Что вас беспокоит?
Расшифровка клинического анализа крови с ручным подсчетом
Здравствуйте! Я писал на днях по поводу ухудшения анализов крови. Повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов. Делал в августе ИФТ и там было все в норме. Вопрос стоял в проведении стерильной биопсии. Сдал анализ крови (из пальца), ранее брали из вены. Гематологи сказали что ничего плохого в анализе не увидели и нет показаний для проведения биопсии. Посмотрите пожалуйста. Заранее благодарю. Анализ с ручным подсчетом в последнем файле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, у вас имеется небольшой лимфоцитоз, вероятнее всего обусловленный перенесённой вирусной инфекции
По ИФТ данных за клональную пролиферацию В - лимфоцитов нет, поэтому данных за заболевание крови у вас нет
Мария Игоревна, здравствуйте. Вы если посмотрите результаты (в закреплённых файлах) перед ИФТ там абс лимфоцитов был 5.64, ну мне говорили пересдать и посмотреть и при необходимости сделать стерильную пункцию. Сегодня пришли свежие анализы с ручным подсчетом и гематологи сказали что не нужно делать, показаний нет.
Мария Игоревна, лимфоцитоз у меня с марта. Лимфоузел увеличился в феврале.
Мария Игоревна, Ваши коллеги мне говорили пересдать кровь и посмотреть в динамике, якобы если будет абс выше 5 то возможно повторное ИФТ, стиральная пункция и открытая биопсия лимфоузла. Я так понимаю сейчас 4.8 абс лимфоцитов? Там если ещё раньше посмотрите анализы то в начале августа абс лимфоцитов были 4.97, я сделал ИФТ. Потом по рекомендации пропил Ибупрофен и проставил свечи галавит. Снова пересдал в конце августа, абс лиифоцитов был 3.83. Потом 2 месяца ещё для закрепления проставил 5 уколов галавит, 2 укола диклофенак и ещё курс свечей галавит, витамины Витрум. В конце октября сдал кровь а там 5.64. Ну я так понимаю что при заболевании крови показатели были бы стойкие без специальной терапии?
Андрей, показаний для выполнения стернальной пункции у вас нет
В динамике лимфоцитоз уменьшается, что не характерно для заболевания крови
Мария Игоревна, понял, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы хорошо обследованы, пункцию действительно сейчас можно не делать. Пул лимфоцитов протипирован и данных за опухоль крови нет.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Ну т.е необходим только мониторинг крови раз в 3 месяца? Я правильно понимаю что по последним показателям абс лимфоцитов 4.8? Скажите ещё, по поводу низких тромбоцитов, они могли снизиться на фоне принятия Детралекс 1000 мг. Я перед сдачей крови опять не занимался спортом наверное неделю и орашал заднюю стенку горла. На очном приеме гематолог предположила что возможно лимфоцитоз даёт какое то скрытое воспаление в гортани (фарингит, ларингит), потому что по жалобам как я и писал ранее, сохраняется утреннее першение по утрам при глотании, сухость в гортани и иногда сипнет голос. И лимфоциты вырастают когда я активно занимаюсь спортом.
У вас не растут лимфоциты, а " топчется на месте", значимого отклонения по тромбоцитам нет. Живите обычной жизнью, контролируйте анализы крови не чаще 1 раза в 3 месяца.
Анастасия Сергеевна, понял спасибо. Скажите нужно ли продолжать искать источник повышения лимфоцитов или через время они сами придут в норму?
Да , мог дать любой препарат метаболизирующийся в печени тромбоцитопению. Можно дополнительно сдать иммуноглобулин Е, антитела к протозойным инфекциям, гельминтам. Это единственное почти на что можно действительно лечебными методами воздействовать и что снижает иммунные силы. Но на сколько помню вы весьма полно обследованы.
Анастасия Сергеевна, КТ челюстей, ВИЧ, гепатиты, герпес вирусы igg, igm, колличественный ДНК на ВЭБ и ЦМВ, мазок из зева, УЗИ лимфоузлов шеи, ключиц и подмышки, УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, ИФТ, пролечены миндалины, Рентген лёгких в 2х проекциях. Единственное что ещё не делал это лорингоскопию или МРТ гортани. Терапевты ещё писали сдать на туберкулёз, но кашля нет, подмышечные Лу в норме. Т.е Лу которые отреагировали это подчелюстной и в ягулярной зоне, но в ягулярной зоне как мне пояснили они могли увеличиться у меня от ранее регулярных ангин. А вся эпопея с хождением по врачам началась с увеличения подселюстного Лу. Ну и единственное что беспокоит это неприятные ощущения в гортани по утрам (сухость, першение и иногда осиплость). Гематолог сегодня также посоветовала попробовать Исла моос.
Анастасия Сергеевна, и помимо всего пропивал и антибиотики и противовирусные и иммуномодуляторы.
Никаких анатомических деформаций нет? Изменение пазух носа, кисты, искривление носовой перегородки?
Анастасия Сергеевна, есть искривление носовой перегородки. Лор смотрел, назначал увлажняющие спреи. Спреи переодически использую.
Принятый ответ
Андрей, добрый день.
По приложенным результатам данных за заболевание крови нет. ИФТ тоже не выявило значимых изменений. Для хронических заболеваний крови характерно стойкое(!) повышение уровня лимфоцитов выше 4.5 тыс/мкл.
Поэтому в данной ситуации нет повода для беспокойства и показаний для выполнения стернальной пункции.
Мария Сергеевна, понял вас. Большое спасибо.
Андрей, на здоровье!
Мария Сергеевна, скажите а с этим делать что то нужно или нет? Я уже на протяжении 8 месяцев ищу причину повышения лимфоцитов и не могу найти.
Андрей, нет необходимости. Только если исключать все вирусные инфекции и продолжать жить спокойно, зная, что уровень лимфоцитов до 4.5тыс/мкл это норма, и что в эпизоды любой вирусной инфекции они могут повышаться. Максимум, для себя, выполнить УЗИ всех групп лимфоузлов и рентгенографию легких.
Мария Сергеевна, рентген лёгких в 2х проекциях делал в июле. Все группы лимфоузлов кроме паховых и внутренних исследованы, вирусы основные тоже исключил. КТ челюстей делал. Ну вообщем все основное исследовал.
Андрей, тогда оценить паховые, внутрибрюшные лимфоузлы для себя. И отпустить ситуацию.
Мария Сергеевна, понял спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы хорошо обследованы. В последнем анализе значимых отклонений нет. Показаний для стернальной пункции нет, для этого должно быть стойкое повышение лимфоцитов. По данным ИФТ значимых отклонений нет.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Скажите а с повышенными лимфоцитами что делать? Вирусологи сказали вирус не может так долго давать нагрузку на кровь. Ну исследовал уже наверное все что только мог, основное.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20158 ответов
- 17 Сентября 20193 ответа
- 20 Декабря 20191 ответ