемы. Я хотела уточнить , при спондилоартитах , пяточные шпоры - это показатель болезни? И может надо что-то ещё проверить , чтобы точно опровергнуть подозрение? Я мнительная и уже два года живу с мыслями , что имею данное аутоиммунное заболевание и не лечу его.
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, наличие пяточных шпор при рентгене и фоне этого подошвенных фасциитов не указывает напрямую о том или ином воспалительном заболевании.
Скажите, вы проходили МРТ?
Наталья Викторовна, мрт чего? Пяток? Нет, рентген в двух проекциях и узи.
Я уточнияю насчет МРТ сакроилиальных сочленений, вы писали, что вас направляли на данное исследование, проходили ли вы его? Прочитала ниже, что проходили, и сакроилиитов не было выявлено.
Наталья Викторовна, да, только много проблем со стопами . И пяточные шпоры и фасцииты и преахиллярный бурсит. Я просто пытаюсь понять, в 30 лет могут этот быть основные заболевания в связи с плоскостопием, вальгусом и т д . Или же проблема глубже.
Может быть и такое развитие событий, и другое. Чтобы разобраться необходимо выполнить главное условие - скорректировать плоскостопие, то есть носить ортопедические стельки в каждой паре обуви, в идеале изготовить индивидуальные, системы Формтотикс, начать носить постоянно + дать терапию НПВП на время адаптации стоп к стелькам, обычно это занимает до 2 недель, не более. И вот при полной ортопедической коррекции будет ясно, если жалобы уходят, что проблема в плоскостопии, если эффект минимальный - ищем то или иное воспалительное заболевание суставов, которое, конечно, может сопровождаться воспалением и в сухожильно-связочном аппарате.
Наталья Викторовна, проблема началась 2 года назад. Я уже год ношу стельки Формтотикс. У меня болела левая нога , правая не беспокоила. Потом она прошла . И вот сейчас заболела правая , боль в пятке тупая , там где находится шпора . ( а шпоры на рентгене были изначально на обеих пятках).
Наталья Викторовна, а как его искать? Ревмопробы, анализ крови в норме. Суставы не болят, сакроилеита нет. Что ещё нужно сдать или проверить?
Как давно вы проходили коррекцию стелек?
Наталья Викторовна, я полгода проходила в других стельках , но они были твердые , каркасные . И вот в апреле сделала Формтотикс. Левая нога прошла и не болит . А вот с сентября начала болеть правая . Но не остро , дома не болит ( когда по квартире хожу) . А на улице ноющая боль , когда наступаю на неё.
Наталья Викторовна, коррекцию не делала . Просто с апреля хожу в них.
Стельки системы Формтотикс должны быть подкорректированы через 1 месяц после изготовления и ношения, а также при возникновении вновь болей в стопаз, так как если и материалы для изготовления очень качественные, но все своды немного могут теряться! Пройдите коррекцию в ближайшее время!
Наталья Викторовна, хорошо. Запишусь в ближайшее время . А по поводу спондилоартрита , пока оставить мысли?
Спондилит без спондилита как такового не может быть! Если даже и подозревать у вас то или иной воспалительное заболевание, то суставов, но не позвоночника! Пока это само воспаление позвоночника не возникло!не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пяточные шпоры встречаются не только при спондилоартритах, а чаще без него. При спондилоартритах чаще встречается воспаление Ахиллова сухожилия.
Плантарный фасциит часто встречается при плоскостопии, ношении неудобной обуви, лишнем весе.
Скажите, у Вас нет боли в нижней части спины в покое, ночью?
Виктория Владимировна, я делала МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилеита, там всё чисто.
Это отлично.
Суставы никакие не болят, не припухают?
Сейчас боль в пятках есть?
Виктория Владимировна, я ещё делала ухи пяток. Ахиллово сухожилие не утолщено, типичной эхостоуктуры. В преахиллярной сумке жидкость толщиной 4 мм. Плантарная фасция утолщена до 5,5 мм, эхогенность неравномерно снижена, кровоток не регистрируется. Заключение: признаки плантарного фасциита слева. Преахиллярный бурсит слева. Скажите, это и есть воспаление Ахиллова сухожилия?
