Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1644633

Что вас беспокоит?

Поясните результаты исследования эхо сердца

Здравствуйте! Временами бывает повышенное давление 160 на 100,лечение не прохожу, пью таблетки от давления ситуационно. На последней кардиограмме выявили аритмию, пошла проверить сердце более детально. Поясните, пожалуйста, что в описании, в чем может быть причина нарушения и чем лечиться. От чего возникают такие изменения, насколько это опасно? ................

Да
49 лет
26 Октября 2023·Просмотров: 180·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Из-за повышения артериального давления сердце стало гипертрофироваться: утолщены стенки. Нарушен процесс расслабления миокарда левого желудочка и уже есть увеличение левого предсердия.
Терапия антигипертензиваная по ситуации вам не подходит. Нужен регулярный прием препаратов. На фоне лечения полость левого предсердия может немного уменьшиться.
При дальнейшем растяжении предсердия могут возникать нарушения ритма. Поэтому строгий контроль давления и достижение целевых показателей менее 130/80 мм.рт.ст.
Какую аритмию вам выявили, прикрепите пожалуйста, ЭКГ

Также нужно сдать анализы: ОАК, липидограмму, АЛТ, АСТ, глюкозу, креатинин, калий, натрий, кальций общий.
УЗИ почек, сосудов почек и УЗИ брахиоцефальных артерий.

Валентина Михайловна, спасибо

Валентина Михайловна, прикрепила кардиограмму

Валентина Михайловна, добавила анализы какие были

На ЭКГ синусовая аритмия это вариант нормы. По тем анализам, что прикрепили без значимых отклонений.

Валентина Михайловна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ есть признаки атеросклероза и утолщение стенок левого желудочка.
Рекомендую принимать гипотензивную терапию постоянно, т к повышенное давление усиливает прогрессирование гипертрофии.
Модно начать с нолипрела 2.5+0.625 мг утром.
Обязательно контроль липидограммы, уздг маг для решения вопроса о статинотерапии.

Наталья Евгеньевна, спасибо. А что такое узгт маг

Это узи магистральных артерий головы

Наталья Евгеньевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи есть признаки увеличения массы миокарда, гипертрофии сердца, увеличения левого предсердия. На фоне этого часто возникают разные нарушения ритма.
По анализу признаки латентного дефицита железа. Рекомендовано сдать кровь на ферритин. Он должен быть не менее 30. Тромбоциты могли вторично подняться.
Рекомендован регулярный прием антигипертензивной терапии.
Какое обычно АД в течение дня? Рост, вес, вредные привычки?
Еде какие-то анализы сдавали?

Наталья Викторовна, от 140 до 160 на 100,110.рост 164, вес 92.курю

Поняла. В бх не вижу липидного спектра. Его рекомендовано досдать. Учитывая гипертонию, избыточную массу тела, рекомендовано пройти узи сосудов головы и шеи (уздг бца/уздг маг). При наличии атеросклеротических бляшек, повышения атерогенной фракции липидов решение вопроса о приеме препаратов для снижения холестерина.
Сдвиг коагулограммы в сторону повышения свертывания на фоне повышения АД, курения, избыточной массы тела. Показаний к приему препаратов по типу кардиомагнила пока нет. Рекомендована диета средиземноморская,э и по правилу гарвардской тарелки, увеличения физактивности- умеренный и быстрый темп не менее 30 мин в день, отказ от курения (88002000200).
По экг синусовая аритмия. Это не страшно. Связана может быть с курением, переживаниями, повышением АД.
Кроме изменения образа жизни рекомендована базисная терапия. При отсутствии аллергии врачи могут рекомендовать комбинированную терапию, например, нолипрел (0.625/2,5) мг 1 р д утром под контролем АД. При неэффективности терапии или слабом эффекте доза может быть увеличена в 2, 4 раза( максимум 2,5/10). Препаратов сейчас от давления, комбинаций очень много. Согласовать базисную терапию с терапевтом на очном приеме.
Так же кроме перечисленного сдать оам, пройти офтальмолога (осмотр глазного дна), кровь на ттг, узи почек на наличие кист, камней

Наталья Викторовна, спасибо

Не за что, Елена! Здоровья вам! Бубу рада снова помочь

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. По результатам УЗИ сердца признаки повышенного АД: расширение полости левого предсердия, гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция левого желудочка, также признаки атеросклероза - уплотнение аорты, клапанных структур. Сократимость сердца в норме.
Необходимо контролировать АД и принимать антигипертензивную терапию, чтобы изменения не прогрессировали, целевое АД менее 130/80 мм рт ст. В качестве антигипертензивной терапии можно принимать Ко-перинева 4+1,25 мг по 1 т утром . Ограничение соли до 5 гр в сутки, обязательно физическая активность.
Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения артерий, сдать липидный профиль ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП триглицериды), по результатам решение о необходимости приема статинов .
В анализе крови признаки дефицита железа, сдайте ферритин. Пейте больше чистой воды не мене 2 л в сутки.
Какую аритмию выявили на ЭКГ?

Елена Викторовна, прикрепила кардиограмму

Елена, синусная аритмия - вариант нормы, в покое обычно связана с дыханием, также может быть связана с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы, ничего опасного.

Елена Викторовна, спасибо

Елена Викторовна, контроль давления. А чем то сердце нужно пролечить?

Елена, контролировать АД и принимать препараты от повышенного АД, т.к.есть изменения в сердце на фоне высокого АД, препараты нужно принимать постоянно, например, Ко-перинева 4+1,25 мг по 1 т утром. И вести здоровый образ жизни

Елена Викторовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.