Что вас беспокоит?
Задержка 3 месяца
Уже несколько лет хожу по гинекологам, принимала два года противозачаточные Джес и Димия(смена на Димию после очередного посещения гинеколога) Начала прием, чтобы стабилизировать цикл и сделать месячные менее болезненными. Но в течение двух лет столкнулась с множеством побочек: хоть месячные и стали менее обильными и болезненными, боль меня сопровождала весь цикл, каждую неделю, почти каждый день. Также отсутствие полового влечения, набор веса(за 2года +20кг примерно), чесались ноги периодически ужасно. В связи с этим решила прекратить приём противозачаточных. Спустя месяц месячные были нормальные, более обильные, отношения ничего критичного. Потом они просто не наступили. И вот уже 3 месяца нет месячных. Ходила к гинекологу на узи, беременности нет, месячные не предвидятся. Двое из множества врачей мне ставили мультифолликулярные яичники, остальные об этом не упоминали. В мае сдавала кучу анализов, так как проходила чекап(генетика, витамины Д, Б, фолиевая кислота и проч., делали различные узи) Все было в норме, кроме витамина Д, была критическая нехватка, показатель был 9. Сейчас пересдавала витамин д(уровень 20), а также сдала Инсулин(20.67 мкед/мл), Глюкоза (4.7 ммоль/л), Пролактин (356.4 мкме/мл) Выявилась инсулинорезистентность 4.32 Мой рост 174, вес колеблется 68-70, 23 года Так как я не захотела принимать снова гормональные противозачаточные из-за побочек, последний врач прописала актиферт-гино, витамин д 2000ед(так как я на тот момент еще не сдала повторный тест), Магне б6 форте 2таблетки на ночь, Комбилипен 2 таблетки в день Вот сейчас жду очередного приёма врача через неделю. Врач поставила диагноз спкя, дисменорея, вторичная олигоменорея. Помимо задержки я вся покрылась прыщиками(лицо, грудь), они постоянно появляются, что вообще не свойственно моей коже. Спустя уже почти месяц приема этих препаратов пока изменений нет. Вот не знаю, как мне быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно обязательно пройти бак обследование ( мазки на фемофлор и бак посев) и сделайте снимок черепа ( турецкое седло).
Принятый ответ
Здравствуйте, вы может прикрепить результаты обследования и последнее узи
Елена Федоровна, здравствуйте, прикрепила все узи(молочных желез, щитовиднгой железы, органов брюшной области, мочевого пузыря и органов малого таза ), а также все анализы, что нашла
Но это все в мае, я еще принимала кок, также прикрепила свежие анализы и свежую расшифровку узи органов малого таза
Екатерина, сейчас я бы вам для того чтобы вызвать менструацию назначила дюфастон 10 мг 2 раза в день 10 дней, потому что эндометрия нет, менструации не предвидятся сами. А 3 месяца это длительная задержка. Я бы вам рекомендовала сдать гормоны, т к на фоне КОК это не информативно: ЛГ, ФСГ, пролактин, ДГЭА-с, свободный тестостерон, 17-он, эстрадиол, ТТГ. И у вас низкий уровень витамина д, принимайте 5000 ед в сутки.
Елена Федоровна, я сдам недостающие анализы и прикреплю здесь, витамин д я продолжу пить, 5000ед это не очень большая дозировка, поэтому не страшно
При уровне витаминад 9 я пила по 20000ед в день
Давайте дообследуйтесь, нужно понять точно это СПКЯ или нет
Елена Федоровна, пролактин это свежий анализ
Елена Федоровна, хорошо, спасибо
Тогда его и ттг не нужно
Елена Федоровна, добрый день, загрузила новые анализы, которые тут просили многие врачи ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, андростендион, ДГЭА-S.
Но два анализа ещё в работе, из делают
Повышен тестостерон и ЛГ, ГСПГ низкий. Но нужно еще дождаться 17-ОН. Если 17-0Н будет в норме, то это СПКЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас снижен витамин Д в крови (20). Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Уточните какой у вас уровень андрогенов: свободный тестостерон, 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с? ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин в норме (вне приема КОК)?
Светлана Михайловна, добрый день, прикрепила все, что нашла
Я просто не уверена, что именно я сдавала, а что нет
Там очень много всего
Этих анализов нет.
Если нет менструации принимайте дюфастон 10 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней, после отмены прийдут менструации.
Сдайте кровь на 2-5 день цикла на гормоны: свободный тестостерон, 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с, ЛГ, ФСГ, эстрадиол для уточнения диагноза СПКЯ или неклассическая форма ВДКН.
Светлана Михайловна, спасибо, но я пока не могу принимать решения о лечении, так как жду приёма врача, плюс тут тоже версии разнятся. Я лучше сдам недостающие анализы и соберу как можно больше версий
Анализы прикреплю сюда
У вас 2 версии (третья версия - андрогенсинтезирующая опухоль надпочечников маловероятна - клинике нет соответствующей). При норме 17ОНП будет исключен ВДКН, тогда остается диагноз исключения - СПКЯ (самый вероятный, т.к. у вас есть инсулинорезистентность по анализу - это механизм развития как раз СПКЯ).
Пролактин и функция Щж в норме.
Да, собирайте версии.
Светлана Михайловна, спасибо, вернусь уже с анализами
Светлана Михайловна, добрый день, загрузила новые анализы, которые тут просили многие врачи ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, андростендион, ДГЭА-S.
Но два анализа ещё в работе, из делают
Принятый ответ
Здравствуйте! Гормоны ( ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, андрогены) помимо Пролактина Вы сдавали?
Приложите узи с анализами.
Екатерина Владимировна, добрый день, прикрепила все, что нашла
Из гормонов у Вас сданы только пролактин и ТТГ.
Нужно досдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, андростендион, ДГЭА-S.
Екатерина Владимировна, хорошо, я сдам в ближайшие пару дней
Эти гормоны сдаются на 2-5 день цикла, если менструации нет 3 месяца, можно сдавать без привязки к циклу.
Екатерина Владимировна, добрый день, загрузила новые анализы, которые тут просили многие врачи ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, андростендион, ДГЭА-S.
Но два анализа ещё в работе, из делают
По гормонам высокий ЛГ, повышен тестостерон и относительно низковат ГСПГ, пока эти данные в сочетании с жалобами указывают на СПКЯ. Но нужно еще 17ОН- прогестерон увидеть.
ГСПГ низкий из- за инсулинорезистентности.
Екатерина Владимировна, я еще заметила, что у меня появились нарушения сна. Конечно, и раньше были на фоне стресса. Но сейчас со стрессом все ок, а вот ночью очень тяжело уснуть, если и засыпаю, то очень поздно, просыпаюсь рано утром и опять не могу уснуть. Потом весь день нет сил и могу проспать полдня
Это может быть связано с спкя?
Как только будут недостающие анализы, отправлю обновленную версию
Нет, это вряд ли связно с СПКЯ.
Может есть нехватка мелатонина.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20193 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 10 Сентября 20201 ответ
- 1 Ноября 20208 ответов