Суставы не болят . Болела левая пятка. Год где-то. Сейчас болит правая.
Да, это одно из проявлений воспаления ахиллова сухожилия.
Какой у Вас вес и рост? Кем Вы работаете? Есть ли физический труд на ногах? В какой обуви ходите?
Сдавали общий анализ крови, СОЭ, СРБ?
Нет у Вас примеси крови в стуле, диареи?
Виктория Владимировна, соэ15,срб-0,9. Аццп, мочевая кислота, Алт, аст, ревмофактор в норме. Крови в стуле нет. Диарея бывает с утра , если волнуюсь и нервничаю ( я очень мнительная и тревожная). Но при кроне ведь диарея чаще должна быть вроде .
Виктория Владимировна, раньше я много ходила , прям много и в плоской обуви . У меня плоскостопие есть и вальгусная деформация ( небольшая), Вес я набрала с 55 до 65 кг. Боли тогда и проявились . Рост у меня 164 см
Да, при болезни Крона диарея чаще.
Увеитов никогда не было?
Виктория Владимировна, тоже нет.
На мой взгляд, Вам нужно подобрать индивидуальные ортопедические стельки, плюс подпяточник с дыркой (чтобы пятка как-бы висела в воздухе), носить обувь с подъемом к пятке 2-4см, носить ортез на 1 плюсне-фаланговый сустав, немного снизить вес. И следить за динамикой. Нельзя конечно точно исключить развитие спондилоартрита в дальнейшем, но и однозначно сказать, что он будет, тоже нельзя.
После первых проявлений фасциита , прошло три года. А такая картина ног, говорит о том, что может развиться спондилоартрит?
Редко, но бывает первым проявлением спондилоартрита энтезит- воспаление места прикрепления сухожилия к костям.
И последнее хочу спросить. Это действительно такая редкость в возрасте тридцати лет шпоры и энтезиты? Может это быть основным заболеванием в моём возрасте в связи с плоскостопием , вальгусом и т д или же действительно нужно переживать , что скорее всего это манифестация спондилоартрита? А бурсит преахилярной сумки как-то себя проявляет ( должна быть опухоль, покраснение? Просто я узиста спросила - эта сумка находится где Ахиллово сухожилие сзади , а он сказал что это сбоку и не там.
Нет, плантарный фасциит и пяточная шпора не редкость, и в молодом возрасте тоже.
Преахиллярная сумка находится перед ахилловым сухожилием, внутри, ближе к кости. Может проявляться болью. Припухлости может не быть.
Виктория Владимировна, спасибо вам большое за ответы и участие! Буду очень надеятся, что меня не коснётся данное заболевание. А причинами преахиллярного бурсита что может быть? Или причины те же, что и привели к шпоре и фасцииту.
Преахиллярный бурсит мог развиться в результате этих же причин, что и плантарный фасциит. Плюс, в области бугра пяточной кости может быть остеофит, который привел к воспалению в преахиллярной сумке.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Нет, вас ввели в заблуждение: наличие пяточных шпор и эпизодов плантарного фасциита абсолютно не относится к проявлениям спондилоартрита - это раз. «Такого не может быть в вашем возрасте» - аналогично, эти проблемы не имеют связи с возрастным периодом.
Наталья Сергеевна, мне по узи ещё, во время воспаления фасциита написали , что есть жидкость 4 мм в преахиллярной сумке ( преахиллярный бурсит) . Может поэтому , врач начал склоняться к спондилоартриту? Ведь воспаления в ахилловом сухожилии характерно для них.
Нет, наличие фасциита и пяточной шпоры сами по себе могут приводить к подобному бурситу.
Наталья Сергеевна, спасибо вам большое за ответы! А то я уже себя до невроза довела , поисками спондилоартрита. Кровь спокойная, СРБ -0,9. Сакроилеита на МРТ нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ
- 25 Декабря 20193 ответа
- 26 Марта 20201 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