Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1622585

Что вас беспокоит?

Расшифровать флороценоз

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ на флороценоз. Более полутора месяцев назад после похода в бассейн началось жжение во влагалище, с тех пор скоролько уже было сдано анализов и применено препаратов толку нет(перечислю основные тержинан, полижинакс, клиндацин б пролонг) после препаратов поставлены капсулы с лактобактериями(лактонорм) и вапигель, внутрь пропила пару недель дуожиналь. После 5 го дня лактонорма жжение сошло на нет и я уже было порадовалась что наконец муки закончены но нет, снова жжение, хоть и не такое сильное но тем не менее... Врач сказала надо сдать ещё флороценоз. По внешним признакам при осмотре ничего особого не было, единственное очень раздраженная слизистая, даже чуть сукровицы было как она сказала, но шейка отличная, с снаружи тоже всё спокойное. Назначен эмалан гель тампоны, и после гинофлор-э. Но вот пришли результаты, будет ли достаточно того что назначено, или надо что то ещё сдать?

Гастрит, язва 12 перстной кишки два года назад но в ремиссии.
38 лет
16 Октября 2023·Просмотров: 239·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите анализ пожалуйста

Наталья Александровна, прикрепила

Увидела, спасибо.
Основную роль в вашем состоянии, судя по анализу, играет кандида нон альбиканс. Ее отличие от альбиканс в том, что она резистентная ко многим антимикотикам, поэтому не было ответа на терапию.
Я бы посоветовала вам ничего не добавлять к терапии. Подавлением собственной лактофлоры можно еще больше усугубить ситуацию. Выполните посев на кандиду с определением чувствительности к антимикотикам, пролечитесь, согласно результатам

Наталья Александровна, ещё хотела сказать что до этого сдано было два мазка обычных и фемофлор и кандид не было вообще никаких... Неужели она могла не обнаружиться если дело в ней?

Наталья Александровна, а сейчас своей лактофлоры достаточно? Потому как пол месяца назад когда сдавала фемофлор она у меня "отсутствовала" было написано.

Сейчас да, достаточно. К ней нужно бережно отнестись

Наталья Александровна, но у этой кандиды маленький титр как я понимаю, неужели это она даёт такое ощущение...?

Именно она и дает

Наталья Александровна, вот как... А без посева на чувствительность никакой препарат нельзя принять? Этож получается снова неделю ждать результата....и почему она не была обнаружена накануне ни в фемофлоре, ни в мазке, ведь жжение у меня было сразу до приёма каких бы то ни было препаратов...

Можно принять. Но тогда бакпосев отложится на неопределенный срок, мы так и не узнаем, к чему есть высокая чувствительность, а чем рискуем перевести кандидоз в хроническую форму.
Обнаружение в анализах зависит от их чувствительности и от титра. Достаточно небольшого снижения иммунного ответа, чтобы титр поднялся до лабораторно значимого

Наталья Александровна, ага, поняла, спасибо огромное за пояснение. А в теории лактофлора своя может подавить эту кандиду или это только препаратами?

Может. Можете подождать. Но сдать посев стоит сейчас, если есть клинические проявления

Наталья Александровна, ага, поняла, ещё раз спасибо за объяснение.

Здоровья вам

Наталья Александровна, ещё последний вопрос, а как вы относитесь к гепону? Стоит ли например задействовать? Или пустая трата денег?

Негативно, это продукт маркетинга

Принятый ответ

Здравствуйте! Елена, приложите результат

Зарина Шихалиевна, прикрепила

Вам нужно сдать бактериальный посев с чувствительностью к антимикотикам , чтобы подобрать правильное лечение

Зарина Шихалиевна, поняла, в лаборатории как он правильно называется? Посев на кандиду с чувствительностью к антимикотикам?

Да ?

Зарина Шихалиевна, хорошо попробую, а без посева никак нельзя мне помочь? ведь он будет делаться минимум неделю а жжение терпеть уже почти 2 месяца просто не выносимо... И получается эмалан тогда тоже нет смысла сейчас применять дальше? От него как то тоже толку нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
В флороценозе присутствует условно – патогенная микрофлора, но в совсем небольших титрах.
На фоне достаточного количества лактобактерий её совсем немного.
Думаю, роль играет кандида нон Альбиканс.
Какие сейчас у вас жалобы?

Дарья Владимировна, так альбиканс же написано не обнаружено, какая то другая, тропикалис вроде.
Беспокоит только одно жжение неприятное во влагалище, зуда ни разу не было. Выделений неприятных тоже не отмечено.

Это как раз нон альбиканс.
Какие свечи ставили до этого?
На фоне назначенного лечения есть улучшения?

Дарья Владимировна, последнее что было это полижинакс, потом через неделю клиндацин б.
Сейчас что до что после применения эмалана жжение всё равно есть,не такое адское как было до но тем не менее есть, но я его делаю пока только 3 раз..

Дарья Владимировна, лучше мне было только один раз когда начала ставить лактонорм, но на 5-ый день снова жжение вернулось сильное, и вот поэтому и пришлось снова обратиться к врачу и сдавать флороценоз...

Я бы вам предложила пока дополнительно ничего не делать, так как своих лактобактерий достаточно, и они могут сами справиться с условно патогенной микрофлорой.
Если сейчас жалобы немного пошли на спад, и мы добавим какие-то антибактериальные свечи, мы можем подавить и свои лактобактерии, и так замкнутый круг.
Если одно правило при рецидивах и частых лечениях - отстать от влагалища, дать ему время на самостоятельное восстановления микрофлоры. Именно это я вам сейчас я предлагаю.

Дарья Владимировна, тоесть сейчас даже не надо ставить эмалан гель, гинофлор-э, ничего? Или например гинофлор-э поделать, чтоб ещё увеличить лакто?

Да, доставить то что назначено. И остановиться.
Гинофлор Э хорошие свечи с низкой дозой эстрогенов, чтобы подпитать слизистую, и лакто

Дарья Владимировна, поняла, спасибо огромное за рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте, попробуйте свечи Гино Певарил 150мг вагинально 3дня ставить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.